Tratamiento de los trastornos de la personalidad. Los trastornos de la personalidad son condiciones mentales especiales que suelen ocurrir.

Durante las últimas décadas, los psiquiatras han intentado clasificar los trastornos de la personalidad, que representan déficits persistentes en el funcionamiento adaptativo humano. La imagen más completa la proporciona el DSM-5, el manual estadounidense para el diagnóstico y tratamiento estadístico de los trastornos mentales. Sin embargo, muchas preguntas sobre los trastornos de la personalidad siguen sin respuesta. ¿Cuántos trastornos de la personalidad hay? ¿Qué tan diferentes son entre sí? ¿Cuánto tiempo deben durar los síntomas de un trastorno para poder realizar un diagnóstico? Y lo más importante, ¿son tratables los trastornos de la personalidad?

Trastorno narcisista, disocial y límite de la personalidad: estos términos psicológicos nos resultan familiares a muchos de nosotros debido a su uso activo en libros, películas y series de televisión. Así, podemos decir que los trastornos de la personalidad pasan a formar parte de la cultura.

Sin embargo, los psiquiatras y psicólogos todavía no pueden decir con certeza si los trastornos de la personalidad son enfermedades separadas o si son todas manifestaciones del mismo proceso mental.

La profesora Sylvia Wilson de la Universidad de Minnesota utilizó la teoría interpersonal para identificar estilos de comunicación interpersonal en trastornos de personalidad específicos. El estilo de comunicación está determinado por el enfoque individual de una persona hacia la situación de comunicación con otra persona y hacia las relaciones en general. El estilo de comunicación incluye las emociones que una persona experimenta cuando se comunica con otros, el propósito de la comunicación y cómo una persona percibe e interpreta la comunicación con otras personas y su comportamiento.

El estilo de comunicación de una persona suele quedar claro desde el primer encuentro: puede parecer amigable y abierto o, por el contrario, agresivo, desconfiado y frío. La idea de comparar el estilo de comunicación de un individuo y un trastorno de la personalidad es bastante lógica, porque es durante la comunicación con otras personas cuando el trastorno mental se manifiesta con mayor claridad.

Las teorías psicológicas de la comunicación interpersonal de mediados del siglo XX afirman: "Toda comunicación refleja el intento de un individuo de establecer y mantener la autoestima evitando la ansiedad". Resulta que en cualquier relación una persona se esfuerza por sentirse cómoda. Admitir la propia debilidad conlleva un sentimiento de ansiedad. Según esta teoría, el propósito de la comunicación de una persona es obtener aprobación externa y confirmar su propia importancia.

Utilizando la teoría de la comunicación interpersonal, Wilson y sus colegas propusieron una gradación del comportamiento humano en el proceso de interacción con otras personas (del dominio a la sumisión) y una gradación de la participación emocional en el proceso de comunicación (del estilo de comunicación cálido al frío).

En el estudio, Wilson y sus colegas evaluaron más de 4.800 cuestionarios de personas con trastorno límite que contenían preguntas sobre relaciones interpersonales. Los autores realizaron 120 análisis separados de la comunicación interpersonal en varios contextos: familiar, de amistad, entre padres e hijos y romántico. Se tuvo en cuenta el sexo, la edad y el trastorno mental del individuo (caso clínico o no clínico). Los autores pudieron identificar las principales características de la comunicación interpersonal para cada uno de los 10 trastornos de la personalidad.

Los resultados del estudio son útiles no sólo para la clasificación, sino también para comprender cómo las personas con un trastorno de personalidad particular abordan las relaciones. Comprender esto permite a quienes mantienen relaciones con personas que padecen un trastorno particular comprender mejor a sus parejas.

Consideremos en qué se diferencia la comunicación con una persona con uno u otro trastorno de la personalidad.

Paranoico. Las personas con este trastorno suelen ser patológicamente suspicaces, vengativas y frías. A veces muestran perseverancia y se ocupan de sus propios asuntos.

Esquizoide. La frialdad unida a la evitación de los contactos sociales son las principales características del trastorno esquizoide. Estas personas suelen ser extremadamente cerradas; sólo establecen contacto cuando es necesario. Las personas con este trastorno tienden a no explotar a otras personas.

Esquizotípico. Las personas con trastorno esquizotípico suelen tener una combinación de características de dos trastornos de personalidad previos. Son vengativos, fríos y extremadamente difíciles de contactar. Este trastorno se caracteriza por un comportamiento extraño, excéntrico y socialmente desaprobado.

Disociable. Este trastorno de la personalidad se caracteriza por agresividad, venganza, impulsividad e incapacidad para formar relaciones cercanas. Otro nombre para el trastorno disocial es psicopatía.

Límite. Las personas con este trastorno son muy vengativas; están acostumbradas a culpar a los demás de sus propios problemas. Una de las características de este trastorno es la costumbre de interferir en los asuntos de otras personas. Al comunicarse con esas personas, a menudo sentirá que están violando los límites de lo permitido.

Histriónico. Este trastorno se diagnostica muy raramente. Las personas con trastorno histriónico son histéricas, se esfuerzan por establecer poder y dominar. Ignoran por completo los límites al comunicarse con los demás y se sorprenden mucho si alguien se niega a obedecerlos.

Narcisista. Las personas con este trastorno están convencidas de su propia singularidad y superioridad sobre los demás. En términos de comportamiento, el trastorno narcisista es muy similar al trastorno de personalidad disocial. También se caracteriza por el dominio, la venganza y la frialdad.

Evitativo. Este trastorno se caracteriza por retraimiento social, ansiedad excesiva y dependencia excesiva de las opiniones de los demás. Las personas con este trastorno no tienen deseo de poder. Prefieren la soledad, la privacidad y el contacto con otras personas sólo cuando es necesario.

Dependiente. Las personas con trastorno adictivo necesitan urgentemente cuidados y atención, que constantemente intentan obtener de otras personas. Se caracterizan por la sumisión y al mismo tiempo el deseo de manipular a los demás. Al no haber logrado lo que querían, comienzan a vengarse de su agresor.

Obsesivo compulsivo. El perfeccionismo excesivo, la rigidez y la moderación a la hora de expresar emociones son los principales rasgos de las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo. Por supuesto, este conjunto de cualidades provoca problemas en el trabajo y en la vida personal, pero las personas con este trastorno alcanzan con mayor frecuencia que otras un alto estatus social y bienestar material. Las personas con este trastorno tienden a prestar demasiada atención a un aspecto de la vida a expensas de otro. Suelen dedicarse por completo al trabajo, olvidándose de su familia. Vale la pena señalar que este trastorno es casi invisible cuando se comunica con una persona, por lo que no es fácil de diagnosticar.

Para resumir lo anterior, los autores del estudio concluyen que los trastornos de la personalidad siempre están asociados con patrones disfuncionales de comportamiento y comunicación. Todos los trastornos anteriores afectan en un grado u otro las relaciones con otras personas. En primer lugar, esta influencia se extiende a las relaciones familiares.

Una mejor comprensión de las personas con trastornos de la personalidad conduce a relaciones más positivas con ellas. No es necesario ser psiquiatra en ejercicio para descubrir los patrones básicos del comportamiento humano en la vida cotidiana. Al comunicarse con una persona, puede comprender qué tipo de trastorno padece y mostrar empatía manteniendo una visión realista de la situación.

Artículo original: Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, revisado (DSM-5). Washington DC: Autor

Traducción: Eliseeva Margarita Igorevna

Montaje: Simonov Vyacheslav Mikhailovich

Palabras clave: trastorno de personalidad, trastorno mental, salud psicológica.

Un trastorno de la personalidad es una alteración persistente y prolongada de diversos aspectos de la actividad mental. No hay psicosomática productiva en este comportamiento, por lo que la propia persona o quienes la rodean sufren estas manifestaciones. Estos trastornos suelen comenzar en la niñez o la adolescencia y duran toda la vida.. El trastorno de la personalidad misma y su comportamiento es causado por alteraciones persistentes en los pensamientos, emociones y acciones. Cada persona tiene sus propias características mentales, y cuando el comportamiento de alguien se destaca del contexto general, provoca irritación en otras personas. Surgen ciertos problemas que afectan la vida de la persona con discapacidad y de quienes la rodean. Si tal condición afecta significativamente la vida diaria de una persona, es aconsejable hablar sobre la necesidad de recibir ayuda calificada de un psicólogo o psiquiatra.

A pesar de su apariencia, los trastornos mentales alteran la percepción psicoemocional adecuada del mundo que la rodea y la capacidad del paciente para adaptarse socialmente. La terapia asistida por medicamentos no cambia los rasgos de personalidad, pero consultar a un terapeuta puede ser de gran ayuda para identificar sus problemas y cambiar su comportamiento.

Mecanismo de ocurrencia de violaciones.

¿Qué es un trastorno de la personalidad? Se pueden definir como un tipo de trastorno mental que es clasificado por psicólogos clínicos y psiquiatras. Se define como violaciones persistentes que se manifiestan en las acciones, emociones y pensamientos de una persona. Para realizar dicho diagnóstico, primero es necesario excluir las lesiones cerebrales orgánicas que pueden provocar anomalías similares.

Estos trastornos aparecen con mayor frecuencia en la infancia o la adolescencia. La gravedad de las desviaciones en el comportamiento y el entorno externo afectan la posibilidad de adaptación a tal diagnóstico. En circunstancias positivas se produce la adaptación, en casos desfavorables se produce la desadaptación. Los factores que provocan la descompensación son:

enfermedad somática;
enfermedades infecciosas;
intoxicación del cuerpo;

¿Cuáles son las causas de la enfermedad y qué influye en su desarrollo? El inicio y la progresión de la psicopatía están fuertemente influenciados por la edad. La edad más peligrosa en términos de inadaptación es la adolescencia y la edad escolar primaria.

Los trastornos mentales en una persona provocan una percepción inadecuada del mundo que la rodea, una resolución de problemas y una actitud anormales hacia las personas. A estas personas les resulta difícil entablar relaciones constructivas con sus familiares. Las personas con trastornos tienden a no ver su comportamiento y actitud inapropiados hacia el mundo que los rodea. Por lo tanto, rara vez recurren a un especialista por iniciativa propia.

Volver al contenido

Síntomas de trastornos y causas de su aparición.

Estas personas no están satisfechas con su vida, pueden sufrir abuso de sustancias, alteraciones de la percepción emocional y del estado de ánimo; La conducta alimentaria se altera y se produce una ansiedad excesiva.

Los principales factores que pueden provocar la aparición de tal trastorno son la violencia en la infancia (trastorno de la personalidad infantil), el abandono del niño en la familia, la corrupción sexual y el acoso, criar a un niño en condiciones de alcoholismo, total indiferencia hacia sus sentimientos y comportamiento. .

El Manual de Trastornos Mentales proporciona sus propios criterios para evaluar la conducta y es fundamental para determinar un diagnóstico como el de trastorno de la personalidad. Cada persona tiene sus propios rasgos de personalidad que están estrechamente relacionados con otras personas y acontecimientos. Algunas personas tienden a pedir ayuda en situaciones difíciles, mientras que otras resuelven sus problemas por sí solas. Algunas personas son condescendientes cuando se enfrentan a problemas, mientras que otras tienden a exagerar incluso los problemas más pequeños.

Independientemente del estilo de respuesta de una persona, una persona mentalmente sana intentará un enfoque alternativo para resolver un problema si la primera reacción no da un resultado positivo.

Las personas con trastornos mentales y psicológicos son rígidas; no están dispuestas a responder adecuadamente a los problemas y dificultades que surgen. No saben cómo entablar relaciones adecuadas con sus seres queridos, amigos y colegas. Estas violaciones varían en gravedad.

Como estas personas no se dan cuenta de que sus pensamientos y comportamientos son inaceptables en la sociedad, rara vez recurren a especialistas. Con mayor frecuencia, estas personas presentan problemas como tensión crónica que se produce debido a trastornos, síntomas de ansiedad o depresión. Creen que sus problemas son causados por otras personas o circunstancias fuera de su control. Hasta la fecha, se ha demostrado la eficacia del tratamiento de estos trastornos con la ayuda de la psicoterapia y el psicoanálisis.

Volver al contenido

Consecuencias de las violaciones

Las alteraciones en el desarrollo de la personalidad y el comportamiento pueden provocar complicaciones como:

alto riesgo de adicción al alcohol y las drogas, comportamiento sexual inapropiado y manifestaciones de tendencias suicidas;
el desarrollo de trastornos mentales en los hijos de una persona enferma debido a su educación inadecuada, que se expresa en crisis emocionales, un tipo de educación irresponsable y ofensiva;
crisis mentales y emocionales debido al estrés frecuente;
la aparición de otros trastornos mentales, como psicosis o ansiedad;
la negativa de una persona enferma a ser responsable de su comportamiento, como resultado de lo cual se desarrolla la desconfianza hacia todos los que lo rodean.

La incidencia del trastorno es aproximadamente del 9% de la población mundial.

Volver al contenido

tipos de trastornos

Todos los tipos de trastornos de la personalidad se dividen en las siguientes categorías principales:

Categoría A: trastornos paranoides, esquizotípicos y esquizoides.
Grupo B: trastornos límite, histéricos o histriónicos, antisociales, narcisistas.
Categoría C: trastornos obsesivo-compulsivos, evitativos y dependientes.

Todos los tipos de trastornos de la personalidad difieren en su intensidad y en los motivos de su aparición. En cuanto a la clasificación de los trastornos de la personalidad, es condicional, ya que a menudo existen tipos mixtos de trastornos que incluyen signos de diferentes tipos de trastornos.

El tipo de trastorno paranoide provoca diversas manifestaciones. Una persona enferma experimenta sospechas que no tienen fundamento en la realidad. Estas personas creen que están siendo utilizadas, engañadas y perjudicadas. Son demasiado crueles con las personas que los rodean, no saben cómo mostrar compasión y perdón y pueden expresar sospechas infundadas de que su pareja los está engañando. Estas personas están convencidas de que tienen razón en cualquier situación; pueden verse privadas de emociones y calidez hacia sus seres queridos. Sólo se dejan influenciar por la fuerza y la autoridad; en los casos opuestos, desprecian a los que son débiles, enfermos o inferiores a ellos.

A medida que avanza la enfermedad, aumenta el grado de complejidad e intensidad de los síntomas. Si una persona así se siente ofendida, puede escribir quejas a las autoridades gubernamentales, en las que señala cualquier punto de vista o acción que el enemigo, según les parece, está mostrando deliberadamente y con evidente hostilidad hacia ellos. Esa persona puede enviar cartas amenazadoras anónimas. Crece el número de personas que los persiguen; entre ellos se incluyen también todos los que no los comprendieron a tiempo y no participaron debidamente en su suerte. En tales casos, una persona puede desarrollar delirios sobrevalorados y delirios de celos. Las personas con delirios son socialmente peligrosas, por lo que pueden tener la capacidad de actuar agresivamente hacia sus enemigos imaginarios o hacia un cónyuge que es considerado un traidor.

El tipo de trastorno pasivo-agresivo se expresa en irritabilidad, envidia, ira y amenazas de suicidio (que en realidad no tienen la intención de cometer). La condición se ve agravada por un estado depresivo prolongado, que puede ocurrir en el contexto de adicción al alcohol y diversos trastornos somáticos.

El tipo narcisista se expresa en una fuerte exageración de las propias capacidades y méritos, atribuyéndose talentos inexistentes y hazañas heroicas. A estas personas les encanta ser elogiadas y admiradas; las personas exitosas les dan celos.

El tipo de trastorno dependiente se manifiesta en baja autoestima, dudas sobre uno mismo y evitación de responsabilidades. El principal problema de estas personas es la aversión a la soledad. Pueden soportar humillaciones e insultos.

El tipo ansioso se expresa en miedo a diversas manifestaciones en el mundo circundante. Estas personas tienen miedo de hablar en público, experimentan mucha ansiedad, son muy susceptibles a las críticas y necesitan el apoyo y la aprobación constante de la sociedad.

El tipo anancast se manifiesta en excesiva timidez, impresionabilidad y falta de confianza en uno mismo. Este síndrome genera dudas, el paciente elude la responsabilidad y puede tener pensamientos obsesivos.

Con el tipo histriónico surgen signos como la necesidad de atención constante; las personas son impulsivas y propensas a cambios repentinos en su ya volátil estado de ánimo. Intentan destacarse entre la multitud, a menudo tienden a mentir y fantasear sobre sí mismos para lograr su propia importancia y, a menudo, llevan una doble vida: se comportan amigablemente en sociedad, pero muestran una verdadera tiranía hacia su familia.

El trastorno emocionalmente inestable se expresa en gran excitabilidad, reacciones violentas e insatisfacción. Las manifestaciones de ira en estas personas pueden ir acompañadas de violencia abierta si se les resiste. Propenso a cambios repentinos de humor y acciones impulsivas.

El tipo disocial provoca la posibilidad de acciones impulsivas, negación de normas morales generalmente aceptadas y falta de aceptación de las propias responsabilidades. Desafortunadamente, estas personas no están dispuestas a cometer acciones; engañan regularmente, manipulan abiertamente a otras personas, se aprovechan de su favor y, al mismo tiempo, no experimentan ansiedad ni depresión.

En el tipo esquizoide, el trastorno de la personalidad y del comportamiento se expresa en el deseo de soledad del enfermo. Estas personas evitan las relaciones y el contacto con las personas, son indiferentes a los elogios o las críticas y los animales suelen convertirse en sus únicos amigos. La sociedad circundante está aislada del paciente si una persona tiene tal enfermedad.

Los trastornos de la personalidad, por regla general, surgen en los adolescentes y se desarrollan activamente hasta la madurez mental completa, integrándose a menudo en el psicotipo establecido de una persona. Los profesionales argumentan que el diagnóstico anterior solo se puede realizar entre los quince y los dieciséis años: antes de eso, las características mentales a menudo se asocian con cambios fisiológicos activos en el cuerpo.

Anteriormente, el trastorno de la personalidad no se identificaba como un tipo especial de trastorno mental y se clasificaba como psicopatía clásica, que surgía como resultado del subdesarrollo del sistema nervioso debido a una serie de factores (trauma, herencia, entorno nocivo, etc.).

Esta afección puede ser causada por un trauma de nacimiento y predisposiciones genéticas a la violencia en diversas formas y determinadas situaciones de la vida.

Muy a menudo, el trastorno de la personalidad se confunde con la percepción alterada, la psicosis y la influencia de diversas enfermedades; sin embargo, estas condiciones se diferencian por síntomas clínicos complejos, características de la especificidad cualitativa y cuantitativa de un trastorno psiquiátrico.

Síntomas de trastornos por tipo.

Cada tipo de trastorno tiene sus propios síntomas:

Pasivo agresivo

Los pacientes están irritables, envidiosos, bastante enojados, amenazan con suicidarse, pero, por regla general, no lo hacen. La condición se ve agravada por la depresión constante debido al alcoholismo, así como por diversos trastornos somáticos.

Narcisista

Hay una exageración significativa de los propios talentos y méritos, múltiples fantasías sobre diversos temas. Les encanta la admiración por sí mismos, envidian a las personas exitosas que los rodean y exigen una sumisión inquebrantable a sus propias exigencias.

Dependiente

Las personas con este síndrome suelen tener muy baja autoestima, dudan de sí mismas y tratan de eludir la responsabilidad. Un problema especial en este caso son las dificultades fundamentales para tomar decisiones importantes; las personas con este trastorno de personalidad soportan fácilmente los insultos y la humillación y temen la soledad.

Alarmante

Se manifiesta por miedo a diversos factores ambientales. Tienen miedo de hablar en público, padecen una serie de fobias sociales, son muy sensibles a las críticas y requieren el apoyo y la aprobación constante de la sociedad.

anancast

Hay excesiva timidez, impresionabilidad y falta de confianza en uno mismo y en sus fortalezas. Estos pacientes a menudo se sienten abrumados por dudas, temen el trabajo responsable y, a veces, por pensamientos obsesivos.

Histriónico

Anhelan atención constante y son muy impulsivos hasta el punto de la histeria. Los estados de ánimo extremadamente cambiantes a menudo cambian. Las personas intentan destacarse de la manera más extravagante, a menudo mintiendo e inventando varias historias sobre sí mismas para ganar más importancia en la sociedad. A menudo se comportan abiertamente y amigablemente en público, pero en las familias son tiranos.

Emocionalmente inestable

Son muy excitables y reaccionan a cualquier evento de manera muy violenta, expresando abiertamente enojo, insatisfacción e irritación. Los arrebatos de estas personas a menudo conducen a una violencia abierta si encuentran resistencia o críticas por parte de otras personas. Su estado de ánimo es muy cambiante, impredecible y tienen una gran tendencia a actuar impulsivamente.

Disociable

Tendencia a acciones imprudentes e impulsivas, desprecio por las normas morales, indiferencia y aversión a las responsabilidades. Estas personas no se arrepienten de sus acciones, a menudo mienten, manipulan a los demás y no tienen ansiedad ni depresión.

Trastorno esquizoide de la personalidad

Estas personas se esfuerzan por realizar actividades de vida aisladas; no quieren relaciones estrechas ni contactos ordinarios con los demás. Los pacientes son indiferentes a los elogios o las críticas, muestran muy poco interés en las relaciones sexuales, pero a menudo se apegan a los animales. El factor predeterminado es el máximo aislamiento posible de la sociedad circundante.

Paranoico

Casi siempre experimentan sospechas infundadas sobre engaños, explotación u otras acciones por parte de la sociedad. Los pacientes no pueden perdonar a otras personas; creen que siempre tienen la razón y solo entienden la autoridad del poder y la autoridad. En formas extremas pueden ser peligrosos, especialmente si pretenden perseguir o vengarse de sus enemigos y agresores imaginarios.

Diagnóstico

Todos los criterios principales mediante los cuales se pueden diagnosticar correctamente los trastornos de la personalidad están contenidos en la última edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).

En particular, resultan decisivas las enfermedades que no pueden explicarse por enfermedades cerebrales o daños cerebrales extensos, así como los trastornos mentales conocidos.

La naturaleza crónica de la conducta alterada, que surgió durante un largo período de tiempo y no está asociada con la etimología de episodios de enfermedad mental.
El estilo de comportamiento alterado perturba sistemáticamente la adaptación a la vida o a situaciones sociales.
Se revela falta de armonía con el comportamiento y las propias posiciones, que se manifiesta en desviaciones de la norma en la percepción, el pensamiento y la comunicación con otras personas. También se diagnostica falta de control de los impulsos, afectividad y excitabilidad/inhibición frecuente.
Como regla general, el trastorno descrito anteriormente va acompañado de una pérdida parcial o total de productividad en la sociedad o en el trabajo.
Las manifestaciones descritas anteriormente ocurren en la infancia y también en la adolescencia.
La condición conduce a una angustia a gran escala, que se manifiesta en las últimas etapas del desarrollo del problema.

Si al menos tres de los signos mencionados anteriormente se encuentran en un paciente al que se le ha diagnosticado un posible diagnóstico de trastorno de la personalidad, entonces se considera probada la probabilidad de su diagnóstico correcto después de someterse a pruebas adicionales, si es necesario.

Tratamiento para el trastorno de la personalidad

Debe entenderse que los trastornos de la personalidad son un trastorno mental bastante grave, por lo que cualquier tratamiento no tiene como objetivo principal cambiar la estructura de la personalidad, sino neutralizar las manifestaciones negativas del síndrome y compensar parcialmente las funciones mentales normales. En la medicina moderna se utilizan dos enfoques principales.

Terapia psicológico-social

En particular, esto incluye terapia individual, grupal y familiar realizada por neuropsicoterapeutas experimentados, educación psicológica, así como tratamiento ambiental y ejercicios en grupos especiales de autoayuda.

Terapia de drogas

Estudios recientes muestran que el popular método clásico para combatir los trastornos de la personalidad es ineficaz, por lo que ni siquiera en las recomendaciones de la FDA encontrará instrucciones sobre el tratamiento farmacológico. Algunos expertos recomiendan en este caso el uso de antipsicóticos y antidepresivos, normalmente en pequeñas dosis. Los antipsicóticos y las benzodiacepinas se utilizan ampliamente, principalmente para suprimir los ataques de agresión, pero su uso constante puede provocar un empeoramiento de los estados depresivos, la drogodependencia e incluso el efecto contrario de la agitación.

En cualquier caso, es simplemente imposible tratar o aliviar de forma independiente los síntomas de un trastorno de la personalidad. Le recomendamos que se comunique inmediatamente con varios especialistas independientes en esta materia, sopese cuidadosamente sus sugerencias y recomendaciones, y solo entonces tome una decisión, especialmente cuando se trata de tomar ciertos grupos de medicamentos de forma continua o métodos revolucionarios de dudoso origen no probado.

Vídeo útil

Sin embargo, se cree que todos ellos son causados por una combinación de factores genéticos y ambientales. La mayoría de los trastornos se vuelven menos graves con la edad avanzada.

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico. El tratamiento es terapia psicosocial, a veces medicación.

Una característica personal es un complejo de estereotipos bastante estables de pensamiento, percepción, reacción y relaciones interpersonales. Podemos hablar de trastorno de la personalidad cuando estas características se vuelven tan pronunciadas, rígidas y desadaptativas que alteran el estilo de vida de la persona, interfieren en el trabajo y/o afectan las relaciones interpersonales. La disminución de la adaptabilidad social causa una angustia significativa a las personas con trastornos de personalidad y a las personas que los rodean.

El cuadro clínico depende de la duración de la manifestación. Muchos casos de trastorno de la personalidad se resuelven por sí solos con el tiempo.

Los trastornos de la personalidad se dividen en:

identificación automática,
Relaciones interpersonales.

Las violaciones de la autoidentificación pueden manifestarse en una violación de la autoestima (por ejemplo, una persona no puede decidir por sí misma si es amable o cruel) o de los valores de la vida, las metas en la vida y su apariencia (por ejemplo, una persona se comporta como un verdadero creyente dentro de los muros de la iglesia, pero fuera de ella expresa pensamientos blasfemos). Los problemas interpersonales suelen manifestarse como una incapacidad para crear y/o mantener relaciones cercanas o un sentimiento de indiferencia hacia los demás (por ejemplo, una persona es incapaz de empatizar con los demás).

Las personas con trastornos de la personalidad suelen parecer extrañas y desagradables a los demás (incluidos los médicos). Estas personas pueden tener dificultades para establecer límites con los demás. Su autoestima puede ser excesivamente alta o irrazonablemente baja. Se caracterizan por la contradicción, el individualismo, la hiperemocionalidad, el comportamiento ofensivo o irresponsable, lo que conduce a problemas físicos y mentales en la familia. Los trastornos de la personalidad suelen combinarse con trastornos del estado de ánimo, ansiedad, abuso de alcohol, somatización y trastornos alimentarios. Cuando un trastorno de la personalidad se combina con otros trastornos, el pronóstico es menos favorable. Estas condiciones son menos tratables.

El trastorno de la personalidad ocurre en el 13% de los individuos de la población general. Hasta el momento no se ha establecido ninguna relación con el género, estatus social y raza. Con la psicopatía límite ocurre al revés: por cada 3 mujeres hay 1 hombre (pero sólo para la población clínica, no para la población general). Para la mayoría de los trastornos de la personalidad, la tasa de herencia es de aproximadamente el 50%, que es ligeramente más alta que para otros trastornos mentales importantes.

Clasificación del trastorno de la personalidad.

Trastorno esquizotípico de la personalidad, al igual que las condiciones relacionadas (tipos de personalidad paranoide y esquizoide), se manifiesta por desapego social y frigidez emocional. Además, el trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por los siguientes rasgos: pensamiento, percepción y modo de comunicación extraños, como pensamiento arcaico, intuición, ideas relacionales e ideación paranoica. Los pacientes tienden a sospechar de cualquier cambio y, a menudo, se muestran hostiles. Estas rarezas respaldan el diagnóstico de esquizofrenia, pero suelen ser leves y de naturaleza borrada, lo que no es suficiente para hacer un diagnóstico. Se cree que las personas con un tipo de personalidad esquizotípica tienen genes de esquizofrenia.

Psicopatía límite. Los médicos de hospitales clínicos y psiquiátricos a menudo se encuentran con una psicopatía límite. La psicopatía límite se caracteriza por una autoestima, un estado de ánimo, un comportamiento y una relación inestables del paciente con otras personas.

El trastorno de personalidad histriónica se puede clasificar como psicopatía límite. En esta condición, los pacientes se caracterizan por una extrema labilidad emocional e inestabilidad de las relaciones sociales.

Las personas con psicopatía límite se caracterizan por hipersensibilidad. Suelen creer que sus padres les dedicaron muy poco tiempo durante la infancia y, por tanto, se sienten vacíos, enfadados y creen que tienen derecho a la atención de los demás. Como resultado, buscan ayuda constantemente y reaccionan de manera extremadamente dolorosa ante su ausencia. Sus relaciones con otras personas son rápidas y dramáticas. Cuando se sienten cuidados, actúan como niños solitarios de la calle que necesitan ayuda para su depresión, abuso de sustancias, trastornos alimentarios, quejas somáticas y abusos pasados. Cuando pierden a alguien que se preocupaba por ellos, a menudo muestran una ira intensa e inapropiada. Estos cambios de humor suelen ir acompañados de cambios radicales en su visión del mundo que les rodea, de ellos mismos y de los demás. Por ejemplo, una persona pasa muy rápidamente del mal al bien, del odio al amor, etc. Cuando está molesta o siente odio a sí misma, a menudo se autolesiona. Cuando se sienten abandonados, presentan síntomas disociativos, breves episodios de pensamiento psicótico. O empiezan a predominar conductas impulsivas y, en ocasiones, acciones suicidas.

Los pacientes con personalidad límite suelen recibir cuidados intensivos inicialmente. Pero después de repetidas crisis, quejas vagas e infundadas y un tratamiento ineficaz en estos pacientes pueden provocar una reacción hostil y negativa.

La psicopatía límite a menudo entra en remisión. Una vez que se logra la remisión, la recaída es extremadamente improbable. Sin embargo, el alivio observado de los síntomas no se asoció con mejoras en el funcionamiento social. Después de 10 años, sólo el 20% de los pacientes tienen buenas relaciones personales y trabajo permanente.

sociopatía. La sociopatía (y los trastornos psicopáticos de la personalidad relacionados) se caracterizan por una cruel indiferencia hacia los derechos y sentimientos de otras personas. Estas personas explotan a los demás para obtener beneficios materiales o simplemente para satisfacción personal. Se decepcionan fácilmente y no toleran bien la decepción. Por lo general, estas personas entran en conflicto de manera impulsiva e irresponsable, a veces con hostilidad y violencia. Por regla general, no son conscientes de las consecuencias de su comportamiento y no sienten remordimiento ni culpa. Muchos de ellos tienen una capacidad bien desarrollada para explicar racionalmente su comportamiento mientras culpan a los demás. La deshonestidad y el engaño forman la base de su relación. El castigo rara vez les ayuda a cambiar su comportamiento o forma de pensar.

Un sociópata suele sufrir de alcoholismo, drogadicción, incumplimiento de sus promesas, frecuentes cambios de residencia y dificultades con la ley. La esperanza de vida media está disminuyendo. Sin embargo, con la edad, las manifestaciones del trastorno desaparecen gradualmente.

Narcisismo. La característica principal del narcisismo es la pomposidad, la pomposidad y las ideas de grandeza. Estas personas se distinguen por un sentido exagerado de superioridad y esperan de los demás el debido respeto. Suelen menospreciar a los demás porque creen que su superioridad lo justifica. Sus relaciones con sus seres queridos se caracterizan por la necesidad de una admiración constante. A menudo creen que otras personas tienen celos de ellos y son muy sensibles a las críticas, la falta de atención o los fracasos en la vida. Cuando se enfrentan a desafíos que reducen la alta opinión que tienen de sí mismos, pueden enojarse y volverse suicidas.

Desorden de personalidad evasiva Se caracteriza por evitar a las personas o situaciones desagradables de la vida. Estas personas tienen miedo de iniciar cualquier relación personal o cualquier nuevo negocio por miedo al fracaso o la decepción. Debido a que estas personas sienten constantemente un fuerte deseo consciente de amor y cuidado, están constantemente deprimidas por su aislamiento y su incapacidad para establecer relaciones normales con otras personas.

Trastorno de personalidad anancástico Se caracteriza por la escrupulosidad, una tendencia excesiva al orden y el perfeccionismo. Sin embargo, la psique de estas personas tampoco es flexible. Se adaptan mal a los cambios de la vida. Estas personas son muy responsables. Pero como no quieren cometer errores ni perderse detalles, a menudo se atascan en los detalles y se olvidan del objetivo final. Por lo tanto, a estas personas les resulta difícil tomar decisiones y ejecutar órdenes. Un sentido exagerado de responsabilidad se convierte en fuente de ansiedad. Estas personas rara vez obtienen satisfacción de sus logros. Sin embargo, la mayoría de los rasgos obsesivo-compulsivos son muy adaptables. Mientras estas características no sean exageradas, estas personas pueden lograr mucho, especialmente en el campo de las ciencias naturales y otros campos científicos que requieren una alta autoorganización, exigencia y perseverancia. Sin embargo, los sentimientos encontrados y los conflictos interpersonales les crean ciertos inconvenientes.

Diagnóstico del trastorno de la personalidad.

Relaciones interpersonales.

Los pacientes con trastornos de la personalidad a menudo no logran evaluar su condición objetivamente y se quejan de ansiedad, depresión, impulsos de abuso de sustancias u otros síntomas que no siempre están relacionados con la personalidad. La sensación de malestar de un paciente (p. ej., irritación, ira, actitud defensiva) a menudo indica la presencia de un trastorno de la personalidad. Sin embargo, estas reacciones son bastante subjetivas y los médicos deberían esforzarse en confirmar sus suposiciones con otros métodos de diagnóstico. Además, hay que entender que los problemas del paciente son el resultado de su actividad mental (muchos médicos se preguntan por qué no dejan de hacerlo) o que estos problemas parecen haberse desarrollado debido a malos hábitos como el aislamiento social, el perfeccionismo, la impulsividad. o debido a una hostilidad excesiva.

Tratamiento para el trastorno de la personalidad

Tratamiento psicosocial.
Un enfoque complejo que a menudo requiere un tratamiento a largo plazo.

Los rasgos de personalidad y el grado de su expresión, por regla general, no dependen del tratamiento farmacológico. A menudo se requiere una terapia a largo plazo.

Principios generales de tratamiento.. El tratamiento está dirigido principalmente a lo siguiente:

reduce el estres,
hacer entender a la persona que sus problemas son puramente internos,
corregir comportamientos desadaptativos y antisociales,
cambiar las características personales problemáticas de una persona.

El objetivo principal del tratamiento es reducir la gravedad de las manifestaciones relacionadas con el estrés. Estos síntomas pueden reducirse bajo la influencia de la asistencia psicosocial, que, entre otras cosas, aleja al paciente de situaciones o relaciones estresantes. El tratamiento farmacológico también puede ser eficaz. Aliviar el estrés facilita el tratamiento del trastorno de personalidad subyacente.

Ya en las primeras etapas, es necesario mostrarle al paciente que sus problemas con el trabajo o las relaciones provienen de su interior, es decir, causados por su cosmovisión problemática (por ejemplo, actitud hacia las tareas asignadas, hacia la autoridad o hacia las parejas íntimas). Lograr este nivel de comprensión requiere una cantidad significativa de tiempo, paciencia y diligencia por parte del médico. El médico también debe comprender el grado de sensibilidad emocional del paciente y conocer formas efectivas de corregirla. Los familiares y amigos pueden ayudar a identificar problemas que han escapado a la atención del paciente y su médico.

Las conductas desadaptativas y no deseadas deben corregirse lo más rápido posible para maximizar la eficacia del tratamiento. La corrección del comportamiento es el factor más importante en el tratamiento de los pacientes. Como regla general, el comportamiento se corrige con éxito después de varios meses de terapia conductual grupal. Es necesario desarrollar métodos para limitar el comportamiento y aplicarlos constantemente en la práctica. A veces los pacientes reciben tratamiento de forma ambulatoria o en instituciones sociales. Los grupos de autoayuda o la terapia familiar también pueden corregir eficazmente el comportamiento socialmente indeseable del paciente. ¡Se debe dar gran importancia al trabajo con familiares y amigos! porque tienen cierta influencia en el comportamiento o en la línea de pensamiento del paciente.

Corregir los rasgos de personalidad problemáticos lleva mucho tiempo, normalmente más de un año. La base de los cambios de personalidad es la psicoterapia individual. Durante el tratamiento, el médico debe identificar los problemas interpersonales y rastrear la dinámica de su desarrollo a lo largo de la vida del paciente. Después de esto, es necesario ayudarlo a comprender cómo se relacionan estos problemas con las características de su personalidad y enseñarle al paciente métodos efectivos de corrección. Como regla general, el clínico siempre debe señalar la conducta no deseada y sus consecuencias para ayudar al paciente a corregir su conducta desadaptativa y deshacerse de creencias erróneas. Aunque el médico debe proceder con cautela, debe comprender que la amabilidad y los buenos consejos por sí solos no corregirán un trastorno de la personalidad.

Tratamiento de trastornos específicos.

Trastorno esquizotípico de la personalidad: medicamentos antipsicóticos y terapia individual centrada en pruebas de la realidad, manejo situacional y apoyo. La eficacia de dicho tratamiento es insignificante.
La psicopatía límite puede ser tratada eficazmente por un médico experimentado. La experiencia médica insuficiente no sólo no ayuda al paciente, sino que también puede agravar la afección. La psicopatía límite se considera un objetivo de tratamiento primario cuando tiene comorbilidad con depresión mayor, trastorno de pánico, trastorno bipolar o un trastorno alimentario. La psicopatía límite pasa a un segundo plano si es causada por el uso de sustancias ilegales. Muchos métodos, incluida la terapia individual, grupal, familiar y con medicamentos, son eficaces para reducir las tendencias suicidas, la hospitalización y la depresión. La terapia dialéctica conductual es la más utilizada. El terapeuta actúa como entrenador conductual y está disponible las 24 horas del día. Otro tratamiento igualmente eficaz es la atención general de la salud mental, que utiliza terapia individual una vez por semana y en ocasiones medicación. Los estabilizadores del estado de ánimo, en particular el topiramato y la lamotrigina, pueden corregir con bastante eficacia la ira y la labilidad emocional.

Sociopatía: hasta la fecha, no existen métodos de tratamiento eficaces. Los pacientes pueden ser voluntariosos o irascibles. El médico debe conocer estos matices y evitar rápidamente que los pacientes utilicen el tratamiento como excusa para eludir la responsabilidad social.

El narcisismo se trata bien con psicoterapia individual. Pero al mismo tiempo, el médico debe enfatizar su compasión y nunca desafiar el perfeccionismo del paciente, no infringir sus derechos y no menospreciar su grandiosidad.

Las personas con trastorno de personalidad por evitación suelen responder bien al tratamiento individual (especialmente la terapia cognitivo-conductual) y a la terapia de grupo. Sin embargo, los pacientes pueden resistir los cambios con bastante obstinación.

El trastorno de personalidad anancástico suele responder a una psicoterapia individual destinada a aumentar la adaptabilidad de los pacientes y facilitar la percepción del mundo exterior.

personalidad y comportamiento, que, a diferencia de los trastornos neuróticos, no son dolorosos para la persona, no provocan ningún trastorno autonómico y se aceptan como características propias.

Trastornos específicos de la personalidad

Psicopatía(del griego psique - alma y pathos - sufrimiento) - una anomalía de la personalidad congénita o desarrollada en los primeros años, que causa la inferioridad mental del individuo.

Cada persona tiene algunas acentuaciones de personalidad (rasgos de carácter, etc.), y esto es normal. Pero cuando estas características provocan una alteración de la adaptación a una amplia gama de situaciones personales y sociales, se trata de una patología.

Un rasgo característico de una personalidad psicopática es la falta de armonía de su esfera emocional-volitiva con la relativa preservación de la inteligencia. Los rasgos de personalidad psicopáticos complican la adaptación social y, en circunstancias traumáticas, conducen a actos conductuales desadaptativos.

Los psicópatas no tienen defectos de personalidad irreversibles. En condiciones ambientales favorables, sus anomalías mentales se suavizan. Sin embargo, en todas las condiciones mentales difíciles para ellos, una reacción de colapso y una inadaptación del comportamiento son inevitables. Entre las personas que cometen delitos violentos, los psicópatas ocupan un lugar destacado. Los psicópatas se caracterizan por la inmadurez mental, que se manifiesta en una mayor sugestionabilidad, una tendencia a la exageración y una desconfianza irrazonable.

Trastorno de personalidad paranoide

1) Aumento de la autoestima (grandiosidad);
2) Sospecha;
3) Tendencia a formar ideas sobrevaloradas, fanatismo;
4) Excesiva sensibilidad a los fracasos y rechazos;
5) La tendencia a estar constantemente insatisfecho con alguien;
6) Atribuir constantemente lo que sucede a la propia cuenta;
7) Una actitud militante y escrupulosa hacia las cuestiones relacionadas con los derechos individuales, que no se corresponde con la situación real;
8) Rencor;
9) Engaño.

Trastorno esquizoide de la personalidad

1) Reticencia, autismo, preferencia por actividades solitarias;
2) Frialdad emocional, afectividad alienada o aplanada;
3) Mayor preocupación por la fantasía y la introspección;
4) Absorción en los procesos intelectuales, pasión por la computadora.

Trastorno de personalidad disocial

1) Indiferencia hacia los sentimientos de los demás;
2) Descuido de reglas y responsabilidades sociales;
3) Incapacidad para mantener relaciones;
4) Falta de apego incluso hacia las personas cercanas;
5) Tendencia al alcoholismo, drogadicción, hurto, etc.;
6) Irritabilidad constante, umbral bajo de agresión.

Trastorno de personalidad emocionalmente inestable (explosivo, excitable, agresivo)

Hay dos tipos: tipo impulsivo, tipo límite. Las fronteras entre ellos se han borrado.
1) Impulsividad en el comportamiento. La capacidad de planificación es mínima;
2) inestabilidad emocional;
3) Falta de autocontrol;
4) Estallidos de crueldad y comportamiento amenazante en respuesta a la condena de otros;
5) Las intenciones y preferencias internas (incluidas las sexuales) a menudo no están claras o se violan. Sensación crónica de vacío.

Trastorno histriónico de la personalidad (histriónico)

1) El deseo de estar en el centro de atención, reconocimiento de los demás;
2) Comportamiento teatral, expresión exagerada de emociones;
3) Superficialidad y labilidad de la emocionalidad;
4) Sugestibilidad, susceptibilidad a la influencia de otros, tendencia a imitar;
5) Seducción inapropiada en apariencia y comportamiento;
6) Preocupación excesiva por el atractivo físico asociada al deseo de llamar la atención.

Trastorno anancástico de la personalidad (obsesivo-compulsivo)

1) Tendencia excesiva a la duda y la cautela;
2) Preocupación por detalles, reglas, listas, orden, organización u horarios;
3) Excesiva absorción en el trabajo, escrupulosidad, escrupulosidad;
4) Mayor pedantería, perfeccionismo y adherencia a las convenciones sociales;
5) Conservadurismo en materia de moral y ética;
6) Incapacidad para relajarse, evitación de entretenimiento;
7) Rigidez y terquedad;
8) La aparición de pensamientos y atracciones persistentes e indeseados;
9) Falta de emocionalidad.

Trastorno de personalidad ansiosa (evitante, evitativo)

1) Ansiedad constante;
2) Tendencia a dudar de uno mismo;
3) Baja autoestima. Ideas sobre la propia incapacidad social, falta de atractivo personal;
4) Evitación de contactos interpersonales por miedo a la crítica, desaprobación o rechazo;
5) Estilo de vida limitado debido a la necesidad de seguridad física;
6) Mayor cariño hacia los seres queridos.

Trastorno de personalidad dependiente (asténico, pasivo)

1) Tendencia a traspasar la responsabilidad a otros;
2) Subordinar las necesidades propias a las necesidades de otras personas de las que depende el individuo;
3) Dificultad para expresar opiniones independientes;
4) Miedo a la soledad Incapacidad para vivir de forma independiente;
5) Dificultad para tomar decisiones en el día a día basándose en los consejos de otros.

Trastornos de hábitos y deseos.

Trastornos del comportamiento caracterizados por conductas repetidas sin una racionalización clara de la motivación, que generalmente son contrarias a los intereses del propio paciente y de otras personas. La persona informa que este comportamiento es causado por impulsos que no puede controlar. Las causas de estas condiciones no están claras.

Atracción patológica al juego (juegos de azar)

Este trastorno consiste en episodios frecuentes y repetidos de juego que dominan la vida del sujeto y conducen a una disminución de los valores sociales, profesionales, materiales y familiares.

Atracción patológica por el incendio provocado (piromanía)

Este trastorno se caracteriza por múltiples actos o intentos de prender fuego a propiedades u otros objetos sin motivo obvio, así como reflexiones sobre objetos relacionados con el fuego y la combustión. Puede haber un interés anormal en los vehículos y equipos de extinción de incendios, otros elementos relacionados con el incendio y en llamar a los bomberos.

Atracción patológica por el robo (cleptomanía)

En este caso, una persona experimenta periódicamente una necesidad de robar objetos, que no está asociada con la necesidad personal de ellos ni con la ganancia material. Los artículos pueden desecharse, desecharse o mantenerse en stock.

Tricotilomanía

Inclinación a arrancarse el cabello y pérdida notoria de cabello. Arrancarse el cabello suele ir precedido de un aumento de la tensión y va seguido de una sensación de alivio y satisfacción.

Trastornos de identidad de género

transexualismo

Sentimiento de pertenencia al sexo opuesto. Un deseo de vivir y ser aceptado como miembro del sexo opuesto, generalmente combinado con sentimientos de inadecuación o malestar con el sexo anatómico y un deseo de recibir tratamientos hormonales y quirúrgicos para hacer que el cuerpo sea lo más consistente posible con el sexo elegido.

Travestismo

Usar ropa del sexo opuesto como parte de un estilo de vida con el propósito de obtener placer del sentimiento temporal de pertenencia al sexo opuesto, pero sin el más mínimo deseo de un cambio de género más permanente o corrección quirúrgica asociada. El travestismo no va acompañado de excitación sexual, lo que distingue este trastorno del travestismo fetichista.

Trastornos de preferencia sexual

Homosexualidad

Preferencia sexual por miembros del mismo sexo.

Fetichismo

Utilizar un objeto inanimado como estímulo para la excitación sexual y la gratificación sexual.

Travestismo fetichista

Usar ropa del sexo opuesto principalmente para lograr la excitación sexual.

Exhibicionismo

Una tendencia ocasional o persistente a exponer los genitales a extraños (generalmente miembros del sexo opuesto) o en lugares públicos, sin la sugerencia o intención de un contacto más cercano. Normalmente, aunque no siempre, la excitación sexual se produce durante la demostración, a menudo acompañada de masturbación. Esta tendencia sólo puede ocurrir durante períodos de estrés o crisis emocional, intercalados con largos períodos sin ese comportamiento.

Voyeurismo

Una tendencia ocasional o constante a observar a las personas teniendo relaciones sexuales o "actividades íntimas", como desvestirse. Esto suele provocar excitación sexual y masturbación y se lleva a cabo en secreto para la persona observada.

pedofilia

La preferencia sexual por los niños suele ser la pubertad prenatal o temprana. Algunos pedófilos sólo se sienten atraídos por las niñas, otros sólo por los niños y otros más se interesan por los niños de ambos sexos.

sadomasoquismo

Preferencia por actividades sexuales que impliquen causar dolor o humillación. Si un individuo elige exponerse a este tipo de estimulación, se le llama masoquismo; si prefiere ser su fuente, el sadismo. A menudo el individuo obtiene satisfacción sexual tanto de actividades sádicas como masoquistas.

Abuso de sustancias no adictivas

Podemos hablar de una amplia variedad de medicamentos, fármacos patentados y remedios caseros. Aunque el medicamento puede ser recetado o recomendado por un profesional de la salud por primera vez, luego se toma durante un período prolongado, innecesariamente y a menudo en dosis más altas, lo que resulta más fácil gracias a la disponibilidad de la sustancia sin receta. Aunque suele estar claro que el paciente está fuertemente motivado para consumir la sustancia, no se desarrollan síntomas de dependencia o abstinencia, lo que distingue estos casos del consumo de sustancias.

El abuso más común es el de antidepresivos, analgésicos, antiácidos, hierbas y medicina tradicional, esteroides u otras hormonas, vitaminas y laxantes.