Larenksteki kontakt granülomların tedavi yöntemi. Larinksin enfeksiyöz granülomları Burun ve paranazal sinüslerin malign tümörleri

Kulak burun boğaz uzmanları uygulamalarında sıklıkla karşılaşıyorlar çeşitli hastalıklar yaşam için en önemli işlevlerle ilişkili olan gırtlak - nefes alma ve ses oluşumu. Birçoğu hasta olanların kulaklarına aşinadır: larenjit, farenjit, ancak neyse ki çok sık ortaya çıkmayan hastalıklar da var. Bu hastalıklar arasında laringeal granülom da yer almaktadır.

Nedenler

"Granülom" Latinceden "tahıl" olarak çevrilir: yani, nodül oluşumu ile karakterize sınırlı bir iltihaplanma odağıdır. Dışarıdan granülomlar yoğun nodüllere benzer, boyutları zorlukla tanınabilenden büyüğe, dokunarak ayırt edilebilene kadar değişir. Tek tek ortaya çıkarlar veya tüm insan doku ve organlarında odaklar halinde gruplanırlar.

Granülomların ortaya çıkışı çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:

vücutta bulaşıcı inflamatuar süreçler: tifo veya tifüs, sifiliz, bruselloz;
kollajen hastalıkları: romatizma, lupus eritematozus;
yabancı cisimlerin vücuda girişi;
toz hastalıkları;
diş hastalıkları: örneğin periodontitis.

Çeşitler

Granülomlar şunlardır:

spesifik (tüberküloz, sifiliz için);
spesifik olmayan (tifüs ve tifo ateşi, silikoz, yabancı cisimler eşlik eder), karakteristik özellikler. Bunlar entübasyonu içerir.

Bu çeşitlilik, her zamanki gibi boğulma durumunda gerekli operasyonlarla ilişkili olan, gırtlakta oldukça nadir görülen bir neoplazmdır; bronkoskopi (bronşların ve trakeanın mukoza dokularının bronkoskopla incelenmesi); Endotrakeal entübasyon sırasında yanlış seçilmiş bir tüp.

Tüp uzun süre yerinde kalırsa ve boyutu gırtlaktaki lümene uymuyorsa, zamanla üzerinde nodüllerin ortaya çıktığı ve entübasyon granülomu oluşturan bir ülser ortaya çıkar.

Bu hastalık tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Uzun süreli varlığı ile epitel, altında büyüdüğü ve önemli boyutlara ulaşabildiği granülomu kaplar. Bu tür granülomlar gırtlak tabanına daha derine iner. Tümörün gerçek boyutunu belirlemek için gırtlak MRG'si yapılır.

Oluşumunun ilk aşamasında, entübasyon granülomunu kontakt granülom, papillom ve şarkı söyleyen nodüllerden ayırmak önemlidir. Larinkste bu tür hasarlar kadınlarda daha sık görülür.

Postentübasyon granülomu, anestezi sırasında endotrakeal tüpün mukoza dokularına zarar vermesi sonucu oluşur.
Çocuklar ve kadınlar, gırtlaklarının daha küçük olması ve yumuşak dokuların yaralanmaya daha duyarlı olması nedeniyle daha sık etkilenirler.
Larinksin entübasyon sonrası granülomları yavaş yavaş gelişir: anestezi anından itibaren 1 aydan altı aya kadar. Bir kulak burun boğaz uzmanı hastalığı kolayca teşhis eder: çoğu zaman iki taraflı lokalize olur, bazen büyük boyutlara ulaşır ve laringeal bölgeye iner.
Kontakt granülom, aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkan akut veya kronik bir sonuçtur:
aşırı ses gerginliği;
sigara içmek, alkol kötüye kullanımı;
kronik gastrointestinal hastalıklar;
nöropsikolojik stres.

Kural olarak, aritenoid kıkırdakların vokal süreçleri alanı etkilenir: bunlardan birinde kenarlar boyunca granülasyon dokusuna sahip bir trofik ülser belirir. Bir süre sonra aynı ülser ayna görüntüsünde belirir. Sesler çalındığında ülser ve granülom birbirine temas eder - inflamasyonun temas odağı büyür. Tanınması zor değil: ses süreçlerinde bulunur. İlk aşamada, bu tür spesifik olmayan oluşumlar laringeal fibroma, şarkı söyleyen nodüller, papilloma ve diğerlerinden ayırt edilmelidir.

Belirtiler
Belirtiler doğrudan iltihabın boyutuna bağlıdır: büyük olanlar açıkça nefes almayı ve konuşmayı bozar.
Spesifik olmayan granülomlar en çok aşağıdakilerle karakterize edilir:
larinksi daha da etkileyen öksürüğe neden olan yabancı bir cismin görünür varlığı;
ses kısıklığı, aralıklılık, yorgunluk - ses yüküyle artış;
Solunum Problemleri;
fısıltıya dönüşmeye kadar ses tınısındaki değişiklikler;
gırtlakta ağrı;
balgamla öksürük (bazen kanla karışır);
yutkunma sırasında ağrı.

Tipik olarak granülom, ses tellerinin arka tarafında, gırtlağı kaplayan zarın altında yer alan ve "vokal süreç" adı verilen bir kıkırdak parçasının üzerinde bulunur. Bu yerde astar görevi gören yumuşak doku eksikliği olduğu için ses telleri bir araya geldiğinde bu işlem karşı ses teline zarar verebilir. Bu, sürekli iletişim halinde ve daha da fazlası yüksek sesle konuşma veya şarkı söyleme, öksürme ile olur.

Böyle bir granülomun ortaya çıkmasının ana nedeni, entübasyonun neden olduğu larinks mukozasında travmadır. Larinksin entübasyon sonrası granülomları neredeyse yalnızca kadınlarda görülür, çünkü larinksleri daha küçük ve yaralanmaya daha duyarlıdır. Oluşum oldukça nadirdir - 800-1000 entübasyon anestezisi başına 1 granülom sıklığında ortaya çıkar. Entübasyondan sonra bu tür granülomların oluşma süresi iki ila yedi ay arasındadır.

Bununla birlikte, entübasyon sonrası granülomlar spontan olanlara göre çok daha az yaygındır.

Larenks tahrişinin nedeninin genellikle laringofaringeal reflü - farenks içeriğinin larinkse geri akışı - olduğuna inanmak için yeterli neden vardır. Bu da ses tellerinde granülom oluşumuna yol açar.

Belirtilen ilk semptom, hasta için en karakteristik ve rahatsız edici olanıdır; bu, yabancı bir cismi öksürme arzusuna yol açarak öksürüğe neden olur ve bu da gırtlak ve ses tellerinin tahrişine neden olur. Sonuç olarak bir granülom oluşur.

Tipik olarak bir granülomun belirtileri boyutuna bağlıdır. Hatta gırtlağın kapanmasını bile önleyebilir, bu da ses kısıklığının azalmasına ve kişinin yüksek sesle konuşamamasına neden olur. Bu bir tür kısır döngüye yol açar: Kişi daha yüksek sesle konuşmaya çalışır. Ses tellerinin gerilmesi tahrişe ve travmaya neden olur. Bu da yine granülomun gelişmesine yol açar. Granülom ses tellerine bir sapla bağlıysa yerinden çıkabilir ve konuşurken sesin dalgalı olmasına neden olabilir.

Granülom- ses tellerinin ağrıya neden olabilecek oluşumlarından biri. Genellikle granülomun doğrudan tahrişi nedeniyle öksürme, yutma veya balgam çıkarma sırasında ağrı oluşur. Bazen bu ağrı etkilenen taraftaki kulağa yayılabilir.

Tipik olarak granülom, vokal sürecin üzerinde yer alan küçük, soluk veya pembemsi bir oluşumdur. Çevreleyen mukoza zarının üzerinde yükseltilmiş bir alana benzer. Bazen granülomlar büyük boyutlara, küresel oluşumlara ulaşabilir. Geniş bir tabanda veya ince bir bacakta olabilir. Bazen karşı ses telinin kenarının etkisiyle bölünebilir.

Tipik olarak granülomlar tahriş oldukları sürece büyüme eğilimindedirler. Bazen ses teli granülomu o kadar büyüyebilir ki kan akışından yoksun kalır ve ölür. Ancak bu, bu bölgede yeni bir granülom oluşmayacağı anlamına gelmez, çünkü oluşum nedeni (tahriş) granülomla birlikte ortadan kalkmaz.

Granülomun basit bir cerrahi müdahaleyle çıkarılmasının sorunu çözmediğine dikkat edilmelidir, çünkü tahriş edici faktör yerinde bırakılırsa granülom kesinlikle tekrar ortaya çıkacaktır.

Aslında tahriş edici faktörün ortadan kaldırılması, granülomun çıkarılmasına bile gerek kalmaz, çünkü tahriş edici faktör ortadan kaldırıldıktan sonra granülom yavaş yavaş kendi kendine çözülür.

Hastada laringofaringeal reflü (yani asidik mide içeriğinin gırtlağa geri akışı) varsa öncelikle bu sorunun ortadan kaldırılması gerekir. Bunu yapmak için diyetinizi ayarlamanız gerekir. Ayrıca antiasit ilaçlar asitliği azaltmaya yardımcı olur. Genellikle bu ilaçların büyük dozlarını birkaç ay boyunca almak zorunda kalırsınız.

Granülomların cerrahi tedavisi genellikle konservatif önlemlerin etkisiz kalması durumunda başvurulan son yöntem olarak kabul edilir, çünkü tüm bu önlemlere uygun şekilde uyulduğunda granülomlar genellikle kendi kendine kaybolur.

Çoğu zaman, konservatif tedavinin etkinliğini arttırmak amacıyla büyük granülomlar için cerrahi endikedir.

Size hatırlatalım Granülomun basit bir şekilde çıkarılması genellikle granülomun yeniden ortaya çıkmasına yol açar.

(495) 50-253-50 - klinikler ve uzmanlar hakkında ücretsiz danışmanlık

Ses telleri - granülom

Ses aparatı - karmaşık bir sistem Bireysel parçalarının işleyişi birbirine bağlıdır, tüm süreçler merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Herhangi bir departmandaki yapının ihlali, ses oluşumu ve ses üretimi sürecini etkiler.

Bu tür değişiklikler genellikle bir hastalığın belirtisidir; ses aparatında kusur yoksa hastanın da muayene edilmesi gerekir.

Şu anda, yemek borusu ve trakeanın larinksinin kronik inflamatuar hastalıkları, kronik inflamatuar ve enfeksiyöz hastalıklara ayrılmaktadır; tümörler (iyi huylu ve kötü huylu) ve tümör benzeri oluşumlar da ayırt edilmektedir.

Bu tür hastalıklar bir virüsün veya enfeksiyonun nüfuz etmesi nedeniyle ortaya çıkar, semptomlar patolojik sürecin konumuna, hastanın yaşına ve genel sağlığına bağlıdır.

Enflamatuar süreç yalnızca gırtlakları kapsayabilir veya üst solunum yollarında ortaya çıkan süreçlerle ilişkili olabilir; iltihaplanma, larinks ve diğer dokuların mukoza zarına yayılabilir.

Tanı ve tedavi spesifik hastalığa bağlı olarak değişir.

Laringeal apse, larinks duvarında sınırlı bir pürülan süreçtir.

Sürecin kapsamına bağlı olarak apse, erken ve geç aşamalarda çok sayıda komplikasyonun gelişmesini tehdit edebilir.

Etiyoloji

Başlangıçta apse oluşabilir. Bulaşıcı sürecin etken maddeleri bu durumda streptokoklar, stafilokoklar, pnömokoklar ve çeşitli anaeroblar ortaya çıkabilir.

RU 2591546 patentinin sahipleri:

Buluş tıpla, özellikle kulak burun boğaz bilimiyle ilgilidir ve ses kalitesini eski haline getirmek ve laringeal temas granülomlarının nüksetme sayısını azaltmak için kullanılabilir.

Günümüzde kulak burun boğaz biliminde bilinmekte ve yaygın olarak kullanılmaktadır. çeşitli yollar larinkste kontakt granülomlu hastaların tedavisi. Bu nedenle, hem soğuk bir alet hem de larinksteki kontakt granülomların çıkarılması için en yaygın cerrahi yöntemler çeşitli türler lazerler. Ancak önerilen çok sayıda yönteme rağmen laringeal kontakt granülomların tekrarlama oranı hala yüksek.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, kontakt granülomların oluşum mekanizmasını etkileyerek nüksetme sıklığını önemli ölçüde azaltacak bir yöntemin geliştirilmesine ihtiyaç vardır.

Önerdiğimiz yönteme en yakın olanı Mustafaev D.M. tarafından önerilen “gırtlaktaki iyi huylu tümörlerin tedavisine yönelik yöntem”. ve ark., burada yazarlar 2 mm'den büyük tümörleri çıkarmak için YAG-holmium lazer radyasyonunu kullanıyorlar. Bu durumda laringeal boşluğa erişim doğrudan destek laringoskopisi kullanılarak gerçekleştirilir. Alttaki mukoza zarının bir gerilim bölgesi, ilk önce neoplazmın bir kelepçe kullanılarak çekilmesiyle oluşturulur. Daha sonra ışık kılavuzunun ucu, tümör tabanının altında 1-5 mm derinliğe kadar submukozal tabakaya yerleştirilir. Uç, taban boyunca hareket ettirilir ve 5-7 lazer radyasyonu darbesi gönderilir, böylece sonraki her darbedeki yara, önceki darbedeki yarayla eşleşir. 2 mm'den küçük neoplazmlar 1-8 atımlı KTP lazer ile temas ettirilir. Neoplazmların tabanlarının ve kalıntılarının pıhtılaşması, neoplazmın yüzeyinin üzerine 1-2 mm mesafede yerleştirilen odaklanmamış bir KTP lazer ışını ile gerçekleştirilir. Yöntem, çift lümenli bir kateter yoluyla akciğerlerin jet yüksek frekanslı yapay havalandırması kullanılarak doğrudan destek laringoskopisi ile gerçekleştirilir.

Bu yöntem, D.M.'nin "Gırtlaktaki iyi huylu neoplazmların endolaringeal lazer mikrocerrahisi ve fonksiyonel sonuçlarının objektif değerlendirmesi" başlıklı makalesinde yayınlandı. Mustafaev, Z.M. Ashurov, V.G. Zenger, E.V. Osipenko, V.V. Massarygin, O.O. Kopchenko - J. Kulak Burun Boğaz Bülteni. - M., 2008, Sayı 5, s. 14-17.

Bu yöntemin dezavantajları şunlardır:

1. Hastanın anestezi altına alınmasını gerektiren endolaringeal müdahale için cerrahi erişim, komplikasyon riskini artırır.

2. Müdahalenin genel anestezi altında yapılması nedeniyle müdahale sırasında ses kalitesinin kontrol edilememesi.

3. Kontakt granülomların oluşumundaki ana faktör üzerinde etki eksikliği, yani aritenoid kıkırdakların aşırı etkisi, bu da nükslerin gelişmesine yol açar.

Bu eksiklikleri ortadan kaldırmak için, gırtlaktaki kontakt granülomların tedavisi için geliştirdiğimiz, gırtlaktaki kontakt granülomun derhal çıkarılmasını ve her iki ses telinin yüzey katmanlarına 2 derinliğe kadar yerleştirilmesini içeren bir yöntem öneriyoruz. Her ses telinde 0,3 ml'ye kadar bir hacimde emilebilir biyopolimer "Collost"un mm'si, bir laringeal ayna ve mikroskop kullanılarak dolaylı mikrolaringoskopi sırasında katlanır. Bu durumda hastanın bilinci açık olup, yöntem lokal anestezi altında gerçekleştirilir, bu da manipülasyon işlemi sırasında ses kalitesinin kontrol edilebilmesine olanak sağlar.

Önerilen yöntemin teknik sonucu, sadece gırtlaktaki kontakt granülomu ortadan kaldırmakla kalmayıp, aynı zamanda ses tellerinin yatay boyutunu artırarak ameliyat edilen bölgedeki travmayı da önlemesidir. Bu, ses tellerinin kapanmasını iyileştirir ve granülomun oluştuğu aritenoid kıkırdaklardaki travmayı azaltır, ayrıca çıkarılan granülom bölgesinde tam doku rejenerasyonunu sağlar ve bu da nüksetme olasılığını azaltır. Bu, hastayı anestezi altına alma ihtiyacının olmaması nedeniyle komplikasyon riskini azaltır.

Yöntem şu şekilde gerçekleştirilir.

Hasta ameliyat koltuğunda oturur pozisyonda bilinçlidir. %10 lidokain solüsyonu ile lokal anestezi sonrasında larinksin arka duvarı laringeal ayna ve ameliyat mikroskobu (indirekt mikrolaringoskopi) kullanılarak görüntülenir. Dolaylı mikrolaringoskopi sırasında, laringeal boşluğa bir Cordes laringeal delgi yerleştirilir ve larinksin kontakt granülomu çıkarılır. Daha sonra, larinks lümenine Collost jeli içeren bir Brunnings şırıngası yerleştirilir ve jel, her iki ses telinin yüzey katmanlarına, her bir kıvrımın içine 0,3 ml'ye kadar bir hacimde 2 mm derinliğe kadar enjekte edilerek ses seviyesinde bir artış elde edilir. Ses kalitesi korunurken ses tellerinin yatay boyutu, hastadan çeşitli kelimeleri telaffuz etmesi ve sesleri söylemesi istenir.

Ortalama olarak enjekte edilen jelin hacmi, deneysel çalışmalara dayanarak belirlediğimiz 0,3 ml'ye kadardır.

Yöntem aşağıdaki örneklerle gösterilmektedir.

40 yaşındaki hasta V., ses kısıklığı, boğazda yabancı cisim hissi, yutkunma sırasında ağrı ve sol kulağa yayılan şikayetlerle kliniğe başvurdu. Sonuncusu 1 ay önce anestezi altında yapılan larinks kontakt granülomu nedeniyle 3 cerrahi müdahale uygulandı.

Larinksi incelerken:

gırtlak girişi serbesttir, vestibüler kıvrımlar pembe ve nemlidir. Ses telleri beyaz, simetrik ve parlaktır. Nefes alırken boşluk 15 mm'ye kadar çıkar; fonasyon sırasında orta ve arka kısımdaki ses tellerinin tam olarak kapanmaması, ses tellerinin tonunda azalma belirtileri vardır. Sol aritenoid kıkırdağın vokal prosesinde, vokal kordların tamamen kapanmasını önleyen bir kontak granülomu vardır (Şekil 1). Larinksin subglottik bölgesi serbesttir.

Hastaya soldaki larinksin kontakt granülomu, nüksetme tanısı konuldu.

Bir operasyon gerçekleştirildi - larinksin kontakt granülomunun çıkarılması, bir Brunnings laringeal şırınga kullanılarak dolaylı mikrolaringoskopi ile lokal anestezi altında her iki ses kıvrımına Collost biyojelinin enjeksiyonu.

gırtlak girişi serbesttir, vestibüler kıvrımlar pembe ve nemlidir. Vokal kıvrımlar beyaz, parlak ve simetriktir. Solunum sırasında glottis 15 mm'ye kadardır, fonasyon sırasında ses telleri tamamen kapalıdır. Larinksin subglottik bölümü serbesttir (Şekil 2).

Hasta, nüksetme olmadığını, ses kalitesinde iyileşme olduğunu ve boğazda yabancı cisim hissi şikayetinin olmadığını belirtiyor.

35 yaşındaki hasta R., sol kulağa yayılan ses kısıklığı ve boğaz ağrısı şikayetiyle kliniğe başvurdu. Hastaya sonuncusu 2 ay önce anestezi altında olmak üzere larenksteki kontakt granülomu nedeniyle 2 operasyon uygulandı.

Larinksi incelerken:

gırtlak girişi serbesttir, vestibüler kıvrımlar pembe ve nemlidir. Ses telleri beyaz, simetrik ve parlaktır. Nefes alırken boşluk 13 mm'ye kadar çıkar, fonasyon sırasında arka kısımlardaki ses tellerinin tam kapanmaması söz konusudur. Sol aritenoid kıkırdağın vokal prosesinde, vokal kıvrımların tamamen kapanmasını önleyen bir kontak granülomu vardır (Şekil 3). Larinksin subglottik bölgesi serbesttir.

Hastaya laringeal kontakt granülom, nüksetme tanısı konuldu.

Bir operasyon gerçekleştirildi - larinksin kontakt granülomunun çıkarılması, bir Brunnings laringeal şırınga kullanılarak dolaylı mikrolaringoskopi ile lokal anestezi altında her ses teline 0,3 ml hacimde Collost biyojeli enjeksiyonu.

6 ay sonra gırtlağı incelerken:

gırtlak girişi serbesttir, vestibüler kıvrımlar pembe ve nemlidir. Vokal kıvrımlar beyaz, parlak ve simetriktir. Solunum sırasında glottis 13 mm'ye kadardır, fonasyon ile ses telleri tamamen kapalıdır. Aritenoid kıkırdakların mukoza zarında patolojik değişiklik yoktur. Larinksin subglottik bölümü serbesttir (Şekil 4).

Larenksteki kontakt granülomların çıkarılması da dahil olmak üzere, larinksin kontakt granülomlarının tedavisi için bir yöntem olup, özelliği, operasyonun lokal anestezi altında yapılması ve granülomun çıkarılmasından sonra, emilebilir biyopolimer "Collost"un her iki vokalin yüzey katmanlarına enjekte edilmesidir. Her ses telinde 0,3 ml'ye kadar hacimde 2 mm derinliğe kadar kıvrılarak ses kalitesinin subjektif kontrolünü sağlar.

Benzer patentler:

Buluş tıp ve cerrahi ile ilgilidir. Trakeobronşiyal ağacın sanitasyonu için, aktif madde olarak insan tip 1 kolajen içeren bir bileşimin ve kontrast madde olarak %0,2 sulu parlak yeşil solüsyonunun uygulanmasıyla hasarlı bölgeyi kaplayan bir prosedür gerçekleştirilir.

Buluş tıpla, yani diş hekimliğiyle ilgilidir ve inflamatuar periodontal hastalıkların konservatif tedavisinde kullanılabilir. İnflamatuar periodontal hastalıkların tedavisine yönelik bir çare, aşağıdaki bileşen, kütle oranında hidroksiapatit, kollajen ultra, damıtılmış su ve organosilikon gliserohidrojeli içerir.

Buluş biyoteknoloji alanıyla, özellikle IgG'ye bağlanan protein çerçevelerinin üretimiyle ilgilidir ve teşhis veya tedavide kullanılabilir. Bir protein iskelesi, SEK.KİM.NO: 16 amino asit sekansını içeren insan fibronektin tip III'ün (FN3) onuncu tekrarının konsensüs sekansına dayalı olarak hazırlanır.

Buluş deneysel tıp, travmatoloji ve ortopedi, omuriliğin travmatik yaralanmalarının cerrahi tedavisi ve aynı zamanda rejenerasyonunun hızlandırılması ile ilgilidir.

Buluş, farmasötik endüstrisine, özellikle de antiinflamatuar özelliklere sahip bir bileşime ilişkindir. Kuşburnu kabuklarının veya kuşburnu kabukları ve tohumlarının su veya su ve etanol karışımı ile ekstrakte edilmesi, ardından kollajen hidrolizat ile birlikte saflaştırılması ve kurutulması yoluyla elde edilen bir bitki ekstraktı içeren, anti-inflamatuar özelliklere sahip bir bileşim.

Buluş tıp ve onkoloji ile ilgilidir ve ameliyat edilebilir evre III küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) kombine tedavisinin etkinliğini arttırmak için kullanılabilir.

Buluş grubu tıpla, yani tekrarlayan ameliyat sonrası karın fıtığının tedavisi için fıtık bilimiyle ilgilidir. Yöntemler arasında fıtık ameliyatı, fıtık kesesinin izolasyonu ve açılması, içeriğinin revizyonu, operasyonun karın içi aşamasının gerçekleştirilmesi, karın boşluğunun kapatılması, rektus abdominis kılıflarının ön katmanlarının diseke edilmesi, medial fleplerin sürekli bir dikişle birlikte dikilmesi yer alır. dikiş, rektus abdominis kılıflarının yan kanatları arasına yeni bir endoprotezin dikilmesi.

Buluş tıpla, yani fıtık bilimiyle ilgilidir. Fıtık çıkıntısının projeksiyonunda, daha önce yerleştirilmiş, doku ile büyümüş sentetik endoprotezin ana cilt kesisine göre uzunlamasına yönde diseksiyonu ile bir fıtıkotomi gerçekleştirilir ve karın organlarını revize etmek için açılan fıtık kesesi izole edilir. ve operasyonun karın içi aşamasını gerçekleştirin.

Buluş tıpla, yani kalp-damar cerrahisiyle ilgilidir. Hastaya Stanford sınıflamasına göre akut veya kronik aort diseksiyonu tip A, çıkan aort rüptürü, çıkan aortta anevrizma oluşumu veya çıkan aort çapında artış tanısı konur. Bir hastada Stanford sınıflamasına göre akut aort diseksiyonu tip A, çıkan aort rüptürü, çıkan aort anevrizması oluşumu veya 1 yıl içinde çıkan aort çapında 5 mm veya daha fazla artış tanısı konursa , acil ameliyat yapılır. Hastada Stanford sınıflamasına göre kronik aort diseksiyonu tip A varsa veya çıkan aortta 1 yılda 5 mm'den az genişleme varsa çıkan aortun dinamik takibi yapılır. Yöntem, "kritik" aortla ilişkili komplikasyonları olan hastalarda yeniden ameliyatın zamanında gerçekleştirilmesi ve olası "kritik" komplikasyon gelişimi açısından risk altında olarak sınıflandırılması gereken hastaların zamanında tanımlanması yoluyla hastaların cerrahi tedavisinin uzun vadeli sonuçlarının iyileştirilmesini mümkün kılar. ” aortla ilişkili komplikasyonlar. 2 cadde.

Buluş tıp ve cerrahi ile ilgilidir. Laringeal kontak granülomu Cordes laringeal punch kullanılarak çıkarılır. Kolost biyopolimeri, her iki ses telinin yüzey katmanlarına, kat başına 0,3 ml'ye kadar bir hacimde 2 mm derinliğe kadar enjekte edilir. Operasyon lokal uygulama anestezisi altında indirekt mikrolaringoskopi ile gerçekleştirilir. Manipülasyon işlemi sırasında subjektif ses kontrolü gerçekleştirilir. Yöntem, larinksin kontakt granülomlarını tedavi ederken sesinizi geri kazanmanıza ve bu patolojide nüks olasılığını azaltmanıza olanak tanır. 2 cadde, 4 hasta.