Osobine različitih metoda umjetne oplodnje. Vještačka oplodnja jajnih ćelija

Postoje različite metode umjetne oplodnje.

Cilj svake od njih je postizanje trudnoće. Oplodnja se može dogoditi iu tijelu žene iu laboratoriji.

Vrste umjetne oplodnje

Najčešće korištene metode umjetne oplodnje su:

IVF – oplodnja jajne ćelije “in vitro”;
vještačka oplodnja- unošenje sperme u matericu.

Postoje i druge tehnike, ali većina njih ima istorijski ili eksperimentalni značaj (GIFT, ZIFT i druge). Samo IVF i umjetna oplodnja imaju široku kliničku primjenu u većini zemalja.

Intrauterina inseminacija

Prema standardima SZO, potpomognuta reproduktivna tehnologija se ne uzima u obzir. Ali u Rusiji se to odnosi na metode umjetne oplodnje, što je naznačeno u Naredbi Ministarstva zdravlja br. 107n.

Suština metode je da se sperma žene ili sperma donatora ubrizgava u maternicu pomoću katetera. Na prvi pogled, ova vrsta umjetne oplodnje se ne razlikuje od prirodnog načina trudnoće.

Ali u stvarnosti, umjetna oplodnja ima niz prednosti, a to su:

Sposobnost akumulacije i obrade sperme prije injekcije, što pomaže u prevladavanju muškog faktora neplodnosti.
Sperma se ubrizgava direktno u matericu, zaobilazeći cervikalni kanal, čime se eliminira neplodnost cervikalnog faktora (oblik smanjene plodnosti u kojem spermatozoidi ne mogu proći kroz cervikalni kanal zbog zgušnjavanja cervikalne sluzi).
Vjerojatnost trudnoće se povećava ako je pokretljivost spermatozoida niska, jer oni moraju putovati mnogo kraću udaljenost do jajne stanice.
Mogućnost začeća djeteta donorskom spermom ako muškarac ima genetske bolesti zbog kojih je očinstvo nemoguće (apsolutna neplodnost) ili opasno za dijete (nepovoljna genetska prognoza).
Mogućnost začeća djeteta samohranim ženama korištenjem sperme donora.

Prednosti umjetne oplodnje u odnosu na više kompleksna metoda oplodnja, kao što je IVF, je jednostavnost procedure i niska cijena.

Želite saznati više o IVF tehnologijama?

Došli ste na pravo mjesto! IVF je naša specijalnost!

IVF metoda

Najefikasnija metoda umjetne oplodnje danas je IVF ili vantjelesna oplodnja.

Suština metode:

Žensko tijelo se stimulira hormonima tako da nekoliko jajnih ćelija sazrijeva u jajniku odjednom tokom jednog ciklusa.
Ultrazvukom se prati rast folikula.
Na željeni dan se punktiraju i izvade jaja.
Ćelije se oplođuju spermom supružnika ili donatora.
Nastali embrioni se potom uzgajaju 3-5 dana.
Najbolji embrioni, jedan ili dva, se prenose u matericu. Nakon toga, ako je uspješna, nastupa trudnoća.
Ako je pokušaj neuspješan, prijenos se ponavlja u sljedećem ciklusu.

Postoji mnogo IVF programa. Razlikuju se u protokolu za stimulaciju superovulacije. Osim toga, IVF koristi mnoge dodatne reproduktivne tehnologije.

Među njima:

– ručno umetanje spermatozoida u jaje. Koristi se kod muškog faktora neplodnosti.
IMSI – izvodi se u okviru ICSI. Uključuje preliminarnu selekciju spermatozoida najbolje morfološke strukture pod mikroskopom velikog povećanja.
PIXI – izvodi se u okviru ICSI. Uključuje odabir spermatozoida na osnovu procjene sposobnosti muških zametnih stanica da interaguju sa hijaluronskom kiselinom.
PGD je dijagnostička procedura koja ima za cilj proučavanje genotipa embrija. Pomaže u otkrivanju hromozomskih i genetskih abnormalnosti na vrijeme.
Krioprezervacija– zamrzavanje zametnih ćelija. Omogućava čuvanje "dodatnih" embriona za upotrebu u sljedećem ciklusu. Koristi se ako prvi pokušaj vantjelesne oplodnje ne uspije. Koristi se i za dugotrajno skladištenje biomaterijala, uključujući i donorski materijal.
Upotreba donorskih zametnih ćelija– prikazano kada faktor starosti neplodnost, apsolutna neplodnost, genetske bolesti kod jednog od partnera, a koriste ga i neudate žene.

Surogatno majčinstvo se smatra zasebnim oblikom umjetne oplodnje. Nošenje tuđeg djeteta od strane žene treće strane koristi se ako genetska majka ima kontraindikacije za trudnoću.

Kada je u pitanju umjetna oplodnja, pacijentima se najčešće nudi postupak vantjelesne oplodnje. Međutim, reproduktivna medicina ima i druge metode koje su u određenim slučajevima učinkovitije. Svaka umjetna oplodnja ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije.

Uobičajeno, metode potpomognute reproduktivne medicine dijele se na inseminacije i injekcije. Oplodnje nisu skupe, ali su šanse za uspješno začeće manje, a lista indikacija je kraća. In vitro koncepcija je skuplja, ali je efikasnija i moguća je čak iu teškim slučajevima ženske i muške neplodnosti.

Vještačka oplodnja je odavno postala poznata i normalna. Ljudi mogu stalno raspravljati o etici takvog začeća, ali jedno se ne može poreći – medicinski postupak je često jedini način da se rodi djeca.

Umjetna oplodnja vam omogućava kontrolu i regulaciju procesa fuzije zametnih stanica. Ova fraza se obično koristi za postupak IVF-a, iako postoje i druge metode potpomognute reproduktivne medicine. Postoje tri metode koje kombinuju sve varijante: IVF i inseminacija. Svi oni dovode do fuzije jajne ćelije i sperme, ali pod različitim uslovima.

Vještačka oplodnja je moguća samo ako je žena potencijalno sposobna da rodi i rodi dijete. Drastične mjere se obično preporučuju nakon 1,5-2 godine liječenja neplodnosti (osim slučajeva koji se ne mogu liječiti).

Vještačka oplodnja je legalna u Rusiji. Službena registracija braka nije potrebna, ali ako postoji potrebna je potvrda supružnika. Pacijenti moraju biti stariji od 18 godina. Svaka zemlja ima banke ćelija donatora.

Žene mlađe od 38 godina moraju dobiti zvaničnu potvrdu dijagnoze i neefikasnosti liječenja prije vještačke oplodnje (obično 1,5-2 godine). Žene starije od ove dobi mogu se podvrgnuti zahvatu odmah i bez prethodnog liječenja.

Ukoliko se pregledom otkrije bilo kakvo oboljenje koje može ometati bilo koji od faza vještačke oplodnje, trudnoće ili porođaja, postupak se odgađa. Pacijentima se propisuje liječenje i podvrgavaju se manipulacijama samo kada je njihovo stanje stabilno.

Sve metode umjetne oplodnje su kratkotrajne i pacijenti ih dobro podnose. Stoga je moguće ponoviti postupak bez dugih pauza.

IVF i njegove modifikacije, ICSI, IISM i IISD, donatorski programi i surogat majčinstvo klasifikovani su kao potpomognute reproduktivne tehnologije. Koriste se u slučajevima kada nema šanse da dođe do trudnoće prirodnim putem ili je vjerovatnoća manja nego kod korištenja reproduktivnih tehnologija. Sve metode umjetne oplodnje mogu se podijeliti u dvije grupe: umjetna oplodnja i intracitoplazmatske injekcije. Inseminacija uključuje oplodnju jajeta pod određenim uslovima žensko tijelo, a sa IVF i ICSI - izvan tijela.

Donatorski programi i surogat majčinstvo

U slučajevima kada partneri imaju problema direktno sa zametnim ćelijama, moguće je koristiti donorski materijal. Svi davaoci prolaze kompletan medicinski i genetski pregled, čime se eliminiše rizik od nasljednih opasnih bolesti.

Žene koje ne mogu roditi dijete mogu se obratiti. Donatorska sperma se koristi tek nakon što je dva puta pregledana u razmaku od tri mjeseca. Prije IVF-a radi se preimplantaciona genetska dijagnostika kojom se identifikuju genetske patologije, hromozomske abnormalnosti i moguće razvojne anomalije.

Intracitoplazmatske injekcije

Metoda injektiranja je složenija od oplodnje, zahtijeva ispunjenje određenih uvjeta i podijeljena je u nekoliko faza. Prvo, ženi se propisuju hormonski lijekovi za stabilizaciju endokrini sistem i osigurati da se tijelo pripremi za ovulaciju i oplodnju. Lekar redovno proverava sazrevanje jajnih ćelija. Stimulacija pomaže da raste nekoliko dobrih jaja.

Nakon što se jajne ćelije izvuku i spoje sa spermom, ćelije se stavljaju u inkubator na određenoj temperaturi koja će olakšati začeće. Ovaj proces traje nekoliko dana. Vještačka oplodnja se može izvesti ICSI ili IVF metodom.

Vantjelesna oplodnja

IVF postupak je najpopularnija metoda umjetne oplodnje. U ovom slučaju, začeće se događa izvan ženskog tijela u umjetno stvorenim uvjetima. IVF je prilično nova metoda, koja je ipak već postala zlatni standard reproduktivne medicine. Postupak je prvi put izveden 1978. godine u Engleskoj. Prema statistikama, IVF smanjuje rizik od fetalnih patologija.

In vitro oplodnja se smatra najefikasnijom i najpouzdanijom metodom asistirane reproduktivne medicine. Jajna ćelija se uklanja iz tela žene i oplodi "in vitro" pomoću sperme njenog muža ili donatora. Nakon što se ćelije spoje, embrion se postavlja u matericu. Naknadna trudnoća se ne razlikuje od trudnoće nakon prirodnog začeća. Ovako rođena djeca ne boluju od nekih specifičnih bolesti i nemaju nikakve abnormalnosti.

Indikacije za IVF

endokrini poremećaji;
potpuna opstrukcija jajovoda;
odsustvo jajovoda;
endometrioza;
nepoznati uzroci neplodnosti.

Doktori upravljaju procesom sazrevanja jajne ćelije praćenjem nivoa hormona. U tom periodu žena može voditi svoj uobičajeni način života, ali uzimajući u obzir preporuke liječnika o ishrani, fizičkoj aktivnosti i emocionalnom stanju.

Nakon hormonske terapije, stimulira se sazrijevanje jajnih stanica, zatim se punkcijom i ultrazvučnim skeniranjem uklanjaju iz jajnika. U ovom trenutku partner donira spermu, ona se obrađuje i priprema. Zatim, pod posebnim uslovima, materijali supružnika se mešaju i stavljaju u inkubator kako bi se omogućilo prirodno spajanje ćelija.

Nakon oplodnje, embriolog analizira razvoj embriona. Najizdržljiviji se prenose u matericu. Obično se koristi nekoliko oplođenih ćelija kako bi se povećale šanse za barem jedno vezivanje. Stoga se blizanci i trojke često rađaju nakon IVF-a. Dobijeni embriji se mogu kriokonzervirati za upotrebu u budućnosti ili ako nema trudnoće nakon zahvata. Ako se implantira nekoliko embriona, neki se mogu ukloniti, ali žena mora donijeti tu odluku.

Kontraindikacije za IVF

psihičke devijacije;
deformacija materice;
nemogućnost rađanja djeteta;
tumor jajnika;
benigne formacije u maternici;
maligne patologije;
akutna upala.

Ako pacijent ima ozbiljne probleme sa sazrijevanjem jajne stanice, mogu se koristiti donorske ćelije. Vantjelesna oplodnja je mnogo efikasnija od inseminacije. Prva procedura je uspješna u 33% slučajeva. Nedostaci IVF-a su dugotrajna hormonska terapija i visoka cijena. Cijene počinju od 80 hiljada rubalja, ali u prosjeku postupak IVF košta 120-200 hiljada rubalja. Konačna brojka je određena složenošću odabrane tehnike, stupnjem stimulacije, potrebom za korištenjem donorske sperme i dodatnim uslugama u svakoj konkretnoj klinici.

Injekcija sperme u jaje

ICSI procedura je oplodnja jajne ćelije putem intraplazmatske infekcije spermatozoida. Tipično, metoda se preporučuje za mušku neplodnost uzrokovanu kršenjem količine i kvalitete sperme. Ova metoda je pravi spas za mnoge pacijente, jer zahtijeva samo jednu spermu. Doktor odabire najmobilniji i najizdržljiviji i ubrizgava ga u jaje. Nakon nekoliko sedmica ultrazvukom se provjerava maternica i pričvršćenost embrija. Često, tokom umjetne oplodnje, ženi se propisuju hormonski lijekovi za održavanje trudnoće.

ICSI se preporučuje kada su IVF i druge metode neefikasne. Postupak je indiciran za žensku i mušku neplodnost, čak iu najtežim slučajevima. Prema statistikama, trudnoća se javlja kod svake treće žene kao rezultat ICSI (60-70% šanse za uspješnu oplodnju).

U poređenju sa IVF-om, postupak je delikatniji: odabire se jedan spermatozoid koji se ultratankom staklenom iglom ubrizgava u jedno jaje. ICSI pruža nadu čak iu najtežim slučajevima neplodnosti, posebno kod muškaraca. Nakon nekoliko dana, doktor bira najvitalnije embrione.

Stimulacija folikulogeneze

Cilj ovog događaja je proizvesti nekoliko normalnih jajnih ćelija kako bi doktori imali izbor. Režimi doziranja hormona nazivaju se protokoli. Razlikuju se za različite metode umjetne oplodnje i odabiru se i prilagođavaju individualno za svakog pacijenta. Svi protokoli su podijeljeni na kratke i duge.

Obično se prije stimulacije propisuje kurs oralnih kontraceptiva u trajanju od 1-2 sedmice za suzbijanje lučenja polnih hormona. Ovo je neophodno kako bi se spriječila prirodna ovulacija, kada jedna stanica sazrije.

Protokol obično počinje 1-2 dana menstrualnog ciklusa. Pacijentu se propisuju lijekovi za stimulaciju folikula, humani korionski gonadotropin, agonisti ili antagonisti agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Ženi se daju injekcije folikulostimulirajućeg hormona (Gonal ili Puregon) i gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Lijekovi se daju svakodnevno. Svakih nekoliko dana radi se krvni test za određivanje koncentracije estrogena, a ultrazvuk za mjerenje folikula.

Folikul stimulirajući hormon se poništava kada je koncentracija estrogena E2 50 mg/l i veličina folikula 16-20 mm. Obično su takvi pokazatelji dostupni 12-15 dana stimulacije. Na ovaj dan se dodaju injekcije humanog korionskog gonadotropina. Gonadotropin-oslobađajući hormon se otkazuje dan prije prestanka uzimanja hCG-a. Trajanje kursa određuje lekar na osnovu rezultata ultrazvuka. 36 sati nakon prekida hCG-a, ćelije se sakupljaju.

Kratki protokol također počinje drugog dana ciklusa. Žena dobija sva tri leka svaki dan, analizirajući rast folikula svaka 2-3 dana. Ako postoje tri folikula od 18-20 mm svaki, lijekovi se prekidaju (hCG se primjenjuje još 1-2 dana). 35-36 sati nakon posljednje injekcije sakupljaju se jaja.

Zametne ćelije se dobijaju pomoću igle koja se ubacuje u jajnike kroz peritoneum ili vaginu. Žena je pod anestezijom, tako da ne osjeća nelagodu. Procedura traje do 30 minuta. Sperma se dobija masturbacijom. Ako postoje poteškoće, slične manipulacije uklanjaju se muške reproduktivne stanice.

Inseminacija

Metode inseminacije uključuju uvođenje sperme u materničnu šupljinu pomoću katetera. Začeće se događa na gotovo isti način kao i pri prirodnoj oplodnji. Za umjetnu oplodnju koristi se sperma partnera ili donora.

Indikacije za inseminaciju

odsustvo partnera;
vaginizam (grč zidova vagine, tokom kojeg je seksualni odnos nemoguć);
poremećaji potencije;
poremećaji ejakulacije;
nedovoljan broj aktivnih spermatozoida;
cervicitis koji se ne može liječiti;
imunološka nekompatibilnost supružnika (prisustvo antispermalnih antitijela u cervikalnoj sluzi).

Prije oplodnje oba partnera moraju proći kompletan pregled i utvrditi uzroke neplodnosti. Priprema za zahvat uključuje konsultacije sa terapeutom i ginekologom, analizu krvi (HIV, virusni hepatitis, sifilis i druge infekcije) i analizu brisa. Potrebno je odrediti krvnu grupu i Rh faktor partnera i procijeniti njihovu kompatibilnost. Muškarac mora dati uzorak za spermogram, a žena mora odrediti vrijeme ovulacije i pregledati matericu i jajovode.

Ako nema kontraindikacija, možete započeti pripremu. Prema indikacijama, liječnici mogu propisati lijek za stimulaciju ovulacije. Sakupljanje sperme se vrši unaprijed (2-3 sata prije). Prilikom odabira donorskog materijala koristi se smrznuta sperma.

Sperma se obrađuje i spermatozoidi se odvajaju od sjemene tekućine. Dobivena smjesa se ubrizgava u matericu kroz kateter. Postupak traje nekoliko minuta i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Kontraindikacije za inseminaciju

patologije maternice koje onemogućuju rađanje djeteta;
tumor jajnika;
maligne patologije;
akutna upala;
psihičke devijacije.

U prosjeku, umjetna oplodnja košta od 30 hiljada rubalja kada se koristi partnerska sperma i od 40 hiljada kada se koristi sperma donatora.

Vještačka oplodnja muževljevom spermom

IISM procedura se preporučuje kada reproduktivni sistemžena nije bila podložna patološkim promjenama, nema adhezija, erozija, uvijena, jajovodi su prohodni, ali partnerova sperma nema dovoljne karakteristike za prirodno začeće. Sperma se obrađuje i daje svojstva neophodna za oplodnju. Tokom postupka, partnerova obrađena sperma se veštački unosi u matericu.

IISM se može imenovati ako su partneri nekompatibilni. Razlozi za ovu pojavu su različiti, ali se najčešće radi o agresivnom djelovanju flore vagine ili materice na spermu. Ubrizgavanjem sperme direktno u maternicu eliminiše se kontakt sjemena sa vaginalnom mikroflorom, što značajno povećava šanse za uspješnu oplodnju. Procedura umetanja je bezbolna;

Tokom jednog menstrualnog ciklusa, intrauterina oplodnja se može obaviti 2-4 puta. Potrebno je proći pregled i testove kako bi se izračunalo najpovoljnije vrijeme.

Umjetna oplodnja donorskom spermom

IISD procedura se preporučuje ako je partnerov broj spermatozoida loš. Donatorsku spermu treba koristiti i u slučajevima kada nije jasan razlog nekompatibilnosti supružnika, postoji visokog rizika sukob po krvi ili su u porodici postojale opasne nasljedne patologije. IISD se provodi samo uz zajedničku saglasnost partnera.

Sama procedura se ne razlikuje mnogo od oplodnje muževljevom spermom. IISD i IISM su slične procedure koje se provode pod istim uslovima. Možete ga ponoviti i 2-4 puta po ciklusu, ali je efikasnost procedure 30% veća (prema statistici, kod AISM-a su šanse za uspjeh 40%).

Metode IISM i IISD preporučuju se za mušku neplodnost, seksualne poremećaje i imunološki konflikt. Tokom pripreme, pacijentkinja treba redovno posjećivati kliniku kako bi pratila broj sazrijevajućih folikula i rast endometrijuma u materici.

Transplantacija zametnih ćelija u jajovode

DAR (Gamete intraflopian transfer) je postupak presađivanja jajnih ćelija i spermatozoida gameta u jajovodne leševe. Vještačka oplodnja ovom metodom zahteva posebnu pripremu i ispunjavanje određenih uslova. Gamete se mogu postaviti samo u patentirane jajovode i to u strogo odabrano vrijeme. Pošto se javlja samo jedna ovulacija po menstrualnom ciklusu, POKLON se može izvoditi samo jednom mjesečno.

ZIFT (zigote intrafalopian transfer) je postupak za transplantaciju zigote u jajovode. U ovom slučaju, oplodnja jajeta se vrši izvan tijela, nakon čega se embrij postavlja u jajovode.

Gift i ZIFT procedure se izvode u bolnici. Doktor koristi laparoskop i ultrazvuk. Ako se prilikom postavljanja gameta smjesa unese iz peritoneuma kroz malu punkciju, tada se embrion implantira kroz cerviks. ZIFT postupak se provodi nakon ovulacije i hormonske pripreme materice. Metode GIFT i ZIFT izuzetno se rijetko koriste u reproduktivnim klinikama u Rusiji, jer su inferiorne u djelotvornosti u odnosu na standardnu IVF.

Vještačka oplodnja- ovo je pravo čudo za one parove koji sami ne mogu začeti dijete.

Ako višegodišnji neuspješni pokušaji dovedu do nula rezultata, tada supružnici doživljavaju očaj. U ovom slučaju, umjetna oplodnja postaje jedina opcija.

Dostignuća moderne medicine omogućavaju ostvarenje snova djece. Ovih dana niko nije iznenađen kada čuje za IVF.

Šta treba da znate?

Ako želite koristiti umjetnu oplodnju, onda potrebno je da se upoznate sa njegovim osnovnim principima. Recenzije ljudi koji su prošli kroz ovu proceduru uvijek su dobra pomoć.

Prema statistici, Većina neplodnih parova preferira umjetnu oplodnju. Ovaj postupak ima pristupačnu cijenu. Radi se u mnogim ruskim klinikama.

prosječna cijena za umjetnu oplodnju (umjetnu oplodnju) varira oko 15.000 rubalja.

Prednost ovog postupka- ne zahteva odmor od uobičajenog života. Odnosno, odmah nakon sesije žena može započeti svoj posao.

Recenzije o ovoj proceduri, obično pozitivno. Ovdje moramo shvatiti da uspjeh ne zavisi samo od vještina ljekara. Zdravstveno stanje supružnika je najvažniji faktor, koji određuje ishod sjednice.

U vezi vantjelesna oplodnja, onda je ponekad takav postupak jedini izlaz. Sudeći po recenzijama, žene koje su prošle IVF preporučuju da pažljivo biraju kliniku.

Važno je odrediti kojom medicinskom opremom je centar opremljen. Jednako je važno saznati i nivo kvalifikacija embriologa.

Ako je embriologija klinike na niskom nivou, onda procedure mogu biti neuspjele. U ovom slučaju, liječenje se pretvara u banalno ispumpavanje novca iz neplodnog para.

Ali vantelesna oplodnja koju obavljaju profesionalci čini čuda. U Rusiji postoje odlični stručnjaci koji su pomogli mnogim ljudima da postanu sretni roditelji. Stoga odaberite medicinski centar potrebne preporuke, a ne po cijeni usluga.

Metode i vrste vještačke oplodnje

Pod veštačkom oplodnjom razumiju čitav niz posebnih metoda za liječenje neplodnosti.

Ovo uključuje vantjelesna oplodnja sa transplantacijom fragmentiranih embrija u matericu i oplodnja umjetnom oplodnjom.

Šta je umjetna oplodnja?

Ova metoda se također naziva inseminacija. U ovoj opciji, sperma se ubrizgava u lumen jajovoda ili u šupljinu maternice.

Koristi se umjetna oplodnja u sledećim slučajevima:

za određene bolesti muškaraca (impotencija, hipospadija, nedostatak ejakulacije, itd.);
anatomske promjene na grliću maternice;
vaginizam koji se ne može liječiti;
ako se otkriju antisperma antitijela u cervikalnoj sluzi žene.

Prije procedure specijalisti ispituju muškarčevu spermu. Otkrivaju uzrok neplodnosti.

Oplodnja se vrši 2-3 puta tokom jednog ciklusa. Postupak se ponavlja najmanje 3 ciklusa.

Ako je pregled otkrio da muževa sperma ima patološke promjene (smanjenje broja spermatozoida ili uopće nema spermatozoida), tada mi pričamo o tome o donorskoj spermi.

Ponekad je razlog za korištenje donorske sperme bolesti koje se ne mogu lečiti, kao i genetske bolesti kod najbližih srodnika muža.

Tako se muško sjeme unosi u ženski reproduktivni trakt, zaobilazeći barijere koje su mu štetne. Mehanizam procedure ovdje je sljedeći: spermatozoidi se stavljaju u genitalni trakt ili šupljinu materice.

Dalje jedan od njih oplodi zrelo jaje (veštačka oplodnja). Nakon toga se implantira u zid materice, a embrion nastavlja da se razvija. Sa takvom oplodnjom nema problema sa “dodatnim” embrionima.

Pozitivan rezultat postupka uvelike ovisi o bolestima koje par ima. Ponekad žena može izostati s menstruacijom iako nije trudna. Stoga, definitivno možete saznati o začeću samo uz pomoć.

Ako se ne izvrši stimulacija jajnika, tada se inseminacija može obaviti više puta.

obično, nakon inseminacije donorskom spermom, trudnoća se javlja u 80% slučajeva. Žene koje su podvrgnute vještačkoj oplodnji su pod nadzorom specijaliste iz prenatalne ambulante.

Obično trudnoća i porođaj teku bez komplikacija. Anomalije razvoja fetusa u takvim slučajevima se ne javljaju češće nego kod drugih trudnica.

Možete napraviti test na hormone ili ga kupiti.

Ako želite sami da izvršite oplodnju, onda Imajte na umu da sperma ostaje aktivna ne više od 2 sata. Ne može se pravilno zamrznuti i čuvati kod kuće.

Odnosno, neće biti moguće u potpunosti imitirati uslove klinike. Stoga, spermu treba koristiti odmah nakon ejakulacije.

Postupak se provodi upotrebom šprica bez igle. Za prikupljanje sperme trebat će vam sterilna i suha posuda. Možete koristiti vaginalni dilatator.

Nakon što dobijete spermu od donora, sačekajte da se istakne (ne više od 20 minuta). Nakon toga sperma se uvlači u špric i ubrizgajte ga u vaginu.

Gde je strogo zabranjeno ubrizgati spermu u materničnu šupljinu. Nezavisne manipulacije ne bi trebale utjecati na sterilnu šupljinu. To može dovesti do infekcije ili ozljede.

Ako je kućna oplodnja uspješna, rezultat će biti trudnoća.

Unatoč činjenici da umjetna oplodnja ne rezultira uvijek začećem, ne očajavaj. Uporni pokušaji, strpljenje i profesionalan pristup specijalista važni su faktori za uspjeh.

Nagrada za vaš rad biće dugo očekivana beba.

ECO. Škola doktora Komarovskog.

Vještačka oplodnja

Umjetna oplodnja je proces oplodnje koji se izvodi unošenjem sperme direktno u matericu (vještačka oplodnja) ili in vitro metodom (van tijela, “in vitro”), tj. ekstrakorporalno (IVF).

Vrste umjetne oplodnje:

umjetna oplodnja spermom muža ili donatora (AISM/AISD);
vantjelesna oplodnja (IVF).

U zavisnosti od indikacija, za ženu se bira program veštačke oplodnje.

Intrauterina inseminacija je unošenje posebno pripremljene sperme pomoću posebnog katetera direktno u šupljinu maternice.
Dakle, sperma ne prolazi kroz barijere kiselog okruženja vagine i guste zaštitne sluzi cerviksa, te odmah ulazi u neutralno okruženje šupljine maternice.

Nakon toga se spermatozoidi samostalno kreću do jajovoda i do oplodnje jajne ćelije dolazi na isti način kao i prilikom prirodnog seksualnog odnosa.

Prema literaturi, umjetna oplodnja žena kao liječenje neplodnosti koristi se više od 100 godina. Ovaj postupak se provodi samo u specijaliziranim medicinskim klinikama, uz potpuni pregled muškarca i žene.

Obavezno je pregledati stanje materice i jajovoda – histerosalpingografija (rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva) ili laparoskopija (pregled maternice optičkim aparatom – laparoskop) kako bi se osigurala prohodnost reproduktivnog trakta.

Za oplodnju se može koristiti i nativna („živa“) i kriokonzervirana sperma (prethodno odmrznuta). Sperma se čisti i koncentrira prije umjetne oplodnje.

Vještačka oplodnja se preporučuje ženama sa povećanim viskozitetom cervikalne sluzi ili kiselošću vaginalnog okruženja. Sa strane partnera mogu postojati indikacije kao što su erektilna disfunkcija, smanjenje broja pokretnih spermatozoida ili povećan viskozitet sperme itd.

Zahvat se odvija u operacionoj sali klinike, na ginekološkoj stolici sa posebnom špricom sa kateterom, uz pomoć koje se sperma ubrizgava u šupljinu materice. Nakon ovog postupka potrebno je ležati 15-20 minuta. Postupak ne zahtijeva ublažavanje bolova.
IVF - vantjelesna oplodnja - je metoda umjetne oplodnje u kojoj se muška sperma i ženska jajašca (prethodno izvađena iz jajnika) kombinuju izvan tijela, in vitro (u "staklu", tj. u laboratorijskoj epruveti).
Tamo dolazi do samostalne oplodnje, a nastali embrioni (1 ili 2) nekoliko dana kasnije se prenose u maternicu žene, gdje se jedan ili oba implantiraju u endometrij (sluzokožu uterusa) i razvijaju se tokom 9 mjeseci.

Da bi se dobile jajne ćelije, ovulacija se stimuliše hormonskim lekovima u periodu od 2-3 nedelje. Nakon što odjednom sazrije nekoliko jajnih stanica, reproduktor ih vadi iz jajnika (obavlja punkciju folikula) i prenosi ih u embriološki laboratorij.

Umjetna oplodnja ICSI metodom- Ovo je jedna od vrsta vantelesne oplodnje. U ovom slučaju, embriolog, koristeći posebne instrumente pod velikim uvećanim mikroskopom, ubrizgava najplodniji spermatozoid u jaje.

Embrion dobijen nakon takve oplodnje se ne razlikuje od embriona začetih prirodnim putem, a takođe se nakon nekoliko dana prenosi u matericu žene i razvija se tokom 9 meseci. Ovaj postupak vantjelesne oplodnje uspješno se koristi kod pacijenata sa muškim faktorom neplodnosti, kada postoje odstupanja od normalnih parametara sperme ili nakon TESA biopsije na azoospermiju.

Donatorski programi za umjetnu oplodnju

Ako jedan od supružnika nema svoje zdrave reproduktivne ćelije, IVF začeće se može obaviti i sa donorskom spermom ili donorskim jajnim ćelijama. Prije doniranja svojih zametnih stanica, donor se podvrgava temeljnom medicinskom i genetskom pregledu. Umjetna oplodnja donorskom spermom provodi se samo nakon dvostrukog pregleda u razmaku od 3 mjeseca.

Kod parova kod kojih je ženi kontraindicirano rađanje (na primjer, sa teškim srčanim oboljenjima) ili je fizički nemoguće (zbog odsustva materice), koristi se IVF sa surogat majkom.

Još jedna velika prednost liječenja neplodnosti primjenom IVF-a je to što je tokom uzgoja embriona u embriološkoj laboratoriji moguće provesti preimplantacionu genetsku dijagnostiku embriona. Ova moderna metoda omogućava identifikaciju (ako postoje) genetske bolesti, hromozomske abnormalnosti i razvojne abnormalnosti (deformitete). Za razliku od mnogih drugih klinika, u VitroClinic PGD se izvodi na cijelom setu ljudskih hromozoma (tj. na svih 46 hromozoma). Nakon ove analize, samo zdravi embrioni će biti prebačeni u matericu.

Prije bilo kakvog programa umjetne oplodnje, par se podvrgava temeljnom medicinskom pregledu kako bi se utvrdilo moguće kontraindikacije. Spisak ovakvih pregleda regulisan je Naredbom Ministarstva zdravlja „O upotrebi potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART) u lečenju ženske i muške neplodnosti“ i striktno se poštuje u našoj klinici.

Gdje dobiti umjetnu oplodnju u Moskvi?

Prije konsultacije sa doktorom o prevazilaženju neplodnosti, svaki bračni par postavlja pitanje: „Gdje se može obaviti vještačka oplodnja na visokom profesionalnom nivou?“

Prije nego što odaberete takvu kliniku, pridržavajte se sljedećih preporuka:

Klinika treba da zapošljava uže specijaliste upravo za lečenje neplodnosti: ginekologe-reproduktivolozi, urolozi-androlozi, embriolozi i genetičari.
Centar za umjetnu oplodnju u svom radu mora koristiti samo visokokvalitetne i originalne proizvode. lijekovi i potrošni materijal za IVF.
Pravi reproduktivni profesionalci rade sa svakim parom pojedinačno, tj. izbor metode, šeme stimulacije i podrške ranih datuma trudnoću odabire specijalista tek nakon detaljnog proučavanja istorije bolesti supružnika, prethodnog iskustva vantelesne oplodnje (ako je bilo), starosti, zdravstvenog stanja u ovog trenutka i mnogi drugi
Iskusni reproduktivni specijalisti koriste blage režime hormonske stimulacije, vodeći računa o zdravlju svojih pacijenata i izbjegavajući hiperstimulaciju.
Da bi se isključila višeplodna trudnoća, reproduktivni stručnjak bi trebao prenijeti samo jedan ili dva embrija (prema indikacijama). Tri ili više su neprihvatljive.
Specijalisti klinike koju odaberete moraju poznavati sve najsavremenije tehnike reproduktivne medicine: ICSI, PIXI, potpomognuto izleganje, genetsku dijagnostiku embrija itd.
Testove sperme treba da rade u sopstvenom laboratoriju klinike specijalisti embriolozi koji procenjuju ne samo morfologiju sperme, već i njihovu plodnost.
Odaberite kliniku koja sarađuje sa kliničko dijagnostičkom laboratorijom certificiranom od strane međunarodnim standardima ISO. Kvalitet obavljenih testova igra vitalnu ulogu u pripremi za IVF.
Unaprijed se pobrinite da će vas od inicijalne konzultacije do kraja cijelog programa vantjelesne oplodnje ili umjetne oplodnje brinuti isti reproduktivni specijalist (osim u situacijama više sile). To ukazuje na odgovornost i usmjerenost liječnika i klinike na pozitivan rezultat.
Dajte prednost onim klinikama u kojima doktori ostavljaju svoje kontakt podatke pacijentima. Imat ćete priliku da nazovete ili pošaljete e-mail svom ljekaru ako vam zatreba bilo kakvo pojašnjenje ili imate pitanja.
Dobro je ako u istoj klinici u kojoj ćete obaviti IVF oplodnju postoji mogućnost da ostanete i pratite trudnoću. Doktori, poznavajući sve nijanse vaše trudnoće i imaju kontinuitet među sobom, učinit će sve da je dovedu do kraja - rođenja zdravog djeteta.
Cijena u Moskvi za programe umjetne oplodnje u različitim klinikama može značajno varirati. Obavezno provjerite kod menadžera koliko košta umjetna oplodnja i šta je tačno uključeno u svaki program koji vas zanima, da li je moguće dodati bilo koji Dodatne usluge, na primjer, ICSI ili hatching, postoje li opcije sa donorskim ćelijama i embrionima. Širok asortiman razni programi je veliki plus za kliniku. To znači da u ovakvom centru doktori poznaju sve moderne ART tehnike i mogu sebi priuštiti odabir bilo kojeg programa za svaki par.

Umjetna oplodnja nije metoda liječenja neplodnosti, već metoda prevladavanja neplodnosti. Time se prevazilaze prepreke za postizanje trudnoće. Trenutno savremenim metodama umjetno začeće se koristi za prevladavanje gotovo svih uzroka muške i ženske neplodnosti i omogućava vam da zaobiđete mnoge probleme sa reproduktivno zdravlje onima koji se ranije nisu mogli ni nadati da će postati roditelji.

Šta učiniti ako par ne može prirodno začeti dijete? Ne treba očajavati, moderna medicina je napredovala na polju reprodukcije, a sada bračni parovi ili neudate žene mogu pribjeći vještačkom začeću korištenjem vantjelesne oplodnje ili vještačke oplodnje.

Vrste umjetne oplodnje koje se koriste u modernoj medicini

Par se smatra neplodnim ako žena nije mogla zatrudnjeti seksualnim odnosom najmanje 2 puta sedmično tokom 12 mjeseci. Muškarac, žena ili oba supružnika mogu biti neplodni. Prema statistikama SZO, oko 8% bračnih parova u reproduktivnom dobu ima poteškoća sa začećem.

Moderna medicina nudi razne potpomognute reproduktivne tehnologije koje pomažu parovima da začete bebu. Postoji nekoliko vrsta umjetne oplodnje koje se koriste ovisno o vrsti neplodnosti, njenim uzrocima i zdravstvenom stanju buduće majke:

vantjelesna oplodnja (IVF);
krioprezervacija (zamrzavanje) gameta;
korištenje donatorskog materijala;
surogat majčinstvo.

Potpomognute reproduktivne tehnologije koje se koriste u modernoj medicini često izazivaju rasprave o njihovoj etici. Mnogo je pristalica zabrane korištenja umjetne oplodnje i doniranja sperme, jajašca i embrija, ali ove metode su pomogle da više od jednog para doživi sreću roditeljstva.

Vještačka oplodnja

Umjetna oplodnja je unošenje u cervikalni kanal ili šupljinu maternice spermatozoida koji su prethodno bili izolirani izvan prirodnog koitusa. Ova metoda umjetne oplodnje prvi put je testirana 1784. godine u Italiji, gdje je njome impregniran pas. Godine 1790. u Škotskoj je izvršena operacija oplodnje žene čiji je muž bolovao od hipospadije.

Indikacije i kontraindikacije

Šemu za intrauterinu oplodnju uređuje Ministarstvo zdravlja. Ovisno o faktorima koji uzrokuju neplodnost, oplodnja se vrši spermom donatora ili partnera pacijenta. Indikacije za oplodnju donorskom spermom:

azoospermija - odsustvo žive sperme u ejakulatu;
poremećaji povezani sa poremećenom ejakulacijom;
prisutnost teških nasljednih patologija kod muškarca.

Ako je muževa sperma održiva, ali je prirodno začeće iz nekog razloga nemoguće, tada se provodi intrauterina oplodnja pomoću sperme pacijentovog partnera. Indikacije za upotrebu muževog materijala:

sedentarni spermatozoidi;
ženska neplodnost uzrokovana patološkim procesima u cervikalnom kanalu;
Vaginizam je patologija koja onemogućava svaki vaginalni kontakt, bilo da se radi o prodiranju penisa ili umetanju tampona.

Može li slobodna djevojka koja nema partnera, a želi da rodi bebu, otići u kliniku po pomoć? Da, biće joj ponuđeno da koristi spermu donora za intrauterinu oplodnju.

Ova metoda ima kontraindikacije:

bolesti, uključujući psihijatrijske, zbog kojih je trudnoća zabranjena;
patologije tijela maternice koje onemogućuju trudnoću;
benigni tumori jajnika;
onkološke bolesti bilo kojeg organa, ne samo karlice;
akutni upalni procesi.

Napredak postupka

Postupak intrauterine inseminacije nije težak i ne traje duže od 10 minuta. Međutim, potrebno je unaprijed provesti niz pripremnih mjera.

Sakupljanje sperme od partnera često se događa neposredno prije njenog unošenja - 2 sata prije. Ako se unosi donorski materijal, onda se uzima zamrznuta sperma. Donatorski materijal se koristi nakon šest mjeseci karantina. Ovo je neophodno kako bi se isključile infekcije.

Sperma se obrađuje prije injekcije. U centrifugi se spermatozoidi odvajaju od sjemena. Ponekad se može koristiti neobrađena sperma, ali to povećava rizik da žena razvije anafilaktički šok.

Sama oplodnja se vrši u periodu ovulacije. Trenutak sazrijevanja jajašca prati ginekolog, ako žena ima problema s tim, onda se ovulacija stimulira uz pomoć hormona. Materijal se uvodi u maternicu kroz kateter, postupak je potpuno bezbolan. U jednom ciklusu možete uraditi 2-4 oplodnje.

Vantjelesna oplodnja

Kod vantjelesne oplodnje, začeće se događa izvan tijela žene. Drugim riječima, ovaj postupak se naziva "in vitro koncepcija". Eksperimenti za razvoj IVF metode provode se od 1944. godine. Prva trudnoća postignuta je tek 1973. godine, ali je završila pobačajem. Prvo rođenje u epruveti dogodilo se 1983. godine.

Prilikom vantjelesne oplodnje može se koristiti kako materijal buduće majke i oca djeteta, tako i donorski materijal.

Indikacije i kontraindikacije za IVF

Indikacije za oplodnju IVF-om:

jajovodna neplodnost - opstrukcija jajovoda ili njihovo odsustvo;
endometrioza;
problemi s ovulacijom - manje od 5-6 ovulacija godišnje, hormonska stimulacija ne daje rezultate;
starost žene preko 40 godina i starosne promjene reproduktivni organi;
nizak kvalitet sperme - neaktivan, mrtav, spermatozoid sa abnormalnom strukturom.

Da li je moguće uraditi vantelesnu oplodnju za žene koje nemaju muža, a žele da imaju dete? Da, ovo je dozvoljeno, kao što je slučaj sa intrauterinom oplodnjom.

U kojim slučajevima je zabranjen vantjelesni postupak? Kontraindikacije za ovu proceduru su iste kao i za intrauterinu oplodnju.

IVF metoda ima brojne prednosti i nedostatke. Najznačajnija prednost tehnike je mogućnost rađanja zdrave bebe, uprkos neplodnosti. Postoji mnogo više nedostataka zahvata - replantacija je uspješna samo u 35% slučajeva, postoji visok rizik od vanmaterične trudnoće, nuspojave od uzimanja lijekova, višeplodna trudnoća.

Kako funkcioniše IVF?

Postupak vantjelesne oplodnje sastoji se od nekoliko faza:

Primanje jaja. Da bi se povećala efikasnost postupka, potrebno je nekoliko jaja. Pošto samo jedna ženska polna ćelija sazreva u jednom menstrualnom ciklusu, lekari pribegavaju hormonskoj stimulaciji jajnika. Pacijentu se injektira folikul-stimulirajući hormon, luteinizirajući hormon i humani korionski gonadotropin. Protokol davanja se određuje pojedinačno za svaku ženu. Praćenje folikula prije IVF-a se radi 2., 5. i 7. dana ciklusa. Sazrijevanje oocita određuje se folikulometrijom. Kada folikul sazri, transvaginalno se vrši punkcija pomoću posebne igle, isisavajući njegov sadržaj. Ova operacija se odvija u opštoj anesteziji. Oociti se izoluju iz nastale tečnosti i stavljaju u inkubator.
Primanje sperme. Sperma se dobija na dan punkcije folikula; Ako muškarac ima problema s ejakulacijom, može se dobiti biopsijom testisa. Prije oplodnje, muške gamete se odvajaju od sjemene tekućine.
Gnojidba. Ako su spermatozoidi održivi i aktivni, oni se jednostavno dodaju u hranljivi medij u jajašca u količini od 100-200 hiljada muških gameta po ženki. Ako su spermatozoidi neaktivni i ne mogu se sami spojiti s oocitom, tada se koristi introcitoplazmatska injekcija. Koristeći mikro-instrumente, sperma se veštački unosi u jaje. Dobijeni embrion se stavlja u inkubator. Kako dolazi do fuzije sperme i jajne ćelije u epruveti možete videti u videu ispod.
Transfer embriona. 2-6 dana nakon oplodnje jajne ćelije, embrion se implantira u ženinu matericu. Ovo je bezbolan zahvat, izvodi se na ginekološkoj stolici i traje nekoliko minuta. 2-4 embriona se implantiraju kroz kateter kako bi se povećale šanse za trudnoću. Preostali embrioni su zamrznuti. Mogu se ponovo koristiti ako prethodni IVF nije uspio.

Donatorski programi

Šta da rade oni parovi koji žele da postanu roditelji, a njihove reproduktivne ćelije nisu pogodne za začeće? To je moguće iz nekoliko razloga:

teške nasljedne patologije koje će se prenijeti na dijete ako se koristi majčina jajna stanica ili očeva sperma;
nedostatak žive sperme;
odsustvo jajnika;
menopauza, tokom koje prestaje sazrevanje oocita.

Žena koja želi postati donor jajnih ćelija mora biti zdrava, bez nasljednih patologija i plodna. Prije postupka prikupljanja stanica, provodi se hormonska stimulacija, a zatim se jajne stanice prikupljaju punkcijom.

Isti strogi zahtjevi važe i za muške donatore: starost između 18-35 godina, ne smiju imati nasljedne bolesti, a spermogram treba da pokaže odlične rezultate. Prije predaje materijala i muškarci i žene prolaze kompletan pregled na prisustvo infekcija i drugih bolesti.

Donacija je anonimna. Parovi koji koriste usluge donatora ne mogu saznati kome su pripadale zametne ćelije. Isto tako, donori nemaju informacije o daljoj sudbini svojih polnih ćelija i nemaju nikakva prava na rođeno dijete.

Gdje ići?

Dakle, par ili sama žena odlučila je da zatrudni putem vještačke oplodnje. Gdje da se obratim? U Rusiji postoje posebni odjeli potpomognutih reproduktivnih tehnologija, koji se nalaze u centrima za planiranje porodice ili perinatalnim centrima. Riječ je o državnim institucijama u kojima pacijenti mogu dobiti potrebne usluge u okviru kvote, čekajući svoj red.

Osim toga, mnogi privatni medicinski centri koji se bave pitanjima reprodukcije imaju dozvolu za obavljanje razne vrste vještačka oplodnja. Ako žena želi što prije zatrudnjeti, može otići u privatnu kliniku.

Troškovi procedura

Jedan od nedostataka metoda potpomognute reproduktivne tehnologije je njihova visoka cijena. Koliko košta veštačka oplodnja? Bez uzimanja u obzir lijekova, prosječna cijena zahvata je sljedeća:

umjetna oplodnja - 15.000 rubalja;
vantjelesna oplodnja - 55.000 rubalja;
IVF sa introcitoplazmatskom injekcijom - od 70.000 RUB.

U ove cijene nisu uračunati potrebni hormonski i drugi lijekovi. Općenito, IVF postupak u Rusiji košta 120-150 hiljada rubalja. Usluge donacije se po potrebi dodatno plaćaju.

Da li je moguće besplatno uraditi IVF? Od 2013. godine IVF je uključen u obavezno zdravstveno osiguranje. Procedura je dostupna ne samo bračnim parovima koji su u zvaničnom braku: to znači da je mogu učiniti i civilni partneri, istopolni parovi, neudate žene i pacijenti sa dijagnozom HIV-a. Uz obavezno zdravstveno osiguranje, vantjelesna oplodnja se može obaviti ne samo u javnoj klinici, već iu nekim privatnim centrima.

Obavezno zdravstveno osiguranje pokriva najveći dio troškova zahvata: stimulaciju jajnika, samo prikupljanje oocita, začeće i prijenos embrija. Ako su ženi potrebne donorske usluge ili introcitoplazmatska injekcija, tada se te usluge plaćaju samostalno.