Sigurna kontracepcija: najnovija zaštita za pušače i nepušače. Mogu li pušiti dok uzimam kontracepcijske pilule? Koja je opasnost od pušenja dok uzimate hormonske tablete

Kontracepcijske pilule danas koriste mnoge pripadnice ljepšeg spola, uključujući ne samo mlade djevojke, već i žene starije od 35 godina. Ovdje nije poenta samo u zaštiti od trudnoće, ovi isti lijekovi se propisuju za hormonalne poremećaje i neke druge ginekološke probleme. Prema statistikama, oko 30% svih žena ima lošu naviku pušenja i tu se postavlja pitanje da li je moguće piti kontraceptivna sredstva i pušiti u isto vrijeme?

Da biste ovo razumjeli, morat ćete detaljnije proučiti kontracepciju.

Svi hormonski kontraceptivi podijeljeni su u 2 velike grupe: kombinirane i samo progestinske.

Kombinovani hormonski kontraceptivi sadrže estrogene i gestagene, dok:

visoke doze sadrže 50 mikrograma etinil estradiola;
srednja doza - 35-40 mcg etinil estradiola;
mala doza - 30 mcg;
mikrodozirano - 20 mcg.

Čisto progestinski kontraceptivi (sadrže samo gestagene).

Kombinacija cigareta s estrogenima sadržanim u kombiniranim kontraceptivima smatra se nepoželjnom. To uključuje ne samo tablete, već i injekcije, kao i vaginalne prstenove i spirale.

Danas se uglavnom koriste lijekovi sa niskim sadržajem estrogena, pripadaju novoj generaciji lijekova i izazivaju manje nuspojava.

Utjecaj pušenja na srce i ženske reproduktivne organe

Uzmite u obzir učinak cigareta, koji se pogoršava u kombinaciji s kontracepcijskim pilulama.

Nikotin povećava proizvodnju adrenalina i norepinefrina, što dovodi do spazma (suženja) krvnih sudova.
CO (ugljični monoksid), koji se oslobađa tijekom pušenja, može se vezati za hemoglobin i uzrokovati hipoksiju tkiva (nedostatak kisika), što refleksno povećava broj otkucaja srca.
Nikotin povećava nivo fibrinogena u krvi, supstance koja je uključena u zgrušavanje krvi, što znači da se povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Naučno je dokazano da pušenje doprinosi nastanku raka, ne samo pluća, već i materice. Previse rani početak pušenje (prije 17. godine) povećava rizik od razvoja raka dojke.

Utjecaj estrogena na srce i ženske reproduktivne organe

Proučavanje ovog pitanja daje oprečne podatke. S jedne strane, estrogeni štite od razvoja moždanog udara, srčanog udara i tromboze. O tome svjedoči i činjenica da se srčani problemi kod žena počinju javljati nakon menopauze, kada dolazi do opadanja seksualne funkcije.

S druge strane, naučnici kažu da se kod onih koji su uzimali kombinovane kontraceptive rizik od srčanog udara, moždanog udara ili tromboze povećao nekoliko puta. Ovaj efekat pripisuju visokoj dozi estrogena u tabletama stare generacije.

Postoje estrogenski zavisni oblici malignih tumora (karcinom dojke, materice, jajnika). Ova stanja su uzrokovana viškom polnih hormona u tijelu žene, uključujući i nakon upotrebe lijekova.

Kombinacija cigareta i estrogena

Rizik od srčanih oboljenja i raka dojke se povećava za 2 puta kada se nikotin kombinuje sa kombinovanim kontracepcijskim pilulama. To potvrđuju studije provedene u Sjedinjenim Državama. Štaviše, čak i pasivno pušenje negativno utiče na zdravlje.

Tromboza vena kod žena koje puše i koriste estrogenske kontraceptive je 10 puta češća nego kod onih koje nemaju ovu lošu naviku.

Negativan utjecaj nikotina direktno ovisi o broju popušenih cigareta dnevno i dobi žene. Od srčanog udara najviše pate pušači (više od 15 cigareta dnevno) preko 40 godina. Ginekolozi savjetuju ovoj grupi žena da uzimaju čiste tablete progestina, kao što je Mini-Pili.

Mere predostrožnosti

Treba imati na umu da je potrebno odabrati hormonske kontraceptive zajedno s ginekologom koji će lijek propisati ovisno o dobi, prisutnosti rizika i popratnim bolestima. Ono što odgovara jednoj ženi može biti štetno za drugu.

Nije tajna da žene koje puše, slijedeći svoju naviku, rizikuju da u odrasloj dobi dobiju "buket" bolesti, uključujući kardiovaskularne bolesti, poput srčanog udara, moždanog udara, tromboze i embolije. Ove bolesti se često osete nakon 35 godina, a to je u samom vrhuncu života, u najturbulentnije vrijeme rasta karijere.

Najčešće upravo u ovoj dobi žene koje su već planirale porodicu razmišljaju o kontracepciji. Danas se hormonska terapija smatra najpopularnijim sredstvom u cijelom svijetu. Ali ovdje je slabiji spol, koji ima loše navike, u velikoj opasnosti.

Zašto? Doktori već dugo znaju za štetnu ovisnost pušenja i hormonskih kontraceptiva. Danas se ova zavisnost može objasniti naučno. Da budemo jasni, počnimo od početka:

Menstrualni ciklus kod žena održava se proizvodnjom nekoliko hormona koje proizvode i spolne žlijezde i mozak. Prvi sintetizirani hormon, od kojeg počinje rad reproduktivne funkcije, je folikulostimulirajući, a proizvodi ga hipofiza. Njegovo djelovanje je da stimulira rast folikula u jajnicima. Nadalje, pod njegovim utjecajem, jajnici počinju proizvoditi estrogen (ženski polni hormon). Kada se nivo estrogena u krvi podigne, mozak daje suprotnu komandu, a hipofiza smanjuje proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i počinje proizvoditi luteinizirajući hormon (LH).

LH, zauzvrat, uzrokuje pucanje folikula i oslobađanje jajeta za oplodnju. Folikul nastavlja proizvoditi estrogen i počinje proizvoditi progesteron do očekivane trudnoće. Ako ne dođe do oplodnje, nivo progesterona i estrogena u krvi opada, što uzrokuje menstruaciju.

Kako djeluju hormonski kontraceptivi?

Sastav hormonskih kontraceptiva uključuje hormon estrogen (ili progesteron) dobiven umjetnim putem. Ove hormone, kao što je već spomenuto, tijelo žene proizvodi prirodnim putem u periodu prije ovulacije nekoliko dana menstrualnog ciklusa. Takođe, žensko tijelo proizvodi ove hormone kontinuirano tokom trudnoće.

U slučaju uzimanja kontracepcijskih pilula, mozak usporava proizvodnju folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Budući da ovi hormoni igraju glavnu ulogu u sazrevanju jajne ćelije, ovulacija se ne dešava kada se uzimaju OK (oralni kontraceptivi).

Shodno tome, uzimanje tableta koje sadrže estrogen i progesteron, tijelo doživljava kao početak trudnoće sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Rizici prilikom uzimanja hormonskih tableta

Poznato je da estrogen može uzrokovati pojačano stvaranje krvnih ugrušaka, pa je imperativ da žena da krv za koagulogram prije nego počne uzimati OK i svaka tri do četiri mjeseca dok ga uzima kako bi se otklonila opasnost od tromboze.

Tromboza nije samo bolest. Ovo je prijetnja po život. Osim proširenih vena, ovo stanje može uzrokovati pucanje krvnog ugruška, začepljenje plućne arterije i kao rezultat toga dovesti do embolije, a to je već smrt.

Za žene koje su imale ovu bolest u anamnezi, uzimanje OK je kontraindikovano. Ostalima se preporučuje da provode analizu krvi najmanje 3 puta godišnje.

Kako pušenje utiče na ženske hormone

Donedavno se vjerovalo da pušenje uzrokuje smanjenje nivoa polnih hormona kod žena. Ali nedavna istraživanja u ovoj oblasti pokazala su drugačije. Sada su naučnici shvatili čitav odnos između pušenja i neplodnosti. Ispostavilo se da povećanje estrogena i androgena (muških hormona) dovodi do smanjenja funkcije FSH i, kao rezultat, do inhibicije procesa sazrijevanja jajašca.

Ali ovo je pitanje funkcije rađanja. Ako govorimo o zdravlju žene, onda, s obzirom na "dvostruki" učinak pušenja i tableta na krvne sudove, kod žena koje puše raste rizik od tromboze, srčanog udara, moždanog udara, proširenih vena, embolije, ateroskleroze i drugih vaskularnih bolesti, uzimanje hormonskih kontraceptiva, za 8 puta! A ovo je veoma veliki zdravstveni rizik. U posebnoj zoni rizika su žene nakon 35 godina. Statistike pokazuju da su žene koje uzimaju OC 3 puta starije od 35 godina i 4 puta starije od 40 godina sklone tromboembolijskim komplikacijama. Pušenje takođe povećava ovaj rizik za još 4 puta.

Osim toga, novi rad istraživača pokazuje da povišeni nivoi estrogena i androgena u krvi, uzrokovani kombinacijom pušenja i uzimanja OK, izazivaju rizik od onkologije. Ova kombinacija može dovesti do raka dojke, materice, grlića materice i dijabetesa tipa 2.

Razmislite pre nego što kombinujete hormonske tablete i pušenje...

Naravno, planiranje trudnoće - važan element zdravo društvo, ali ne na ovaj način. U cijelom svijetu se navodi takva činjenica kao što je kombinacija pušenja i OK velika pažnja. Doktori snažno preporučuju prestanak pušenja onima koji uzimaju hormonske tablete.

Statistika ne ide u prilog pušačima:

Ako žena puši i uzima tablete, ona se stari, njena biološka starost se povećava za 10 godina. Možete reći i ovo: žena koja aktivno puši i uzima OK sa 30 godina ima iste rizike kao i nepušač sa 39. Stoga bi se žena s ovisnošću u dobi od 30-35 godina već trebala odlučiti za korištenje hormonskih kontraceptiva. Nepušač će sam odlučiti o ovom pitanju tek sa 40 godina.

Utjecaj pušenja, alkohola i antibiotika na djelotvornost hormonskih kontraceptiva

Kako pušenje, alkohol i antibiotici utiču na kontraceptivni efekat tableta, da li smanjuje njihovu efikasnost? Svaka žena pre nego što izabere za sebe ovu vrstu kontracepcije, treba biti svjestan da, uprkos gotovo stopostotnoj pouzdanosti koju je obećao proizvođač ovog proizvoda, ponekad ipak dođe do neželjene trudnoće. I to se događa ne samo s kršenjima u načinu uzimanja kontracepcije. Ali i u tome što pored njega u organizam ulaze i neke hemijske ili biljne supstance koje smanjuju delotvornost hormonskog agensa.

Alkohol

Počnimo sa alkoholom. Da li je moguće uzimati alkohol sa kontracepcijskim pilulama ili su one potpuno nekompatibilne? Ako pogledate upute za bilo koji hormonski kontraceptiv, onda se ništa neće reći o alkoholu. Međutim, to ne znači da u u velikom broju alkohol i kontracepcijske pilule su kompatibilne. Sve bi trebalo biti umjereno. Uključujući i upotrebu alkohola, i to ne samo od strane žena koje uzimaju kontraceptivna sredstva. To je samo loše za zdravlje.

A alkohol zaista može smanjiti efikasnost kontracepcijskih pilula ako izazove povraćanje ili dijareju u roku od 2-4 sata nakon uzimanja sljedeće pilule. Ako se to dogodi, onda morate uzeti još jednu tabletu, jer prva, najvjerovatnije, nije imala vremena da se potpuno probavi. Općenito, mnoge žene, znajući da ih čeka buran događaj, na primjer, novogodišnja korporativna zabava, odgađaju uzimanje tableta ujutro, a onda im ova situacija ne prijeti.
Ne možete da brinete o dijareji i povraćanju kod žena koje nose NovaRing prsten ili Mirena spiralu, jer ovi hormoni ne prolaze kroz probavni sistem i ulaze direktno u krv.

Pušenje

Mogu li pušiti dok uzimam kontracepcijske pilule ili ne? Pušenje je loša navika koje se morate riješiti. A posebno za one koji uzimaju kombinovane oralne kontraceptive. I nije da pušenje smanjuje efikasnost hormonalnih tableta, nije. Međutim, ova kombinacija ponekad može biti smrtonosna za ženu.

Uostalom, same cigarete povećavaju rizik od venske tromboze (formiranje krvnog ugruška u venama). Osim toga, kontraceptivi povećavaju ovaj rizik, zbog činjenice da sadrže hormon estrogen (u konvencionalnim kombinovanim).

Kontracepcijske pilule i pušenje posebno su loša kombinacija kada je žena već prešla granicu od 35 godina, kada se povećava rizik od bilo koje kardiovaskularne bolesti, uključujući srčani i moždani udar. Bolje im je da odaberu nehormonsku kontracepciju, kao što su kondomi ili intrauterini uložak.

Ali za mnoge to ne funkcioniše. Zar ne postoje kontracepcijske pilule za žene koje puše? Ne postoji takav. Međutim, kada pacijentkinja kategorički insistira da joj doktor preporuči hormonsku kontracepciju, to će biti jednokomponentni lijek. Odnosno, mini piće. Sadrži samo gestagene. Estrogen nije uključen. Stoga je za žene starije od 35-40 godina ova vrsta lijeka sigurnija. Ali, naravno, imaju i svoje nedostatke. One se sastoje od mrlja koje se pojavljuju izvan menstruacije, kao i nemogućnosti da se "prenese" menstruacija (to se može učiniti kada se uzimaju kombinovani lijekovi).

Ženu srednjih godina koja puši i uzima oralne kontraceptive obično posebno pažljivo prate ljekari. Jednom u šest mjeseci treba posjetiti ljekara i preporučljivo je dati krv. Osim toga, možete samostalno kontrolirati nivo svog krvni pritisak.

Što se tiče tromboze, njen prvi znak je obično oticanje jednog ekstremiteta. Ako primijetite da vam je jedna noga jako otečena, hitno trebate posjetiti ljekara i provjeriti stanje vena.

Antibakterijska sredstva

Da li je moguće istovremeno piti kontraceptive i antibiotike? Da, ovo može ponekad biti potrebno. Istovremeno, kontraceptivna sredstva ne treba prekidati, barem ako se paket lijeka ne uzima u potpunosti. To može dovesti do neželjene trudnoće i krvarenja iz materice.

Antibiotici i oralni kontraceptivi se mogu uzimati zajedno, ali samo pod jednim uslovom - tokom cijelog uzimanja antibakterijskog lijeka, kao i 7-10 dana nakon završetka njegove primjene, potrebno je koristiti barijerne kontraceptive kao dodatnu zaštitu.

Ako se ne uvjerite, tvrdnja da možete zatrudnjeti uz istovremeno uzimanje kontraceptiva i antibiotika je apsolutno tačna... U uputama za hormonske kontraceptive obično se pišu grupe lijekova koji mogu smanjiti njihovu djelotvornost. Ali poželjno je da se dodatno zaštitite sistemskim unosom bilo kakvih antibakterijskih sredstava.

Inače, neželjenu trudnoću ne mogu dati samo kontracepcijske pilule i antibiotici, već i mnogi drugi lijekovi koji se uzimaju za neurološka oboljenja. A također i začinsko bilje, na primjer, gospina trava.

Da li je potrebno abortus ako dođe do trudnoće tokom uzimanja antibiotika i oralnih kontraceptiva? Moderni ljekari u velikoj većini slučajeva kažu ne. Ako su lijekovi ozbiljno oštetili embrion, trudnoća će jednostavno prestati da se razvija ili će doći do spontanog pobačaja. Ako je sve u redu, tada se za ženu uspostavlja uobičajeni ginekološki pregled. Planirani pregledi, ultrazvuk.

Najbolja opcija je konsultacija sa ginekologom, koji će na osnovu testova i vizuelnog pregleda propisati oralni kontraceptiv. Ako iz nekog razloga nije moguće kontaktirati stručnjaka za odabir hormonskih kontraceptiva, to možete učiniti sami. Glavno pravilo izbora: kvaliteta menstruacije, koja odražava hormonsku pozadinu. Obilno i produženo menstrualno krvarenje ukazuje na izraženu aktivnost estrogena, oskudnu i kratku - aktivnost gestagena. Kriterijumi za adekvatan izbor oralnog kontraceptiva: dobro zdravlje, odsustvo međumenstrualnog krvarenja, nestanak PMS-a.

Kontraceptivi za pušače

Rizici i posljedice:

povećano zgrušavanje krvi;
postoji kratkotrajni vazospazam;
otežano je kretanje krvi kroz vene i sudove;
povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, što dovodi do infarkta miokarda, ateroskleroze, moždanog udara.

Kontracepcijske pilule za žene koje puše ne smiju sadržavati estradiol valerat, etinil estradiol, estradiol hemihidrat. Mogu uzimati oralne kontraceptive bez estrogena („mini-drink”): Charozetta, Microlut, Lactinet, Exluton. Pearl indeks "mini-drink" je 0,5-4. Ovi preparati pouzdano štite od neplanirana trudnoća i blago djeluju na organizam, ali lošije kontrolišu ciklus, što dovodi do stalnih međumenstrualnih krvarenja. "Mini-drank" se preporučuje uzimati kontinuirano po tabletu dnevno od prvog dana menstrualnog krvarenja. Alternativne metode zaštite: hormonska spirala, hormonski implantat, nehormonski lijek.

Kontraceptivi za nulliparous

Za nerođene djevojčice i seksualno aktivne adolescente idealni su moderni kombinirani oralni kontraceptivi. Sadrže progestogen i etinil estradiol, veoma su efikasni u prevenciji trudnoće i imaju svestrano terapeutsko dejstvo – ublažavaju simptome PMS-a, ublažavaju bol, kontrolišu menstrualni ciklus. Kod adolescenata koji redovito uzimaju kombinirane kontraceptive, nestaju manifestacije dismenoreje, smanjuje se količina gubitka krvi tijekom menstruacije i uspostavlja se hormonska ravnoteža.

Kontraceptivi za djevojčice:

Ginekolozi ne preporučuju stavljanje intrauterinog uloška kod nerojenih žena zbog visokog rizika od komplikacija: upale (maternice, grlića materice, privjesaka), oštećenja grlića maternice, obilno krvarenje iz materice, stanjivanje endometrija, što je prepuno pobačaja kod različite faze trudnoće, neplodnost. Za neporođajne djevojke i adolescente je svrsishodnije da koriste više sigurne metode zaštita: nehormonski supozitoriji, kondomi,.

Kontraceptivi nakon pobačaja i pobačaja

Adekvatno odabrana kontracepcija nakon pobačaja ili pobačaja igra važnu ulogu - doprinosi normalizaciji hormonskog nivoa, sprječava nastanak upalnih procesa u genitalnim organima, sprječava eroziju grlića materice, štiti od endometrioze i smanjuje težinu krvarenja. Nakon medicinskog pobačaja, sluznica maternice je ozlijeđena, ponovna trudnoća je strogo kontraindicirana, ali se sposobnost začeća vraća već za 8-12 dana, pa se izboru oralnih kontraceptivnih pilula treba pristupiti odgovorno.

Kontracepcija nakon pobačaja i pobačaja

Kombinovani kontraceptivi. Oni uključuju niske doze estrogena i modernih gestagena. Prikazano da se uzima 1-2 dana nakon pobačaja. Smanjite trajanje krvarenja, smanjite intenzitet kontrakcija materice, kontrolišete tjelesnu temperaturu, spriječite upalu zdjeličnih organa, smanjite broj ranih komplikacija:

monofazni (Regulon, Yarina, Lindinet-30, Belara);
trofazni (Triziston, Trinovum, Triquilar).

Progestogeni kontraceptivi ("mini-pijani"): Charozetta, Microlut, Lactinet, Exluton. Imaju dobru kontracepcijsku učinkovitost, ne povećavaju krvni tlak, ne povećavaju rizik od tromboze, ne mijenjaju funkcionalne parametre jetre.

Kontrola rađanja nakon trudnoće i carskog reza

Najnovija generacija hormonskih kontraceptiva garantuje 99% zaštite od neželjene trudnoće, ali 1% ostaje kada dođe do začeća tokom uzimanja leka. Kontraceptivi u trudnoći ne štete fetusu, doktori nemaju pouzdane informacije o postojećoj vezi između uzimanja kontraceptiva i malformacija kod novorođenčeta ako žena uzima tablete ne duže od 1 mjeseca trudnoće. Počevši od 6. sedmice kod fetusa počinje da se formira reproduktivni sistem koji je osjetljiv na djelovanje hormona, pa uzimanje trudnica iz ove grupe može izazvati funkcionalne poremećaje kod djeteta. Nakon što je saznala za trudnoću, žena se treba obratiti ginekologu koji će ponuditi najbolje rješenje za problem.

Metode kontracepcije nakon porođaja i carskog reza:

Spermicidi(Benatex, Pharmatex, Contraceptin). Koristi se prilikom obnavljanja seksualnih odnosa u pozadini laktacije ili u kombinaciji s drugim metodama zaštite. Pouzdanost metode je 90-92%, kontracepcijski učinak javlja se 5-15 minuta nakon primjene, traje 2-6 sati.

Progestogena oralni kontraceptivi (Charozetta, Microlut, Lactinet, Exluton). Preparati ove grupe počinju da se uzimaju 6-6,5 nedelja nakon rođenja. Uz redovnu i adekvatnu upotrebu mini-pilula, njihova kontraceptivna efikasnost dostiže 97-98%.

Kombinovano OK. Primanje gestagena-estrogena moguće je samo ako je dojenje prekinuto, budući da estrogen negativno utječe na kvalitet/količinu majčinog mlijeka, skraćuje trajanje laktacije. Tablete treba uzimati prema određenoj shemi, bez praznina. Kontracepcijska pouzdanost COC je 99-100%.

Kontracepcija nakon carskog reza je slična kontracepciji nakon prirodnog porođaja, samo je jedna razlika - tablete treba uzimati 8-9 sedmica nakon rođenja.

Kontraceptivi za proširene vene i ciste na jajnicima

Proširene vene ne spadaju u apsolutne kontraindikacije za korištenje hormonske kontracepcije, međutim gestageni i estrogeni koji se nalaze u sastavu preparata mogu pogoršati zgrušavanje krvi i stanje venskih žila. Kako bi se isključio rizik od ozbiljne patologije - duboke venske tromboze, preporučuje se promatranje od strane flebologa prilikom dugotrajnog uzimanja oralnih kontraceptiva. Pojava edema donjih ekstremiteta, bol, nelagoda, težina tokom uzimanja hormonskih tableta razlog je da se odmah obratite specijalistu.

Hormonski kontraceptivi za funkcionalne ciste jajnika koriste se kao prioritetna metoda liječenja. Privremene ciste (funkcionalne) se javljaju kod žena reproduktivne dobi, uz pravilno odabranu konzervativnu terapiju, nestaju nakon 2-3 mjeseca. Kod nekompliciranih cista, dvofazni i monofazni oralni kontraceptivi su indicirani u kombinaciji s akupunkturom i vitaminskom terapijom.

Kontraceptivi tokom dojenja

Tokom dojenja, ženi je potrebna sigurna, pouzdana i efikasna kontracepcija. Način zaštite ovisi o vremenu koje je proteklo nakon porođaja i režimu hranjenja bebe. Kontraceptiv ne bi trebao negativno utjecati na lučenje mlijeka i zdravlje bebe. Kombinovani OK koji sadrži estrogene i progestogen može se uzimati tek nakon prestanka laktacije. Tablete "mini-drink" sa progestinima za dojilje mogu se uzimati 5-6,5 sedmica nakon porođaja. Njihova efikasnost kada se uzimaju redovno i adekvatno u kombinaciji sa dojenje iznosi 97-98%.

Kontraceptivi za mastopatiju i miom materice

Kombinirani oralni kontraceptivi za mastopatiju su poželjna metoda kontracepcije. Kod žena koje dugo uzimaju COC, njihovo stanje se značajno poboljšava, menstrualni ciklus se stabilizira, nestaje bolnost mliječnih žlijezda, a uočava se progresivno smanjenje učestalosti mastopatije. Lijekovi izbora: monofazni COC (Lindinet-20,

Znate li koliko žena puši u Rusiji? Nisam mogao saznati. Sedeo sam nekoliko dana ne ispravljajući leđa. Tražio sam podatke iz Rosstata, SZO, VTsIOM i stotina drugih izvora. Pouzdani i ažurirani podaci nisu pronađeni.

Od 2013. godine (nakon uvođenja mjera protiv pušenja u domaće dokaze) postoji jasan pozitivan trend, ali se ne zna „koliko visi u gramima“, odnosno „koliko u brojkama“.

Prije uvođenja "drakonskih" mjera protiv pušenja, 22% žena u Rusiji je pušilo. Većina pušača je živjela u velikim gradovima i imala je 20-29 godina.

Rusija je jedna od zemalja sa najviše pušača na svijetu.

Ovaj problem se ne može zanemariti. Decenijama ljudi viču o opasnostima pušenja "iz svake pegle", SZO razvija posebne programe, vlade uvode ograničenja.

Akušeri i ginekolozi su itekako svjesni da pušenje predstavlja prijetnju zdravlju majke i fetusa u trudnoći, smanjuje rezervu jajnika i približava menopauzu nekoliko godina.

Šta odgovorni pušači treba da rade? Većina žena je dobro svjesna rizika i prestaje pušiti prije začeća ili kada zatrudne.

Majka priroda, uoči rane toksikoze, pojačava odbacivanje duvanskog dima i olakšava oslobađanje od loše navike. Istina, do tada je prvi val invazije trofoblasta (formiranje posteljice) već završen i određena šteta je već učinjena.

Morate prestati pušiti PRIJE nego što zatrudnite. U idealnom slučaju, u roku od godinu dana. Izvan planiranja trudnoće - treba biti zaštićen.

Sjećam se jedne neugodne priče kada su me pozvali da analiziram slučaj duboke venske tromboze (ovo je težak i opasan događaj) dok sam uzimala kontracepcijske pilule. Žena je imala 36 godina, dvoje djece, malo viška, ali prilično zdrava. Na pozadini trećeg paketa kontraceptiva - tromboza, kao grom iz vedra neba.

Vidite, ona puši kao lokomotiva! - besno me ubeđuje doktor.

Stani! Žena ima 36 godina. Pušenje u dobi od 35+ je kategorička kontraindikacija za COC! Jednostavno nije mogla uzeti te tablete.

Ako do 35. godine žena kombinira pušenje i kombiniranu hormonsku kontracepciju, jednu stvar će morati napustiti. Tačno - pušenje, ali sigurnije - kontracepcija.

Zvuči paradoksalno, ali citat besmrtnog Marka Tvena sve objašnjava: „Prestanak pušenja je vrlo jednostavan. Uradio sam ovo hiljade puta!"

Sa stanovišta stručnjaka SZO, pacijent se može klasifikovati kao „nepušač“ samo ako nije pušio duže od godinu dana.

Povećanje krvnog tlaka, povećanje broja otkucaja srca, kratkotrajni vazospazam, povećanje zgrušavanja krvi, poteškoće u kretanju krvi kroz žile - svi ovi učinci pušenja su dobro proučeni.

Ako na ovu pozadinu nametnemo dugotrajnu upotrebu hormonskog lijeka, koji karakteriziraju isti štetni učinci, a zatim "posipamo" dodatnim okidačem - putovanjem avionom, prekomjernom težinom, sjedilačkim načinom života, učinak će biti potpuno predvidljivo.

Što je žena starija, to je veći rizik. Ako "oprostimo" pušenje na pozadini COC-a za mlade djevojke, iako preporučujemo odustajanje od loše navike, onda se strože mjere primjenjuju na žene 35+.

Naravno, zabrana kombinovane kontracepcije ne znači da žena ostaje pred tužnim izborom između kondoma i coitus interruptusa. Za svakog pacijenta moguće je i potrebno odabrati prihvatljivu metodu.

Prihvatljivo nije samo efikasno, već i sigurno. Sigurnost bi trebala biti najveći prioritet za ginekologa koji pomaže pacijentkinji u odabiru kontracepcije.

Neophodno je uzeti u obzir ne samo zdravstveno stanje, već i društvene faktore, aspekte ponašanja i nemedicinske, uključujući i „bezopasne navike“ kao što je pušenje.

Hormonska kontracepcija ako lijekovi ne sadrže komponentu estrogena. To mogu biti tablete koje liječnici obično preporučuju majkama koje doje (na primjer, Charozetta ili Lactinet). Ova metoda je vrlo pouzdana, ali zahtijeva svakodnevno i tačno vrijeme (!) uzimanje tableta bez pauza i vikenda. Kršenja prijema su glavni uzrok neuspjeha kontracepcije.

Ženama kojima je potreban opušteniji režim i visokoefikasna kontracepcija može se ponuditi kontracepcijski implantat.

Uređaj se ubacuje pod kožu u tom području unutra rame 3 godine. Sve vreme, stopa neuspeha je 0,3%. Ograničenje - težina: djevojčice veće od 90 kg trebaju zamijeniti implantat nakon 2,5 godine.

U mnogim zemljama svijeta popularna je intramuskularna primjena lijeka progestina svaka 3 mjeseca. Ovo je zgodno, ali nije zaživjelo u Ruskoj Federaciji zbog rizika od mogućih anaboličkih efekata. Moguće debljanje plaši žene više od rizika od moždanog ili srčanog udara.

U svoj svojoj raznolikosti (oslobađajuće hormone i metale) mogu ga koristiti žene koje puše i nemaju kontraindikacije za ovu vrstu kontracepcije.

Alternative dugoročnim strategijama (kondomi, kapice, dijafragme i spermicidi)

Žene koje nisu spremne da ostave pušenje prisiljene su pažljivo pratiti svoje zdravlje i odabrati metode kontracepcije s razumnom pažnjom. Korisno je steći nekoliko zdravih navika:

jedite barem jedno svježe svijetlo voće ili povrće dnevno (svijetla boja voća i povrća ukazuje na visok sadržaj karotenoida – provitamina A; to su prirodni antioksidansi koji su od vitalnog značaja za pušenje;

koristiti kozmetiku sa kolagenom, UV filterima i antioksidansima (koža pušača postaje suva, bleda, osetljiva, rano gubi elastičnost);

uzimajte vitamine A, B i C kao antioksidanse;

svakodnevno šetajte na svežem vazduhu

Ipak je bolje prestati pušiti. Bezbedan je, lep i dobro miriše.

Oksana Bogdashevskaya