Yetişkinlerde TSH ve T4 normları. TSH ve serbest T4: kandaki normal konsantrasyon

Hasta tiroid bezini birçok hastalığın semptomlarıyla ilişkilendirmediği için hastanın endokrinoloğa bağımsız ziyareti sık görülen bir olay değildir, ancak ilk ziyaret sırasında bile tiroid hormon testleri yapılması gerekecektir. Bu prosedüre olan ihtiyacı anlamak önemlidir ve hiçbir durumda sağlığınızı ihmal etmeyin, çünkü "geç olması hiç olmamasından iyidir" yasası tiroid bezi için geçerli değildir.

Tiroid hormonlarının üretim süreci birbirini takip eden beş aşamadan oluşur:

1. Kanda dolaşan iyodürlerin tiroid bezi tarafından emilmesi.
2. Serbest iyot moleküllerinin oluşumu ile iyodürlerin oksidasyonu.
3. Tiroglobulin bileşimindeki tirozin kalıntılarının iyodizasyonu (iyotla doygunluk).
4. Tiroglobulinin parçalanması, T3 ve T4 hormonlarının kana salgılanması.
5. T4'ün T3'e dönüşümü (hem tiroid bezinde hem de periferik dokularda meydana gelir).

Tiroid bezinin biyolojik aktif maddelerinin ana oluşum ve depolanma yeri, özel hücrelerden - tirositlerden oluşan, folikül adı verilen fonksiyonel birimleridir.

Not. Bazı literatürde tirositlere tiroid A hücreleri adı verilmektedir ancak gerçekte bu iki terim aynı anlama gelmektedir.

Tirositler ana hormonları sentezler - tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3). Onların kimyasal formüllerİyot atomlarının içeriği dışında hemen hemen aynıdır. Birincisinin molekülü sırasıyla dördünü ve ikincisini - üçünü içerir.

Maddeler kanda iki durumda bulunabilir:

• serbest form (FT4 ve FT3, serbest formdan) – biyolojik olarak aktif;
• bağlı form (spesifik taşıma proteini kürecikleri ile kombinasyon halinde).

Hormonların oluşumu için önemli koşullar iyot ve tirozin (amino asit) varlığıdır. İlk olarak foliküllerde toplanan ve folikül içinde depolanan özel bir protein olan tiroglobulin oluşur.

Bu madde ihtiyaç duyulduğunda hızla hazır hormonların üretilebileceği bir rezerv sağlar. Sentezden sonra, özel tiroksin bağlayıcı taşıma proteinlerinin (albümin ve globulin) kendilerine bağlandığı kan dolaşımına girerler.

Tiroglobulin bir glikoproteindir, yani protein ve karbonhidrat moleküllerinin iki bileşenli bir bileşiğidir. Molekül ağırlığı yaklaşık 600.000 daltondur. Bu oldukça büyük bir bileşiktir, bu nedenle bu durumda kana girmesi imkansızdır, ancak bu, foliküllerin bütünlüğü bozulduğunda organdaki patolojik süreçlerin varlığında, örneğin tiroiditte meydana gelebilir.

Temel hormonların oluşumunun doğru ve gerekli miktarlarda ilerlemesi için, gıdayla sağlanan veya gıdalardan elde edilenlerin oksidasyonu sırasında oluşan saf (“temel”) iyotun kanda bulunması önemlidir. çevreİyodür formundaki maddeler. İlk olarak, bir veya iki iyot atomu tirozin ile birleşebilir, böylece fonksiyonel olarak aktif tiroid hormonlarının öncüleri olan monoiyodotirozin ve iyodotirozin üretilebilir. Daha sonra bu moleküller birleşerek tiroksin (iki diiyodotirozin molekülünden oluşan bir kompleks) veya triiyodotirozin (monoiyodotirozin ve diiyodotirozin birleşimi) oluşturur.

Kalsitonin tiroid bezinin parafoliküler hücreleri veya C hücreleri tarafından üretilir. Bu, kalsiyum ve fosfor iyonlarının değişimi ve emilimi için gerekli bir elementtir ve kemik dokusunun yapısal birimleri olan osteoblastların normal işleyişi için son derece önemlidir.

Not. Kalsitonin yapı olarak diğer tiroid hormonlarından önemli ölçüde farklıdır - molekülü 32 amino asitten (polipeptit) oluşan uzun bir zincirdir.

Hangi hormonlardan sorumludur ve test edilmesi gerekir?

Peki, tiroid bezinin ürettiği tiroid uyarıcı maddeler aşağıdakilerden sorumludur:

• fetüsün büyümesi ve gelişimi (merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler, solunum ve diğer sistemlerin oluşumu);
• bağırsak kontraktilitesinin artması;
• miyokardiyal oksijen ihtiyacının artması;
• kalp kasılmalarının sayısında artış;
• kalp iletim uyarılarında artış;
• normal oksijen ve karbondioksit seviyelerini korumak;
• solunum merkezinin normal işleyişinin sağlanması;
• kemik dokusunun tahribatını ve kemik oluşumunu etkiler;
• kaslardaki yapısal proteinlerin sentezini arttırır.

Dolayısıyla sentezin artması veya azalması, kısacası normdan sapma, hemen hemen tüm vücut sistemlerinde sorunlara neden olacaktır. Ancak T3 ve T4'ün anlamını bilmek neden genellikle yeterli olmuyor ve doktorlar giderek daha fazla test öneriyor?

Hormon TSH

Bu hormon doğrudan tiroid bezinde üretilmese de onun için özel olarak üretilir. Bu, tiroid hormonları T4 ve T3'te azalma olduğunda sentezlenen bir hipofiz hormonudur.

Kan dolaşımıyla birlikte özel reseptörlerden tiroid bezine girerek onları etkiler.

Reseptörlerle etkileşime girdiğinde aşağıdakiler meydana gelir:

1. Tiroid bezi aktif olarak T3 ve T4 hormonlarını sentezlemeye başlar.
2. Bu organın dokularının büyümesini uyararak tiroid bezinin genişlemesi.

Kabul edilebilir bir TSH hormon düzeyinin belirlenmesi tiroid sağlığının ilk ve en önemli göstergesidir.

T4 hormonu

Bu tiroid grubunun en temel hormonudur. Tiroid bezinde sentezlenen tüm hormonların %90'ını oluşturur.

Tiroksin dört iyot atomundan oluşur, bu nedenle adı 4 sayısını içerir. Bazen analiz yönünü görebilirsiniz - serbest T4 veya T3. Bu daha rafine bir analiz.

T3 hormonu

Bu hormon tiroid hormonları arasında en önemlisidir. T3 hormonunun sadece %10'u tiroid bezinde sentezlenir. Geriye kalan %90 ise T4 hormonundan bir iyot atomunun çıkarılmasıyla oluşur. Bu bağlamda T4 hormonu çok daha enerji yoğun ve aktif bir T3'e dönüşür.

Triiyodotironin tiroid bezinin tüm ana fonksiyonlarını yansıtır. T4 ve T3 - enerji metabolizmasını kontrol etmek ve yönetmek için vücutta sentezlenir. Kalp kasının kasılması, ter bezlerinin çalışması, besinlerin sindirilmesi ve mide-bağırsak kanalındaki hareketi enerji gerektiren süreçlerdir. T3 ve T4'ün kontrol ettiği bu aktif süreçlerdir.

Bazen analizde farklı AT'leri de görebilirsiniz. Bu, otoimmün patolojilerden şüpheleniliyorsa hastaya reçete edilen bir antikor testidir.

kalsitonin

Bu hormon, tiroid bezinin foliküllerin yanında bulunan C hücrelerinde üretilir. Bu hücrelerin kökeni nöroendokrindir, fetal dönemde pankreasta oluşurlar.

Sayı açısından kalsitonin salgılayan C hücreleri, tiroid foliküllerine giren B ve C hücrelerinden çok daha düşüktür. Çeşitli tıbbi literatürdeki bilgilere göre kalsitonin, paratiroid hormonunun çalışmasını engelleyen bir madde olarak kabul edilir, ancak kalsitoninin etkisi paratiroid hormonundan birkaç kat daha zayıftır. Ayrıca kalsitonin tiroid kanseri için bir tümör belirtecidir.

Kalsitonin seviyeleri aşağıdaki durumlarda değişir:

• osteoporoz;
• anemi;
• tiroid kanseri;
• prostat, meme veya solunum kanseri.

AT'den TPO'ye dönüştürücü

Kandaki bir antikor testi, tiroid bezinin arızalı olup olmadığını belirlemek için ek bir belirteç olarak kullanılır. Bu antikorlar tiroid peroksidazına karşı üretilir. Bu enzim tiroid hormonlarının sentezinde rol oynar.

AT'den TG'ye

Bu tip antikor lenf düğümleri tarafından üretilir.

Yalnızca aşağıdaki hastalıklara sahip hastalarda kan testinde bulunur:

• otoimmün tiroidit;
• yaygın toksik guatr.

Ayrıca papiller ve foliküler tiroid kanseri tanısı alan hastalarda bu antikorların artan içeriğine özellikle dikkat edilir. Bu, bu hastalık için önemli bir tümör belirtecidir.

AT'den rTSH'ye

Bu antikorlar yaygın toksik guatrlı bir hastanın vücudunda üretilir. ve yalnızca bu hastalıktan şüpheleniliyorsa reçete edilir. Kan testindeki antikor düzeyi, ilaç tedavisi olasılığını veya ameliyat endikasyonunu belirler.

Hipotalamus neden çekilir?

Endokrinologlar daha sık olarak T3, T4, TSH hormonlarının analizine ihtiyaç duyarlar, ancak ilklerinde her şey açıksa, o zaman TSH hipotalamik-hipofiz sistemine aittir ve ilk bakışta bu çok uzaktır, ancak bu değil Bu yüzden. Mesele şu ki, geri bildirim kontrolü altında T3 ve T4'ün üretiminden sorumlu olan TSH'dir (triiyodotironin ve tiroksin ne kadar fazla olursa, TSH seviyesi o kadar düşük olur).

Ancak vücuttaki diğer tüm sistemler gibi T3 ve T4 üretimi de başarısız olabilir, bu nedenle T3 ve T4 düzeyindeki artış veya azalmanın hipotalamusun işleyişiyle ilişkili olup olmadığını bilmek önemlidir.

Ya sadece TSH testi yaptırırsanız?

Mantıken hipotalamik-hipofiz sistemi arızalanırsa TSH düzeyinin değerlendirilmesi yeterli olacaktır. Ancak ne yazık ki durum böyle değil, çünkü hipotalamusun yanı sıra tiroid bezi de tiroksin ve triiyodotironin salınım düzeyini kontrol etmek için bağımsız bir sistem kullanır, dolayısıyla bazı patoloji türlerinde TSH düzeyi değişmeyebilir.

Ücretsiz T3 ve T4'ü arayın

Tiroid hormonlarının analizi serbest T3 ve T4'ün değerini içerebilir; özünde bunlar aynı maddelerdir. Peki neden ayrı parametrelerde tanımlanıyorlar?

Mesele şu ki, tiroid uyarıcı hormonlar kan dolaşımına girmiyor saf formu ve taşıma proteinleri ile simbiyozda, T3, T4'ün laboratuvar tespitinde belirlenir, ancak% 0,04 tiroksin ve% 4 triiyodotironin proteinlerle ilişkili değildir, serbest değerler özellikle bunlara atıfta bulunur.

Not! Proteinlere bağlanan triiyodotironin ve tiroksin düzeyi, hastanın belirli ilaçları alması durumunda pekala değişebilir, dolayısıyla serbest T4 ve T3'ü belirlemeden elde edilen veriler güvenilmez olabilir.

Karar verildi - ücretsiz olanları kiraya veriyoruz

Tiroid bezinin işlevsel işleyişinin serbest hormonlar tarafından değerlendirilmesine rağmen, yalnızca ücretsiz değerler için kan bağışlamak yeterli değildir. Burada vücut tarafından daha büyük veya daha küçük miktarlarda sentezlenebilen bağlayıcı proteinlerden bahsediyoruz.

Dolayısıyla, bağlayıcı proteinlerden birinin üretiminin artmasıyla, bağlanmamış T3 ve T4 göstergeleri normal olacak, ancak genel değerler artacak ve bunun tersi de geçerli olacaktır. Bu ne zaman olabilir?

Artırılmış üretim:

• gebelik;
• östrojen tedavisi;
• bulaşıcı hepatitin akut fazı.

Azaltılmış protein sentezi:

• şiddetli somatik hastalıklar;
• nefrotik sendrom;
• Glukokortikosteroidlerin veya androjenik ilaçların kullanımı.

Bizimdi, başkasının oldu

Tiroid bezinin laboratuvar tanısında ayrı bir bağlantı, normu sıfır rakamıyla başlayan hormonların ve TPO'nun analizidir. Kısaltmanın kodunun çözülmesi şuna benzer: tiroid peroksidaza karşı antikorların belirlenmesi. Erişilebilir bir dile tercüme edilirse bu, vücut tiroid bezini yabancı olarak algıladığında salınan belirli maddelerin tanımıdır.

Bu tür antikorlar yalnızca otoimmün hastalıklarda ortaya çıkar, bu nedenle çok nadiren reçete edilirler. Normalin üst sınırı 34 IU/ml’ye ulaşır; diğer değerlerin aksine hastanın yaşına bağlı değildir.

Karmaşık sorunları çözme

Herhangi bir nedenle hasta kendi başına test yapmaya karar verirse, açıkçası bunu yapmaya değmez. Yalnızca doktor, hastanın hastalıklarını, geçmişini ve şikayetlerini dikkate alarak laboratuvar teşhisi konusunda bağımsız olarak karar verme hakkına sahiptir, aksi takdirde yorum yanlış çıkabilir ve kendin yap tedavisi çok fazla sorun getirecektir.

Bu tür belirtiler, uzmanın hastayı test için kan bağışına zorlamasına neden olabilir:

• taşikardi;
• el titriyor;
• kilo kaybı/kazanımı;
• soğuk intoleransı;
• ekzoftalmi veya görme bozuklukları;
• fotofobi;
• kuru cilt, saç dökülmesi;
• kabızlık, ishal;
• menstruasyonun yokluğu;
• halsizlik, yorgunluk, uykusuzluk;
• şişme.

İşin garibi, endokrin bezlerinin bozuklukları herhangi bir dış belirti olmadan yukarıda açıklanan semptomlarla kendini gösterebildiğinden hastalar hiç fotoğraftaki gibi görünmeyebilir.

Hasta hazırlandı

Şüphesiz doktorun temel kurallardan bahsetmesi gerekir ve hastanın laboratuvara gitmeden önce bunu dikkate alması gerekir ancak bu olmazsa ne olduğunu ve nasıl olduğunu açıklığa kavuşturmakta fayda var.

1. Laboratuvar seçimi. En basit şey, hastanın atandığı klinikte test yaptırmaktır, ancak uygulamanın gösterdiği gibi bu her zaman mümkün değildir. Hastalar çoğunlukla daha çok güvendikleri laboratuvarı seçerler ya da doktorun talimatlarına uyarlar, her iki karar da rasyoneldir.
2. Kötü alışkanlıklar. Sigara içenlerin testten 3 saat önce sigarayı bırakmaları gerekecek. Verilerin bozulmasından ziyade ahlaki ve etik nedenlerden dolayı bir gün önce alkol almamak daha iyidir.
3. Beslenme. Ayrıca yemek yemeyi de reddetmeniz gerekecek, eğer işleme aç karnına gelemiyorsanız en az 2-3 saat yemekten uzak durmalısınız. Aynı zamanda saf durgun su içmek de oldukça kabul edilebilir.
4. Aşırı gerilim. Laboratuvar teşhislerinden önceki iki gün boyunca hem fiziksel hem de duygusal olarak aşırıya kaçılmaması tavsiye edilir; tavsiye görecelidir ancak sonuçları etkileyebilir.
5. İlaç almak. Daha önce de belirttiğimiz gibi birçok ilaç sonuçları etkiliyor, bu nedenle öncelikle testten 2 gün önce hangi ilaçların hariç tutulması gerektiğine ve bunun gerekli olup olmadığına bir uzmanla karar vermeniz gerekir.

Önemli! Her tekrarlanan analizin orada yapılması gerekeceğinden, bir laboratuvar seçmek sorumlu bir girişimdir. Bunun nedeni teşhis yöntemlerindeki farklılıklardır, dolayısıyla referans (normal) değerler bile farklılık gösterebilir.

Analiz için kan alınması

İncelenen maddelerin üretiminin tiroid bezinde ve hipotalamusta yoğunlaşmasına rağmen, proteinlere bağlı veya serbest formda hormonlar kan dolaşımında dolaşır. Bu nedenle hastaya doğaüstü bir şey yapmazlar, sadece venöz kan alırlar.

Belirli bir grup hasta evden, hatta yatağından bile çıkamıyor, bu nedenle bu kişilerin kanları evde alınıyor. Ne yazık ki tüm laboratuvarlar ev ziyareti sağlamamaktadır ancak bu mümkündür. Ağır vakalarda laboratuvar seçimi veya hastayı kan numunesinin alındığı yere nakletme konusuna daha dikkatli yaklaşmak gerekir.

Prosedürün kendisi oldukça ilkeldir ve genellikle 5-10 dakikadan fazla sürmez. Hemşirenin kan alma talimatları birkaç yıldır değişmedi, bu nedenle çok genç bir uzman gördüğünüzde korkmamalısınız, bir tıp öğrencisi bile böyle bir manipülasyon yapabilir.

Tekrar al

Herhangi bir patoloji tespit edilirse, hastanın reçete edilen tedavi sırasında veya sonrasında tekrar laboratuvar testine tabi tutulması gerekecektir. T4 ve T4 için kan testlerini 2 ayda bir defadan daha sık tekrarlamanın bir anlamı yoktur.

Dinamikleri bir haftadan daha erken görmek kesinlikle mümkün olmayacak, çünkü bu süre zarfında seviyenin değişmek için zamanı yoktu.

Ve sonra bir şeyler ters gitti

Kuşkusuz uygulamada çarpık sonuçlar ortaya çıkabilmektedir ve bunların hepsi önlenememektedir; sağlığına içtenlikle önem veren hastaların, normdan sapmalara neyin yol açabileceğinin farkında olması gerekir.

1. Hemoliz. Kan laboratuvara güvenilir bir biçimde ulaşmıyor; bu çok nadiren oluyor. Bu tür bir kanla teşhis yapmak kesinlikle imkansızdır, bu nedenle sonuç yerine kanın yeniden tarihlendirilmesi gerektiğini belirten bir mesaj alacaksınız.
2. Yağ seviyesi. Hastanın biyokimyasal analizi belirgin bir lipit metabolizması bozukluğu gösteriyorsa, beklemeniz gerekecektir.
3. Gebelik. 3. trimesterde belirli bir kadın için TSH düzeyi artabilir ve hala normal kalabilir. T3 ve T4'ün gebeliğin herhangi bir trimesterinde artabileceğini söylemek gerekir.
4. Zaman. Laboratuvar olarak kan alımının zamanlaması da önemlidir, seviyeler gün içerisinde değişiklik gösterebilir, bu nedenle takip amacıyla kanın gün içinde aynı saatte verilmesi tercih edilir.
5. İlaçlar ve narkotikler. İlaçların yanı sıra morfin, eroin, metadon ve diğerleri gibi narkotik maddeler de sonuçları etkiler. Hastanın bu tür maddeleri tıbbi sebeplerle ya da sebepsiz kullanmasına bakılmaksızın sonuçlar çarpık olabilir.

Peki ya normlar?

Daha önce de belirtildiği gibi, standartlar laboratuvara bağlı olarak farklılık gösterebilir, çoğu zaman fark önemsizdir, bu nedenle doğrudan yaşa bağlı olan referans değerleri için yaklaşık kriterler vermeye değer.

Önemli! Hasta, normu tablodaki değerlerden farklı olan ancak laboratuvar formunda belirtilen referans değerleriyle örtüşen TSH ve T4 hormonları için bir analiz almışsa, ikincisi öncelikli olarak kabul edilir. Aynı durum diğer tiroid uyarıcı hormonlar için de geçerlidir.

Seviye atlamak

T3 ve T4, çeşitli nedenlerden dolayı, normal çalışan bir vücut için gerekenden daha yoğun bir şekilde salınmaya başlarsa, tirotoksikoz adı verilen patolojik bir durum gözlenir ve daha sonra bile kendini gösterir. İlk aşama aşağıdaki belirtiler:

• titreme;
• terlemek;
• sinirlilik;
• ısı hissi;
• sinirlilik.

Hastalığın ilerlemesi ile birlikte aritmiler ve kalp yetmezliği gelişmeye başlar. Zamanında teşhis ve tedavi ile çoğu durumda ilaçlar bu durumu hafifletmek için yeterlidir.

Şiddetli ve ilerlemiş vakalarda, radyoaktif iyot izotopları ile daha sonra olası tedavi ile ameliyatsız yapmak mümkün değildir.

Sürüm düşürme

Yeterli tiroid hormonunun bulunmadığı tam tersi duruma hipotiroidizm denir. Onun tezahürleri birçok yönden önceki patolojik durumun tam tersidir.

Hipotiroidizm aşağıdakilerle karakterize edilir:

1. Letarji.
2. Zayıflık.
3. Soğukluk.
4. Şişme.
5. Depresyon.
6. Uyuşukluk.
7. Potansiyelin zayıflaması.
8. Performansta düşüş.
9. Adet bozukluğu.
10. Gebe kalma olasılığının azalması.

Bu durum, doğadaki her şeyin uykuya daldığı kışla karşılaştırılabilir. Bu durumda, yalnızca tiroid hormonları için değil, aynı zamanda tiroid peroksidazına karşı antikorlar için de temel testler yapılır.

Tanı nasıl konur?

Tüm bilgilere rağmen tıp eğitimi almadan kendi başınıza tanı koymanız çok zordur. Hangi hormonal göstergelerin hangi hastalıklarla ilişkili olduğunu kendiniz inceleyebilirsiniz, ancak bu tür bilgilere güvenmemelisiniz.

Ancak bazen bu, “doktorun” “hastalığı” “tedavi etmeye” çalışmasını önlemeye yardımcı olabilir. Dolayısıyla bu tür bilgiler belki de gereksiz olmayacaktır.

Bu yüzden:

1. Hipertiroidizm— T3 ve T4 yüksek, TSH AT-TG düşük, AT-TPO normal. Bu hastalıkla birlikte tiroid bezi tamamen farklı türde hormonlar üretmeye başlar ve buna hipofiz bezi de yanıt vermeye başlar. Bu arka plana karşı TSH konsantrasyonu düşer.
2. Birincil hipotiroidizm– T3 ve T4 azalmış, AT-TG ve TSH artmış, AT-TPO normal. Bu durumda hipofiz bezi aktivitesini azaltır, bu da TSH'de artışa ve diğer hormonların konsantrasyonunda azalmaya neden olur.
3. İkincil hipotiroidizm– AT-TG ve AT-TPO normaldir ve T3, T4, TSH azalmıştır. Tüm işlevlerde aksaklıklar meydana geliyor endokrin sistem hipofiz bezi daha az aktif hale gelir. Bu arka plana karşı T3 ve T4 hormonları normal şekilde üretilemez ve geliştirilemez.
4. Otoimmün tiroidit– AT-TG ve TA-TPO artar ancak diğer hormonlar ya normal kalabilir ya da azalabilir/artabilir. Bağışıklık sistemi antikor üretir, ancak bu sırada tiroid bezi aktif hale gelmeye veya "uykuya dalmaya" başlar, bu nedenle hormon konsantrasyonu değişmeye başlar.

Tiroid bezi bir mucize bekliyor

Hamilelik sırasında kadının vücudundaki hormonların sentezi değişebilir veya eskisi gibi kalabilir. Herhangi bir şüphe varsa doktorun zamanında tepki vermesi gerekir.

Hamile bir kadının ancak normdan sapmalar tespit edilmesi durumunda bir endokrinoloğa kaydolması gerekir. Bu makaledeki videoda hamilelik sırasındaki hormonal değişiklikler hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hamilelik vücudun yeniden yapılanması açısından zor bir dönemdir. Doktorların hamile bir kadına karşı özenli tutumu, fetüsün doğru gelişimini garanti eder ve tiroid uyarıcı hormonların kontrolü aslında bir ön şarttır.

Tablo: Hamilelik sırasında tiroid hormonlarının referans değerleri:

Ücretli veya ücretsiz sağlık hizmeti

Pek çok hastanın ücretli laboratuvarları seçmeye değer olup olmadığı veya ücretsiz tıbbın daha kötü hizmet sağlayıp sağlamadığı konusunda doğal bir sorusu vardır. Bu, tiroid uyarıcı hormonların seviyesini araştırmanın fiyatının oldukça yüksek olması ve herkesin bunu karşılayamaması nedeniyle karmaşık hale geliyor.

Araştırma yöntemleri ve sonuçların ne zaman hazır olacağı dışında laboratuvarların birbirlerinden neredeyse hiç farkı yoktur. Bir hasta laboratuvarın hizmetlerini birkaç yıldır kullanmışsa ve hizmet kalitesinden oldukça memnunsa, kliniğin bütçeli veya özel olmasına bakılmaksızın onu değiştirmenin bir anlamı yoktur.

Testi zamanında yaptırmak neden önemlidir?

Tiroid bezi hormon üreten en önemli organlardan biridir, hemen hemen tüm organları ve sistemleri etkiler, fetüsün ve çocuğun gelişimini etkiler, dolayısıyla normdan herhangi bir sapma korkunç sonuçlara yol açabilir.

T3, T4, TSH hormonlarının zamanında test edilmesi birçok hastalığın zamanında tedavisinin garantisidir.

Biz sorduk - cevaplıyoruz

Kontrol altına alınamıyor

L-tiroksin alırken endokrinolog tedavisi görüyorum. Yarın TSH ve T4'ümü kontrol ettirmek için gelmem gerekiyor ama kırık bacakla travmatoloji bölümüne gittim. Artık endokrinoloğa gitmenin imkânı yok. Doz henüz tam olarak seçilmediğinden L-tiroksin şimdi nasıl alınır?

Panik yapmayı bırak

Tedavinizi yapan travmatoloğunuza L-tiroksin kullandığınızı bildirdiğinizden emin olun; o bir endokrinologla görüşme ayarlayacaktır. Doktor, konsültasyona bizzat gelerek TSH ve T4 muayenesi yapılıp yapılmayacağına yerinde karar verecek ve gerekirse ilacın dozunu ayarlayacaktır.

Zaten vazgeçmekten yoruldum

Her ay TSH, T4, T3 genel ve ücretsiz testler yapıyorum, bazen hep birlikte, bazen ayrı ayrı ama nafile. Toplam T3 ve T4 sürekli olarak yükselir, ancak serbest olanlar normaldir.

Tiroid bezinin işleyişinin serbest T3 ve T4 ile değerlendirilebileceğini duydum, sonra oldukça sağlıklı olduğum ortaya çıktı. Herhangi bir tedavi önerilmediği halde neden beni bu kadar sık ​​farklı laboratuvarlara gönderiyorlar? Artık tüm bunlardan yoruldum, bir sonraki kontrole gelmesem olur mu?

Dayanmak zorunda kalacağız

Tiroksin bağlayıcı globulin düzgün çalışmıyorsa bu tür sonuçlar mümkündür, ancak el muayenesi ve yeterli muayene sonuçları olmadan kesin bir şey söylemek imkansızdır. Bu nedenle sizin için tek doğru karar başka bir endokrinoloğa başvurmanız olacaktır, tekrar test yaptırmanız gerekebilir ancak sorunu kesinlikle göz ardı etmemelisiniz. Yüksek tiroksin ve triiyodotironin seviyelerinin iyi bir şeye yol açmayacağını unutmayın.

İncelemeyi reddetti

Yurtdışında uzun bir süre (1 yıl) eroin bağımlılığı tedavisi gördüm, ancak yalnızca bir ay önce geri döndüm. Geçenlerde uykusuzluk nedeniyle bir terapiste gittim ve doktor beni tiroid sorunlarından şüphelendiği için bir endokrinoloğa gönderdi. Endokrinoloğa, altı ay önce aldığım yoksunluk sendromu ve replasman ilaçları hakkında her şeyi iyi niyetle anlattım, ancak o elini salladı ve uyuşturucu bağımlılarına test yaptırmanın bir anlamı olmadığını söyledi.

Karta her şeyin yolunda olduğunu yazdım. Bir yıldır ilaç kullanmıyorum, altı aydır yedek ilaç kullanmıyorum ve genel olarak iki aydır Kagocel dışında hiçbir ilaç kullanmıyorum. Tiroidimi ne zaman kontrol ettirebilirim? Bu artık gerçekten bir ölüm cezası mı ve kimse beni tedavi etmeyecek mi?

Şimdi kontrol etmem gerekiyor

Eroin almak, tıpkı eroin yerine geçen ilaçlar gibi, çalışmaların sonuçlarını etkiliyor, ancak zamanlamaya bakılırsa, üzerinde hiçbir etkisi yok. şu an daha fazlasını sağlamayacaklar. Tekrar endokrinoloğa gitmekten veya özel bir klinikte test yaptırmaktan çekinmeyin, herhangi bir değişiklik varsa güvenilir olacaktır.

Bu sonuçlara göre tedavi yapılmalı (veya yapılmamalıdır). Uykusuzluk sorunları diğer hastalıklarla ilişkilendirilebilir, ancak terapist bir şeyden şüphelenirse, o zaman venöz kan bağışlamak kesinlikle gereklidir ve ne kadar erken olursa o kadar iyidir. Endokrinolog sizi tedavi etmeyi reddettiği için belki de tedavi bir terapist tarafından da gerçekleştirilecektir.

Hamileliği planlarken tiroid muayenesi

Christina, 25 yaşında: İlk hamileliğimi planlıyorum, doktorlar tarafından muayene edilmeye başladım. Daha önce gençken tiroid beziyle ilgili sorunlar yaşadığımı (guatr gibi görünüyor), uzun süre Iodomarin aldığımı hatırlıyorum.

Artık hiçbir şikayetim yok, kendimi iyi hissediyorum. Hangi tiroid testlerini yaptırmamı önerirsiniz?

Merhaba! Herhangi bir şikayetiniz yoksa, hamilelik planlamak için serbest tiroksin (T4) ve TSH için iki test yaptırmanız yeterlidir. Bebek sahibi olmaya hazırlanan kadınlar için hedef TSH değerlerinin standart değerlerden biraz farklı olduğunu ve 1,5-2,5 mU/l olduğunu unutmayın. Sonucunuz bu değerlere uymuyorsa endokrinoloğunuzla iletişime geçin. Ayrıca tiroksinin normalden yüksek ya da düşük çıkması durumunda doktora başvurmanız gerekecektir.

Subklinik hipotiroidizm

Tatyana, 36 yaşında: Merhaba! İki yıl önce ilk kez hormon testi yaptırdım. Sonuçlar şu şekildeydi: T4 - 1,33, TSH - 3,73, anti-TPO - 299,82. Son test açıkça normalden yüksek olmasına rağmen, o zaman doktor bana herhangi bir şey yazmadı ve periyodik olarak tekrarlanan muayenelere girmemi tavsiye etti.

Son zamanlarda şişmeye başladım - özellikle yüzüm (gözlerim) ve parmaklarım. Ağırlık arttı. Testleri tekrar yaptım: T4 - 1.06, TSH - 18.92, anti-TPO - 299.82. Şimdi endokrinolog bana Eutirox 50 mg almamı ve bir ay sonra testi tekrar yapmamı önerdi. Bu doğru mu? TPO antikorlarının yükselmesi durumunda ne yapmalıyım?

Merhaba! Testlerinize göre hipotiroidizm tanısı konabilir: TSH fizyolojik değerleri neredeyse üç kat aşıyor. T4 hala normal aralıkta olmasına rağmen tedavi edilmezse düşmeye başlar.

Doktorunuzun reçeteleri kesinlikle doğrudur: 50 mcg Eutirox, ortaya çıkan tiroid hormon eksikliğini telafi edecek ve TSH yavaş yavaş normal değerlere inecektir. Size uygun dozaj henüz seçildiği için bir ay sonra kontrol testlerini yaptırmayı unutmayın.

Artan AT'den TPO'ya gelince, size artık seviyelerini kontrol etmemenizi tavsiye ederim. Antikorlar vücutta zaten mevcutsa, modern yöntemlerle bunların konsantrasyonunu azaltmak mümkün değildir. Ancak tedavi taktiklerini hiçbir şekilde etkilemezler.

TSH, hipofiz bezi tarafından üretilen ve tiroid bezinin aktivitesini uyaran bir hormon olan tiroid uyarıcı hormonun kısaltmasıdır. İnsan vücudundaki ana hormonlardan biridir ve çok önemli bir organ olan tiroid bezinin tam işleyişinden sorumludur. Hormon beyinde hipofiz bezinde üretilir. Bu madde, tiroid bezi tarafından tiroksin ve tritironin salınımı için bir uyarıcıdır - vücuttaki ana sistemlerin tam işleyişinden ve uygun yağ metabolizmasından sorumlu olan hormonlar. Bu nedenle bu hormonların üretiminin bozulması sağlık açısından ciddi sonuçlar doğurabilmektedir.

Anormallikleri tespit etmek için TSH kan testi endikedir. Böyle bir muayenenin çoğunlukla, hipofiz bezi ve tiroid bezi bozukluklarından muzdarip olma olasılığı erkeklerden 10 kat daha fazla olan kadınlar tarafından yapılması gerekir. Vakaların büyük çoğunluğunda, TSH hormonlarının belirlenmesi için kan, tiroid hormonlarının belirlenmesi için kanla aynı anda bağışlanır. Bir endokrinolog TSH kan testini çözer. Sonuçlarına göre hastaya belirli ilaçları kullanarak tedavi önermektedir. Kural olarak, doğru seçilmiş tedaviyle hastanın durumunu kısa sürede normale döndürmek mümkündür.

TSH'nin vücut üzerinde ne gibi etkileri vardır?

Hormon, tiroid bezinin işleyişini düzenlemenin yanı sıra bütün vücudu da etkiler. Aşağıdaki süreçlerin gerçekleşmesi için madde gereklidir:

• tam protein üretimi;
• uygun ısı değişiminin sağlanması;
• metabolik süreçlerin aktivasyonu;
• nükleik asitlerin yüksek kalitede sentezi;
• fosfolipidlerin yüksek kaliteli sentezi;
• kırmızı kan hücrelerinin uygun oluşumu;
• doğru glikoz metabolizması;
• iyotun tiroid hücreleri tarafından uygun şekilde emilmesi;
• adenilat siklazın uyarılması.

Ayrıca tiroid uyarıcı hormonun etkisi olmadan, tam kas aktivitesi, tam düşünme, dokuların oksijen doygunluğu ve yumurta olgunlaşması imkansızdır.

Yaşa göre kandaki hormon seviyeleri

Biyokimyasal kan testi yapıldığında genel kabul görmüş standartlara göre TSH bozuklukları belirlenir. Yaşa bağlı olarak hormon düzeyi şu şekilde değişir:

Bazen aynı kişinin farklı laboratuvarlarda yapılan analizlerinde 0,2 düzeyinde farklılık olabiliyor ve bu da normal kabul ediliyor. Bu sapma genellikle kanda tiroid uyarıcı hormon testi yapmak için kullanılan reaktiflerle ilişkilidir.

Hangi hastalıklar hormonların artmasına neden olur?

Hormonların artmasının birçok nedeni vardır. Aşağıdaki durumlarda TSH için bir kan testi yükselebilir:

• tiroid bezinin çıkarılması;
• radyoaktif iyot kullanılarak tiroid hastalıklarının tedavisi;
• sağlıklı dokuyu patolojik doku sanan vücut hücreleri tarafından tiroid hücrelerinin tahrip edildiği otoimmün hastalıklar;
• tiroid bezinin travmatik yaralanmaları;
• özellikle şiddetli iyot eksikliği;
• tiroid bezini etkileyen kanserli tümörler;
• adrenal bezlerin konjenital yetersizliği;
• aşırı hipotalamik fonksiyon;
• hipofiz bezinin iyi huylu tümörleri;
• vücut dokularının tiroid bezi tarafından salgılanan hormonlara duyarlılığının bozulması;
• şiddetli viral enfeksiyonlar;
• şiddetli stres;
• şiddetli fiziksel aşırı yük;

Bir kişiye hormon seviyelerini bozabilecek ilaçlarla tedavi reçetesi veriliyorsa, düzenli olarak TSH hormon testi yaptırması önerilir. Bu, ihlallerin zamanında tespit edilmesine ve gerekli düzeltmelerin yapılmasına olanak sağlayacaktır.

Yüksek TSH belirtileri

Bir takım işaretler hormonal seviyelerin yükseldiğini göstermektedir. Aşağıdaki durumlarda TSH testi yaptırmak gerekir:

• kilo almak;
• dudakların, göz kapaklarının, dilin ve uzuvların şişmesi;
• sık titreme;
• genel kas zayıflığı;
• depresif durumlar;
• sık uykusuzluk;
• hafıza bozukluğu;
• dakikada 55 atışın altında yavaş kalp atış hızı;
• tırnakların artan kırılganlığı;
• aşırı saç dökülmesi;
• cildin aşırı solgunluğu;
• kabızlığa eğilim;
• özellikle ağrılı ve yetersiz adet kanaması;
• cinsel istek kaybı;
• mastopati.

Bu semptomatoloji, TSH için kan testi için sevk edecek olan bir doktora gitmenin doğrudan bir göstergesidir. Ancak hormon düzeyleri çok bozulduğunda tüm belirtiler bir anda ortaya çıkar. Hafif ihlallerde, belirtilerin yalnızca bir kısmı görünür ve önemsiz yoğunluktadır. Şu anda durumun ciddi bir rahatsızlığa neden olmamasına rağmen göz ardı edilmemelidir.

Hipofiz bezinin TSH sentezini artırarak açıkça eksik olan T3 ve T4 üretimini "zorlamaya" çalıştığını tahmin etmek zor değil. Bu nedenle, her şeyden önce, yüksek TSH seviyesi tiroid fonksiyonunda bir azalmaya (hipotiroidizm veya miksödem) işaret eder.

Düşük TSH'nin nedenleri

Düşük hormonların nedenleri farklı olabilir. Patoloji bir öncekine göre çok daha az sıklıkta ortaya çıkar, ancak yine de bunu unutmamak gerekir. Çoğu zaman, tiroid hormonlarının seviyesinde önemli bir artışla birlikte TSH'de azalma gözlenir. Bu durumda tiroid bezinin TSH ve diğer birçok hormonunun ölçümü için kan testi yapılır. Patolojiye çoğunlukla aşağıdaki faktörler neden olur:

• Graves hastalığı ve hipertiroidizm (tirotoksikoz);
• tiroid bezinin tümör oluşumları;
• BEYİn tümörü;
• kanserin hipofiz bezine metastazı;
• travmatik beyin hasarı;
• beyin iltihabı;
• akut ağrının mevcut olduğu travmatik durumlar;
• akut ağrının eşlik ettiği hastalıklar;
• seri almak ilaçlar.

TSH eksikliğinin tiroid hormonlarının analogları olan ilaçların alınmasından kaynaklanması nadir değildir. Bu nedenle, tedavi süresince hastaya sıklıkla TSH hormonları için kan testi yapılır.

Düşük TSH seviyelerinin belirtileri

Düşük düzeyde belirtileriniz varsa TSH testi yaptırmanız da gereklidir. Başlıcaları şunlardır:

• kilo kaybı;
• guatr oluşumu;
• vücut ısısını maksimum 37,5'e çıkardı;
• Iştah artışı;
• sık bağırsak hareketleri;
• taşikardi;
• kalp yetmezliği;
• artan kemik kırılganlığı;
• nevrastenik zihinsel bozukluklar;
• Panik ataklar;
• şiddetli kas zayıflığı;
• yeterince sık göz kırpmamak;
• büyük gözler;
• gözlerde yabancı cisim hissi, şişkin gözler;
• göz mukozasının artan kuruluğu;
• artan cilt kuruluğu.

Bütün bu belirtiler hipertiroidizmi gösterir. Aşırı tiroid hormonları, onu uyarmaya gerek olmadığı ve TSH salgısının durmasına neden olur. Bu belirtiler tiroid hormonları ve TSH (tsh) için kan testi yaptırmanın bir göstergesidir. Bu durumda hormonlar için kan testlerini reddetmemelisiniz, çünkü bu, tedavisi son derece zor ve karmaşık olacak ciddi bir patolojinin ciddi bir biçimde gelişmesinin başlangıcının atlanmasına yol açabilir. Test ihtiyacı her zaman hasta tarafından değil doktor tarafından belirlenmelidir.

TSH analizi için endikasyonlar

Biyokimya - TSH hormonları için bir kan testi birçok nedenden dolayı reçete edilir. Aşağıdaki durumlarda kan testi yaptırma ihtiyacı ortaya çıkar:

• gizli seyirli hipotiroidizm şüpheleri;
• amenore;
• genital organların normal durumunda kadın kısırlığı;
• kellik;
• sık depresyon;
• kas fonksiyonunun bozulması (özellikle uzuvların kasları);
• bariz sebepler olmadan vücut ısısında önemli bir azalma;
• gecikmiş cinsel gelişim;
• zeka geriliği;
• libido azalması;
• iktidarsızlık;
• kalp kası patolojisinin yokluğunda aritmi;
• tükenmişlik.

Doktor hormonal tedaviye ihtiyaç duyulduğundan şüpheleniyorsa TSH testi yapar. Test sonuçlarını inceledikten sonra uzman hasta için en uygun tedaviyi seçer.

Teste hazırlanıyor

TSH'nin ne olduğunu bilmek, TSH testlerine girmek için uygun şekilde hazırlanmak çok önemlidir. İnsan vücudundaki hormonal seviyeler birçok faktörden etkilendiğinden, tavsiyelere uyulmadığı takdirde çalışma sonucunun ne söylediğini anlamak mümkün olmayacaktır. Analiz sonuçları, hastanın önceki gün kan almadan önce belirli tavsiyelere uyduğu gerçeğine dayanarak yorumlanır. Sevk eden doktor size testi nasıl doğru şekilde yapacağınızı anlatacaktır. Bu yapılmadıysa, TSH testi için kanın nasıl uygun şekilde bağışlanacağı konusunda bilgi, materyali toplayan hemşireden alınabilir.

Her şeyden önce, kandaki hormon seviyesi gıda alımından etkilenir ve bu nedenle hormon testleri yapmaya hazırlanırken en az 12 saat önceden yemek yemeyi bırakmalısınız. Ayrıca testin TSH'yi doğru gösterebilmesi için testten 5 gün önce hormonal sistemi olumsuz etkileyen gıdaları reddederler ve bu nedenle yağlı gıdalar, alkol, limonata ve fast food'u hariç tutarlar. Bu yapılmazsa TSH testi sonucunun gösterdiği değerler gerçek tabloyla örtüşmeyecek ve tekrar TSH testi yaptırmanız gerekecektir.

Sigara severler için asıl soru TSH hormonu için kan bağışı yapmadan önce ne kadar süre sigara içmemeniz gerektiğidir. İdeal olanı elbette malzemenin toplanmasından birkaç gün önce kötü alışkanlıktan vazgeçmektir, ancak bu mümkün değilse işlemden önce sigarasız geçirilecek 4 saat yeterli olacaktır.

Analiz yapılırken, kişi yalnızca temiz, durgun su içmediği sürece sıvı konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. Herhangi bir hacimde ve hatta kan testi yapmadan hemen önce içebilirsiniz. İşlemden önce yemek yeme isteği karşı konulmaz hale gelirse, bir bardak ılık, zayıf içecek içmenize izin verilir. yeşil çay. Bu miktarda kan tablosunu değiştirmeyecektir ancak hoş olmayan açlık hissini ortadan kaldıracaktır. Zaten güçlü bir şekilde demlenmiş olan bu içecek, kan alımından sonra kendinizi zayıf ve baş dönmesi hissediyorsanız tavsiye edilir.

Bir kişi analize hazırlanırken, ondan 5 gün önce, mümkünse ilaç almayı bırakmak gerekir, çünkü bunlar tabloyu bozabilir, bu da sonuçların güvenilmezliği anlamına gelir ve sonuç olarak; ileri tedavinin yanlışlığı. İlaçları bırakamıyorsanız hala TSH testini doğru şekilde yaptırmanın bir yolu var. Böyle bir durumda biyokimyasal analiz yapma kuralları, kanı alan doktora hangi ilaçların, hangi hacimde alındığı ve analizden ne kadar süre önce alındığı konusunda bilgi verilmesi ihtiyacını ortaya koyar, bu da sonucun olası hatalar dikkate alınarak belirleneceği anlamına gelir. özel bir masa kullanarak. Çoğu zaman bu, hayat kurtaran ilaçları alan yetişkinlerle ilgilidir.

Kadınlardan analiz için materyal alınması özel ilgiyi hak ediyor. Adet döngüsü sırasında kanın nasıl bağışlanacağı sorusuyla sıklıkla ilgilenirler. Bu durum analiz yapılmasına olanak sağlayan TSH düzeyini etkilemez.

Test, hormonal seviyelerin fiziksel aktivite ve stres nedeniyle henüz değişmediği sabah saat 8'den öğlen 12'ye kadar yapılır. Kan bir damardan alınır. İşlemden sonra hemen yemek yiyebilirsiniz.

Testi nasıl doğru bir şekilde yapacağınızı bilerek, doktora yetkin tedavi için gerekli tüm verileri sağlayacak en doğru sonucu alabilirsiniz.

Tiroid hastalıklarının teşhisinde en yaygın kullanılan yöntem tiroid hormonları için kan testi ve bu özellikle kadınlar için geçerlidir, çünkü tiroid patolojisi çoğunlukla adil yarıda bulunur. Ancak "tiroid hormon testleri" genel adı altında alınan bu göstergelerin ne anlama geldiğini çok az kişi düşünmüştür.

Kandaki tiroid hormonlarının seviyeleri:

Tiroid uyarıcı hormon (tirotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU/ml
Serbest tiroksin (T4 içermeyen) 9,0-19,1 pmol/l
Serbest triiyodotironin (T3 içermeyen) 2,63-5,70 pmol/l
Tiroglobuline (AT-TG) karşı antikorlar normal< 4,1 МЕ/мл
Tiroglobulin (TG) 1,6 - 59,0 ng/ml

Daha fazla ayrıntı için aşağıya bakın.

Tiroid bezi insan endokrin sisteminin en önemli organlarından biridir. Tiroid bezinin temel işlevi tiroid hormonları üretmektir. Vücuttaki çoğu metabolik süreci düzenlerler.

Tiroid hormonlarınızı test etmek neden önemlidir?

Tiroid bezi tüm vücudu bir bütün olarak etkiler ve ilk bakışta normdan sapmaların en önemsizleri bile vücudun metabolizmasını, kalp, sinir ve üreme sistemlerini etkiler. Tiroid patolojisi ne kadar erken tespit edilirse tedavisi o kadar kolay olur.

Tiroid hormonlarının kapsamlı bir muayenesinden geçmek neden daha iyidir?

Tiroid bezi 2 ana hormonu sentezler: Oluşumu TSH (hipofiz bezinde sentezlenen) tarafından düzenlenen T3 ve T4, resmin tamamını görmek önemlidir. Ek olarak, TG ve TPO, tiroid bezinde bazı patoloji türlerinde antikorların oluştuğu tiroid bezinde hormon oluşumunda rol oynar, bu nedenle tiroid bezinin işlevini değerlendirmek için kapsamlı bir inceleme yapılır. gerekli. Eş zamanlı ultrason muayenesi (US) ile laboratuvar testlerinin değeri artar. Tiroid fonksiyon bozukluğunun belirtileri (çocuklarda ve yetişkinlerde):

1. Kiloda ani değişiklikler;

2. Kadınlarda ve genç kızlarda dengesiz adet döngüsü;

3. Değişim dış görünüş: cilt, saç ve tırnaklarla ilgili sorunlar;

4. Gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistem bozuklukları;

5. Hafızanın bozulması, düşünme ve konuşmanın yavaşlaması;

6. Terlemenin artması, el titremesi ve vücut ısısının artması

7. Zayıflık, sinirlilik, ağlamaklılık;

8. Bağışıklığın azalması, soğuk algınlığına eğilim.

Kimler tiroid muayenesi yaptırmalı?

İstisnasız herkes: kadınlar, erkekler, çocuklar. Önleme amacıyla ve yukarıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasının ortaya çıkması durumunda, tiroid bezinin kapsamlı bir muayenesinden geçirilmesi önerilir: testler yapın, ultrasona girin ve muayene sonuçlarına göre bir doktora danışın.

Birçok kişi tiroid hormonlarının aşağıdaki göstergeleri içerdiğine inanmaktadır: TSH (tiroid uyarıcı hormon), T3 (triiyodotironin), T4 (tiroksin), TPO'ya, TG'ye, TSH reseptörlerine karşı antikorlar. Ancak bu gerçek olmaktan uzaktır. Her göstergeyi ayrı ayrı ele alalım.

• Aşağıdaki göstergeler doğrudan tiroid hormon testleriyle ilgilidir: toplam T3 ve T4 ve serbest T3 ve T4.
• TSH (tiroid uyarıcı hormon), tiroid hormonlarının sentezi üzerinde düzenleyici etkisi olan bir hipofiz hormonudur.
• TPO'ya (tiroid peroksidaz) karşı antikorlar ve TG'ye (tiroglobulin) karşı antikorlar hormon değil, bağışıklık sistemi tarafından sentezlenen proteinlerdir. Bunlar tiroid hormonlarının sentezinde rol oynayan proteinlere ve enzimlere karşı antikorlardır.
• TSH reseptör antikorları, bağışıklık sistemi tarafından üretilen, TSH'nin etkilerine sahip olan ve tiroid hücreleri üzerindeki reseptörlere rekabetçi bir şekilde bağlanan proteinlerdir.

ABD'de, aşağıdaki göstergelere dayanarak subklinik tiroid fonksiyon bozukluğu formlarının teşhis edilmesi önerilmektedir: tiroid uyarıcı hormonun (TSH) referans değerlerinden normal (referans değerler dahilinde) serbest tiroksin değerleriyle sapma ve triiyodotironin. Yüksek TSH seviyeleri hipotiroidizm ve artan düşük yoğunluklu lipoprotein seviyeleri ile ilişkilidir. Düşük TSH seviyeleri (hipertiroidizm), atriyal fibrilasyonun tehlikeleri ve azalan kemik mineralizasyonu ile ilişkilidir.

Tiroid hormonlarının kapsamlı incelenmesi.

Bu profil aşağıdaki testleri içerir:

Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH, tirotropin, Tiroid Uyarıcı Hormon, TSH)
Tiroid peroksidazına karşı antikorlar (AT-TPO, mikrozomal antikorlar, anti-tiroid
Serbest tiroksin (serbest T4, Serbest Tiroksin, FT4)
Serbest triiyodotironin (T3 içermez, Serbest Triiyodotironin, FT3)
Tiroglobuline karşı antikorlar (AT-TG, anti-tiroglobulin otoantikorları)

Toplam triiyodotironin (toplam T3, Toplam Triiyodotironin, TT3)

Oksijen alım uyarıcısı ve metabolizma aktivatörü.

Amino asit tiroid hormonu. (TSH) kontrolü altında tiroid bezinin foliküler hücreleri tarafından üretilir. Periferik dokularda T4'ün deiyodinasyonu sırasında oluşur. Kanda dolaşan T3'ün çoğu taşıma proteinleri ile ilişkilidir; biyolojik etkiler, toplam T4 konsantrasyonunun %30-50'sini oluşturan hormonun serbest kısmı tarafından uygulanır. Bu hormon T4'ten daha aktiftir ancak kanda daha düşük konsantrasyonlarda bulunur. Beyin dokusu, retiküloendotelyal sistem ve gonadlar hariç tüm vücut dokularının ısı üretimini ve oksijen tüketimini artırır. Karaciğerde A vitamini sentezini uyarır. Kandaki kolesterol ve trigliserit konsantrasyonunu azaltır, protein metabolizmasını hızlandırır. İdrarda kalsiyum atılımını arttırır, kemik dönüşümünü aktive eder, ancak daha büyük ölçüde kemik emilimini arttırır. Kalp üzerinde pozitif krono ve inotropik etkisi vardır. Merkezi sinir sisteminde retiküler oluşumu ve kortikal süreçleri uyarır.

Toplam T3 mevsimsel dalgalanmalarla karakterize edilir: maksimum seviye eylül ayından şubat ayına kadar, minimum seviye ise yaz aylarında görülür. 11-15 yaşına gelindiğinde toplam konsantrasyonu yetişkinlerin seviyesine ulaşır. 65 yaş üstü erkek ve kadınlarda serum ve plazmada total T3 düzeyinde azalma olur. Ötiroid durumunda, taşıma proteinine bağlanan hormon miktarı değiştiğinde hormon konsantrasyonu referans değerlerinin üzerine çıkabilir. Bu hormonun konsantrasyonunda bir artış, aşağıdaki durumlarda bağlanması arttığında meydana gelir: hamilelik, hepatit, HIV enfeksiyonu, porfiri, hiperöstrojenizm.

Nmol/l.

ng/dl.

Birim dönüştürme: ng/dl x 0,01536 ==> nmol/l.

Referans değerleri (yetişkinler), toplam T3'ün normal kan seviyeleri:

Artan toplam T3 seviyeleri:

• tirotropinoma;
• toksik guatr;
• izole T3 toksikozu;
• tiroidit;
• tiroid bezinin tirotoksik adenomu;
• T4'e dirençli hipotiroidizm;
• TSH'den bağımsız tirotoksikoz;
• koryokarsinom;
• nefrotik sendrom;
• vücut ağırlığında artış;
• sistemik hastalıklar;
• hemodiyaliz;
• Amiodaron, östrojenler, levotiroksin, metadon, oral kontraseptif almak.

Toplam T3 seviyesinde azalma:

• ötiroid hasta sendromu;
• kronik hastalıklar karaciğer;
• somatik ve tiroid dışı ciddi patolojiler zihinsel hastalık.
• düşük proteinli diyet;
• Antitiroid ilaçlar (propiltiyoürasil, merkazolil), anabolik steroidler, beta blokerler (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidler (deksametazon, hidrokortizon), steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (salisilatlar, aspirin, diklofenak, butadion) gibi ilaçların alınması, oral kontraseptifler, lipid düşürücü ajanlar (kolestipol, kolestiramin), radyokontrast ajanlar, terbutalin.

Serbest triiyodotironin (T3 içermez, Serbest Triiyodotironin, FT3)

Tiroid hormonu dokular tarafından oksijen değişimini ve emilimini uyarır (T4'ten daha aktiftir).

TSH'nin (tiroid uyarıcı hormon) kontrolü altında tiroid bezinin foliküler hücreleri tarafından üretilir. Periferik dokularda T4'ün deiyodinasyonu sırasında oluşur. Serbest T3, toplam T3'ün aktif kısmıdır ve %0,2 - 0,5'i oluşturur.

T3, T4'ten daha aktiftir ancak kanda daha düşük konsantrasyonlarda bulunur. Beyin dokusu, dalak ve testisler hariç tüm vücut dokularının ısı üretimini ve oksijen tüketimini artırır. Karaciğerde A vitamini sentezini uyarır. Kandaki kolesterol ve triglerid konsantrasyonunu azaltır, protein metabolizmasını hızlandırır. İdrarda kalsiyum atılımını arttırır, kemik dönüşümünü aktive eder, ancak daha büyük ölçüde kemik emilimini arttırır. Kalp üzerinde pozitif krono ve inotropik etkisi vardır. Merkezi sinir sisteminde retiküler oluşumu ve kortikal süreçleri uyarır.

11-15 yaşlarında serbest T3 konsantrasyonu yetişkin seviyelerine ulaşır. 65 yaş üstü erkek ve kadınlarda serum ve plazmada serbest T3 düzeyinde azalma olur. Hamilelik sırasında T3 birinci trimesterden üçüncü trimestere kadar azalır. Doğumdan bir hafta sonra serum serbest T3 seviyeleri normale döner. Kadınlarda serbest T3 konsantrasyonu erkeklere göre ortalama %5-10 daha düşüktür. Serbest T3, mevsimsel dalgalanmalarla karakterize edilir: Serbest T3'ün maksimum seviyesi Eylül'den Şubat'a kadar, minimum yaz aylarında görülür.

Ölçü birimleri (uluslararası standart): pmol/l.

Ölçülen alternatif birimler ve ben : pg/ml.

Birim dönüştürme: pg/ml x 1,536 ==> pmol/l.

Referans değerleri: 2,6 - 5,7 pmol/l.

• tirotropinoma;
• toksik guatr;
• izole T3 toksikozu;
• tiroidit;
• tirotoksik adenom;
• T4'e dirençli hipotiroidizm;
• doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu;
• koryokarsinom;
• tiroksin bağlayıcı globulin düzeylerinde azalma;
• yüksek düzeyde IgG içeren miyelomlar;
• nefrotik sendrom;
• hemodiyaliz;
• kronik karaciğer hastalıkları.

• telafi edilmemiş primer adrenal yetmezlik;
• somatik ve zihinsel hastalıklar da dahil olmak üzere ciddi tiroid dışı patoloji;
• ciddi hastalıktan sonra iyileşme süresi;
• birincil, ikincil, üçüncül hipotiroidizm;
• T4'ün kendi kendine reçetelenmesine bağlı yapay tirotoksikoz;
• düşük protein ve düşük kalorili diyet;
• kadınlarda ağır fiziksel aktivite;
• kilo kaybı;
• amiodaron, yüksek dozda propranolol, röntgen iyot kontrast maddeleri almak.

Toplam tiroksin (Toplam T4, toplam tetraiyodotironin, Toplam Tiroksin, TT4)

Amino asit tiroid hormonu, artan oksijen tüketiminin ve doku metabolizmasının uyarıcısıdır.

Toplam T4 normu: kadınlarda 71-142 nmol/l, erkeklerde 59-135 nmol/l. T4 hormonunun artan değerleri aşağıdaki durumlarda gözlemlenebilir: tirotoksik guatr; gebelik; doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu

Tiroid uyarıcı hormonun (TSH) kontrolü altında tiroid bezinin foliküler hücreleri tarafından üretilir. Kanda dolaşan T4'ün çoğu, taşıma proteinleri ile ilişkilidir; biyolojik etkiler, hormonun serbest kısmı tarafından uygulanır ve toplam T4 konsantrasyonunun %3-5'ini oluşturur.

Daha aktif olan T3 hormonunun öncüsüdür, ancak T3'ten daha az belirgin olmasına rağmen kendine ait bir etkisi vardır. Kandaki T4 konsantrasyonu T3 konsantrasyonundan daha yüksektir. Bazal metabolizma hızını artırarak beyin, dalak ve testis dokuları hariç vücudun tüm dokularının ısı üretimini ve oksijen tüketimini artırır. Bu da vücudun vitamin ihtiyacını artırır. Karaciğerde A vitamini sentezini uyarır. Kandaki kolesterol ve trigliserit konsantrasyonunu azaltır, protein metabolizmasını hızlandırır. İdrarda kalsiyum atılımını arttırır, kemik dönüşümünü aktive eder, ancak daha büyük ölçüde kemik emilimini arttırır. Kalp üzerinde pozitif krono ve inotropik etkisi vardır. Merkezi sinir sisteminde retiküler oluşumu ve kortikal süreçleri uyarır. T4 TSH sekresyonunu inhibe eder.

Gün boyunca maksimum tiroksin konsantrasyonu 8 ila 12 saat arasında, minimum - 23 ila 3 saat arasında belirlenir. Yıl içerisinde en yüksek T4 değerleri Eylül ve Şubat ayları arasında, en düşük ise Eylül ve Şubat ayları arasında görülmektedir. yaz saati. Hamilelik sırasında, toplam tiroksin konsantrasyonu artar ve üçüncü trimesterde maksimum değerlere ulaşır; bu, östrojenlerin etkisi altında tiroksin bağlayıcı globülin içeriğindeki artışla ilişkilidir. Serbest tiroksin içeriği azalabilir. Hormon seviyeleri yaşam boyunca erkeklerde ve kadınlarda nispeten sabit kalır. Ötiroid durumunda, hormonun taşıma proteinine bağlanması değiştiğinde hormon konsantrasyonu referans değerlerinin üzerine çıkabilir.

Ölçü birimleri (uluslararası standart): nmol/l.

Alternatif ölçü birimleri: mcg/dl

Birim dönüştürme: µg/dl x 12,87 ==> nmol/l

Referans değerleri (kandaki serbest tiroksin T4 normu):

Artan tiroksin (T4) seviyeleri:

• tirotropinoma;
• toksik guatr, toksik adenom;
• tiroidit;
• tiroid hormonu direnci sendromu;
• TSH'den bağımsız tirotoksikoz;
• T4'e dirençli hipotiroidizm;
• doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu;
• koryokarsinom;
• yüksek düzeyde IgG içeren miyelomlar;
• tiroid bağlayıcı globülinin bağlanma kapasitesinde azalma;
• nefrotik sendrom;
• kronik karaciğer hastalıkları;
• T4'ün kendi kendine reçetelenmesine bağlı yapay tirotoksikoz;
• obezite;
• HIV enfeksiyonu;
• porfiri;
• Amiodaron, radyoopak iyot içeren ajanlar (iyopanoik asit, tiropanoik asit), tiroid hormonu preparatları (levotiroksin), tirotropin salgılayan hormon, tirotropin, levodopa, sentetik östrojenler (mestranol, stilbestrol), opiatlar (metadon), oral kontraseptifler gibi ilaçların alınması , fenotiazin, prostaglandinler, tamoksifen, propiltiourasil, fluorourasil, insülin.

• primer hipotiroidizm (konjenital ve edinilmiş: endemik guatr, otoimmün tiroidit, tiroid bezinde neoplastik süreçler);
• ikincil hipotiroidizm (Sheehan sendromu, hipofiz bezindeki inflamatuar süreçler);
• Aşağıdaki ilaçları almak: meme kanseri tedavisi için ilaçlar (aminoglutetimid, tamoksifen), triiyodotironin, antitiroid ilaçlar (metimazol, propiltiyoürasil), asparaginaz, kortikotropin, glukokortikoidler (kortizon, deksametazon), ko-trimoksazol, anti-tüberküloz ilaçları (aminosalisilik asit) , etionamid), iyodürler (131I), antifungal ilaçlar (intrakonazol, ketokonazol), lipid düşürücü ilaçlar (kolestiramin, lovastatin, klofibrat), steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak, fenilbutazon, aspirin), propiltiourasil, sülfonilüre türevleri (glibenklamid) , diabeton, tolbutamid, klorpropamid), androjenler (stanozolol), antikonvülsanlar (valproik asit, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (büyük dozlarda alınır), lityum tuzları.

Serbest tiroksin (serbest T4, Serbest Tiroksin, FT4)

TSH'nin (tiroid uyarıcı hormon) kontrolü altında tiroid bezinin foliküler hücreleri tarafından üretilir. T3'ün öncüsüdür. Bazal metabolizma hızını artırarak beyin, dalak ve testis dokuları hariç vücudun tüm dokularının ısı üretimini ve oksijen tüketimini artırır. Vücudun vitamin ihtiyacını artırır. Karaciğerde A vitamini sentezini uyarır. Kandaki kolesterol ve triglerid konsantrasyonunu azaltır, protein metabolizmasını hızlandırır. İdrarda kalsiyum atılımını arttırır, kemik dönüşümünü aktive eder, ancak daha büyük ölçüde kemik emilimini arttırır. Kalp üzerinde pozitif krono ve inotropik etkisi vardır. Merkezi sinir sisteminde retiküler oluşumu ve kortikal süreçleri uyarır.

Birimler ( uluslararası standart Sİ): pmol/l

Alternatif ölçü birimleri: ng/dl

Birim dönüştürme: ng/dl x 12,87 ==> pmol/l

Referans değerleri (kandaki serbest T4 normu):

Serbest tiroksin (T4) seviyesinde artış:

• toksik guatr;
• tiroidit;
• tirotoksik adenom;
• tiroid hormonu direnci sendromu;
• TSH'den bağımsız tirotoksikoz;
• tiroksin ile tedavi edilen hipotiroidizm;
• ailesel disalbüminemik hipertiroksinemi;
• doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu;
• koryokarsinom;
• tiroksin bağlayıcı globulin seviyesinin veya bağlama kapasitesinin azaldığı durumlar;
• yüksek düzeyde IgG içeren miyelomlar;
• nefrotik sendrom;
• kronik karaciğer hastalıkları;
• T4'ün kendi kendine uygulanmasına bağlı tirotoksikoz;
• obezite;
• aşağıdaki ilaçları almak: amiodaron, tiroid hormonu ilaçları (levotiroksin), propranolol, propiltiourasil, aspirin, danazol, furosemid, radyografik ilaçlar, tamoksifen, valproik asit;
• heparin tedavisi ve artan serbest yağ asitleriyle ilişkili hastalıklar.

Serbest tiroksin (T4) seviyesinde azalma:

• tiroksin ile tedavi edilmeyen primer hipotiroidizm (konjenital, edinilmiş: endemik guatr, otoimmün tiroidit, tiroid bezindeki neoplazmlar, tiroid bezinin kapsamlı rezeksiyonu);
• ikincil hipotiroidizm (Sheehan sendromu, hipofiz bezindeki inflamatuar süreçler, tirotropinoma);
• üçüncül hipotiroidizm (travmatik beyin hasarı, hipotalamusta inflamatuar süreçler);
• düşük proteinli diyet ve önemli iyot eksikliği;
• kurşunla temas;
• cerrahi müdahaleler;
• obez kadınlarda vücut ağırlığında keskin bir azalma;
• eroin kullanımı;
• Aşağıdaki ilaçları almak: anabolik steroidler, antikonvülsanlar (fenitoin, karbamazepin), aşırı dozda tireostatikler, klofibrat, lityum ilaçları, metadon, oktreotid, oral kontraseptifler.

Gün boyunca maksimum tiroksin konsantrasyonu 8 ila 12 saat arasında, minimum - 23 ila 3 saat arasında belirlenir. Yıl içerisinde maksimum T4 değerleri eylül ve şubat ayları arasında, minimum ise yaz aylarında görülmektedir. Kadınların tiroksin konsantrasyonu erkeklere göre daha düşüktür. Hamilelik sırasında tiroksin konsantrasyonu artar ve üçüncü trimesterde maksimum değerlere ulaşır. Erkeklerde ve kadınlarda hormon seviyeleri yaşam boyunca nispeten sabit kalır ve ancak 40 yıl sonra azalır.

Serbest tiroksin konsantrasyonu, kural olarak, tiroid beziyle ilgili olmayan ciddi hastalıklarda normal aralıkta kalır (toplam T4 konsantrasyonu azalabilir!).

T4 seviyelerini artırır yüksek konsantrasyonlar serum bilirubini, obezite, kan alırken turnike uygulanması.

rTSH'ye karşı antikorlar (TSH reseptörlerine karşı antikorlar, TSH reseptörü otoantikorları)

Diffüz toksik guatrın bir belirteci olan tiroid bezindeki tiroid uyarıcı hormon reseptörlerine karşı otoimmün antikorlar.

Tiroid uyarıcı hormon reseptörlerine (AT-TSH) karşı oluşan otoantikorlar, TSH'nin tiroid bezi üzerindeki etkilerini taklit edebilir ve tiroid hormonlarının (T3 ve T4) kan konsantrasyonlarının artmasına neden olabilir. Graves hastalığı (yaygın toksik guatr) olan hastaların %85'inden fazlasında tespit edilirler ve bu otoimmün organa özgü hastalığın tanısal ve prognostik bir belirteci olarak kullanılırlar. Yaygın toksik guatr oluşumuna genetik bir yatkınlık olmasına rağmen, tiroid uyarıcı antikorların oluşum mekanizması tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.

Bu otoimmün patolojiyle, serumda diğer tiroid antijenlerine, özellikle mikrozomal antijenlere (mikrozomal peroksidaza yönelik AT-TPO antikor testleri veya tirositlerin mikrozomal fraksiyonuna yönelik AT-MAG antikorları) karşı otoantikorlar tespit edilir.

Ölçü birimleri (uluslararası standart): U/l.

Referans (norm) değerler:

• ≤1 U/l - negatif;
• 1,1 - 1,5 U/l - şüpheli;
• >1,5 U/l - pozitif.

Olumlu sonuç:

• Vakaların %85-95'inde yaygın toksik guatr (Graves hastalığı).
• Diğer tiroidit formları.

Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH, tirotropin, Tiroid Uyarıcı Hormon, TSH)

Tiroid hormonlarının (T3 ve T4) oluşumunu ve salgılanmasını uyaran glikoprotein hormonu

Tiroid uyarıcı hipotalamik salınım faktörünün yanı sıra somatostatin, biyojenik aminler ve tiroid hormonlarının kontrolü altında ön hipofiz bezinin bazofilleri tarafından üretilir. Tiroid bezinin damarlanmasını arttırır. Kan plazmasından tiroid hücrelerine iyot tedarikini arttırır, tiroglobulin sentezini ve ondan T3 ve T4 salınımını uyarır ve ayrıca bu hormonların sentezini doğrudan uyarır. Lipolizi artırır.

Kandaki serbest T4 ve TSH konsantrasyonları arasında ters logaritmik bir ilişki vardır.

TSH, salgıdaki günlük dalgalanmalarla karakterize edilir: en yüksek değerler Kan TSH'si sabah saat 2 - 4'e ulaşır, kandaki yüksek seviye de sabah saat 6 - 8'de belirlenir, minimum TSH değerleri akşam saat 17 - 18'de ortaya çıkar. Gece uyanıkken salgıların normal ritmi bozulur. Hamilelik sırasında hormonun konsantrasyonu artar. Yaşla birlikte TSH konsantrasyonu biraz artar ve geceleri hormon emisyonlarının miktarı azalır.

Ölçü birimleri (uluslararası standart): tatlım/l.

Alternatif ölçü birimleri:µU/ml = bal/l.

Birim dönüştürme:µU/ml = bal/l.

Referans değerleri (kandaki normal TSH):

• tirotropinoma;
• bazofilik hipofiz adenomu (nadir);
• düzensiz TSH sekresyonu sendromu;
• tiroid hormonu direnci sendromu;
• birincil ve ikincil hipotiroidizm;
• juvenil hipotiroidizm;
• telafi edilmemiş primer adrenal yetmezlik;
• subakut tiroidit ve Hashimoto tiroiditi;
• akciğer tümörlerinde ektopik sekresyon;
• hipofiz tümörü;
• ciddi somatik ve zihinsel hastalıklar;
• şiddetli gestoz (preeklampsi);
• kolesistektomi;
• kurşunla temas;
• aşırı fiziksel aktivite;
• hemodiyaliz;
• Antikonvülzanlar (valproik asit, fenitoin, benserazid), beta blokerler (atenolol, metoprolol, propranolol) ile tedavi, amiodaron (ötiroid ve hipotiroid hastalarda), kalsitonin, nöroleptikler (fenotiyazin türevleri, aminoglutetimid), klomifen, antiemetik ajanlar gibi ilaçların alınması (motilium, metoklopramid), demir sülfat, furosemid, iyodürler, radyokontrast maddeler, lovastatin, metimazol (Mercazolil), morfin, difenin (fenitoin), prednizon, rifampisin.

• toksik guatr;
• tirotoksik adenom;
• TSH'den bağımsız tirotoksikoz;
• gebelik hipertiroidizmi ve doğum sonrası hipofiz nekrozu;
• T3 toksikozu;
• gizli tirotoksikoz;
• otoimmün tiroiditli geçici tirotoksikoz;
• T4'ün kendi kendine uygulanmasına bağlı tirotoksikoz;
• hipofiz yaralanması;
• psikolojik stres;
• açlık;
• anabolik steroidler, kortikosteroidler, sitostatikler, beta-adrenerjik agonistler (dobutamin, dopeksamin), dopamin, amiodaron (hipertiroid hastaları), tiroksin, triiyodotironin, karbamazepin, somatostatin ve oktreotid, nifedipin, hiperprolaktinemi tedavisinde kullanılan ilaçlar (metergolin, peribedil, bromokriptin).

Bu tür hormonlar TSH, T3 ve T4 birbiriyle yakından ilişkilidir. Endokrin bezinin hormonları olarak sınıflandırılırlar. Bu tiroid hormonları vücutta hemen hemen tüm sistemlerin normal işleyişinin sağlanması açısından büyük önem taşımaktadır. Uzmanlar, istisnasız tüm patolojiler için ve ayrıca çocuk sahibi olma döneminde T4 ve TSH düzeyini belirlemek için laboratuvar testlerinin yapılmasını önermektedir. Önleyici amaçlarla yapılan kan testleri, zamanında tespit edilmesini ve düzeltilmesini sağlayacaktır. bütün çizgi hastalıklar.

Elbette herkes, her bir hormonun kısaltmasındaki harflerin ne anlama geldiğini ve bu maddelerin her birinin nelerden sorumlu olduğunu bilmek ilgi çekici ve yararlı olacaktır. TSH veya tiroid uyarıcı hormon hipofiz bezi tarafından üretilir. Bu madde, T3 ve T4 gibi hormonların sentez ve salgılanmasını teşvik eder ve tirosit reseptörleri üzerindeki etkisi sayesinde endokrin bezinin çalışmasını düzeltir. Bu özelliği sayesinde T3 ve T4'ün daha aktif üretimi ve tiroid dokusunun büyümesi sağlanır.

Serbest T3 veya triiyodotironin, tiroid hormonlarının biyolojik olarak aktif formudur. Yapısında üç iyot atomu bulunur, bu da kimyasal aktivitesinde artış sağlar. T3'ün insan vücudunun tüm dokularında oksijenin emilimi ve değişimi süreci üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Serbest T3, çok sayıda tiroid patolojisini teşhis etmek için çalışılmaktadır.

Tiroksin veya serbest T4, T3'ün aksine, tiroid hormonlarının düşük aktif bir formudur. Tiroid bezinin ürettiği hormonların büyük çoğunluğunu oluşturur. Tiroid uyarıcı hormon protein metabolizmasını teşvik eder. Metabolik süreçlerin ve oksijen tüketiminin hızı, T4 sentezinin ne kadar yüksek olduğuna bağlıdır. Tespit edilen T4 seviyesinin neyi gösterdiği sorusuna cevap verirken, böyle bir çalışmanın tiroidit, toksik guatr, hipotiroidizm vb. patolojilerin teşhisini mümkün kıldığını belirtmek gerekir.

Çalışmaya hazırlanma

Hastalara standart prosedüre göre TSH ve T4 testi yapılır. Bunu yapmak için kahvaltı yapmadan hastanın kanının damardan alınacağı laboratuvara gitmeniz gerekir. Kan örneğini doğru bir şekilde almak ve en objektif sonuçları almak için uzmanların aşağıdaki önerilerine uymalısınız:

1. Doktor bu hormonların düzeyini etkileyen ilaçları almayı bıraktıktan sonra hastalara TSH, T3 ve T4 için kan testi yapılır. Teste girmeniz gereken tarihten birkaç hafta önce ilaç almayı bırakmanız önerilir. Kendi başınıza ilaç almayı bırakmanız yasaktır.
2. Çalışmanın planlanan tarihinden 2-3 gün önce hasta iyot preparatlarını almayı bırakmalı ve ayrıca iyotla doyurulmuş gıdaların tüketimini de sınırlamalıdır.
3. Hormon seviyeleri için laboratuvar kan testinin nasıl düzgün bir şekilde yapılacağı sorusuna cevap verirken, uzmanların testten birkaç gün önce duygusal ve fiziksel stresi azaltmayı ve stresli durumlardan kaçınmayı önerdiğini, çünkü bunun elde edilen sonuçları etkileyebileceğini belirtmek gerekir. Teste başlamadan önce birkaç dakika sessizce oturup nefes almanız gerekir.
4. Hormon testleri aç karnına yapılmalıdır. Doktorlara göre TSH, T3 ve T4 analizinin yapılabilmesi için son gıda alımından itibaren en az 6-8 saat geçmesi gerekiyor. Analize hazırlık aynı zamanda hastaların çalışmanın arifesinde alkollü içecek ve tütün ürünlerini tüketmeyi bırakması gerektiği anlamına da gelir.
5. Terapötik önlemlere başlamadan önce hastalar TSH, T3 ve T4 açısından test edilmelidir.

Ancak önerilen tüm tavsiyelere uyulması durumunda devam eden çalışmalar güvenilir sonuçlar verebilecektir.

Elde edilen sonuçlar belirlenen normdan bir sapma gösteriyorsa, uzmanlar aynı tavsiyeleri takip ederek testlerin ilk kez yapıldığı laboratuvarda tekrar yapılmasını önermektedir.

Hormon analizi ve yerleşik norm

Tıpta hormon seviyelerinin maksimum ve minimum değerleri için aşağıdaki norm oluşturulmuştur:

1. T3 içermeyen için minimum değer 2,6 pmol/l'ye, maksimum değer ise 5,7 pmol/l'ye karşılık gelmelidir.
2. Genel T3 hormonları, 1,2 nmol/l ile 2,2 nmol/l arasında değişen izin verilen minimum ve maksimum değerlere karşılık gelmelidir.
3. Serbest T4 için kabul edilebilir minimum ve maksimum seviyeler sırasıyla 9,0 pmol/L ve 22,0 pmol/L olmalıdır.
4. Toplam T4 için belirlenen norm 54 nmol/l ile 156 nmol/l arasında değişmektedir.
5. Tiroid uyarıcı hormon için genel olarak kabul edilen norm, 0,4 mU/l ila 4 mU/l aralığına ayarlanır.

Analizin yorumunun veya daha doğrusu elde edilen sonuçların, hastanın cinsiyeti ve yaşı dikkate alındığında doğru olacağını anlamak önemlidir. Elde edilen sonuçları değerlendirme standardı diğer ölçü birimleriyle ifade edilebilir.

Bu durumda, araştırmanın yapıldığı laboratuvara bağlıdır. Analizin yeterli sonuçları göstermesi için aynı derecede önemli olan, araştırma yönteminin seçimidir. Hastanın durumuyla ilgili nihai sonuçların bir endokrinolog tarafından yapılması gerektiği gerçeğini belirleyen de bu koşullardır. Bu nedenle tetkikler yapılıp sonuçları alındıktan sonra hastanın kan tahlili için hastayı sevk eden doktordan tekrar randevu alması gerekir.

Bu durumda, aşağıdaki belirtiler varsa TSH, T3 ve T4 analizi bir uzman tarafından reçete edilir:

• hipotiroidizm ve tiroid guatrının gelişmesi şüphesi varsa;
• erkek ve kadın kısırlığının yanı sıra potens sorunları durumunda;
• kalp problemleri varsa hastanın hormonal değerlendirmesi yapılır;
• hormon replasman tedavisi görmesi durumunda;
• Tiroid uyarıcı hormonların yanı sıra T3 ve T4 de alopesi veya daha basit bir ifadeyle kellik durumunda değerlendirilir;
• bu hormonların seviyesinin analizi adet kanaması olmadığında gerçekleştirilir;
• çocuklarda zihinsel ve cinsel gelişimde gecikme olması durumunda;
• uzun süreli depresyon aynı zamanda triiyodotironin, tiroksin ve TSH hormonlarının seviyelerinin incelenmesinin endikasyonlarından biridir.

Yüksek hormon düzeylerinin faktörleri ve semptomları

Bildiğiniz gibi TSH ve T4 birbirinden farklıdır ve farklı organlar tarafından üretilir. Bu nedenle, tamamen farklı nedenler artışlarına katkıda bulunabilir ve seviyelerinde eş zamanlı bir artış gözlemlemek her zaman mümkün değildir.

Tiroid uyarıcı hormonun yükselmesi hipotalamus, hipofiz bezi ve endokrin bezi gibi organların işleyişinde bir bozukluk olduğunu gösterir. Uzmanlar kandaki TSH artışının nedenleri olarak tiroid hastalığı ve hipofiz hastalığı da dahil olmak üzere iki grup faktörü tanımlıyor.

Çoğu zaman, hipofiz bezi, tiroid bezinin kendisi tiroksin ve triiyodotironin gibi hormonların senteziyle baş edemiyorsa, TSH'nin daha aktif üretimini teşvik eder. Böylece, T4 eksikliği veya düşük seviyesi ile birlikte yüksek düzeyde TSH gözlenir. Bu durumda hastada hipotiroidizmle uyumlu belirtiler görülür. Hastanın bu durumu aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

1. Tıbbi olarak Graves hastalığı olarak adlandırılan endokrin bezinin bir hastalığıdır. Bu hastalığa, vücudun TSH'ye karşı antikorlar ürettiği ve tiroid bezinin daha iyi çalışmasına neden olan bağışıklık sistemindeki bir arıza neden olur. büyük miktar tiroksin.
2. Uygun şekilde tedavi edilmezse kötü huylu bir tümöre dönüşebilecek bir adenom oluşumu.
3. Hastanın vücudundaki hormonal dengesizliğin neden olduğu aşırı vücut ağırlığı. Ayrıca obezitenin hormonal dengesizliklerin nedeni olduğu da olur.

Hormon eksikliğinin faktörleri ve belirtileri

Tam tersi durumda olduğu gibi TSH ve T4 düzeylerinin düşmesine katkıda bulunan faktörler de farklılık göstermektedir. Ancak pratikte en sık gözlemlenen durum, yüksek TSH'nin düşük T4'e karşılık gelmesidir.

Uzmanlar, TSH seviyelerindeki düşüşün nedenleri olarak çeşitli patolojileri gösteriyor:

1. Vücutta kronik iyot eksikliğinin eşlik ettiği endemik guatr. Bu durumda hastalar servikal bölgede ağrı ve baskı hissederler. Tiroid dokusu büyüdükçe guatr açıkça görülür ve kolaylıkla hissedilir.
2. Hipofiz bezinde veya hipotalamusta inflamatuar süreçlerin gelişimi de dahil olmak üzere hipofiz bezinin patolojileri.
3. Bağımsız bir hastalık olarak hareket edebilen veya diğer patolojilerin arka planında gelişebilen birincil ve ikincil hipotiroidizm formları. Erkeklerde hipotiroidizmin arka planına karşı, testosteron gibi bir hormonun üretiminde erektilliği olumsuz yönde etkileyen bir azalma olduğu da belirtilmelidir. üreme işlevi daha güçlü cinsiyetin temsilcileri.

Hormonal dengesizliğin tedavisi

Araştırma sonuçları TSH seviyesinin belirlenen normal değerden yüksek olduğunu gösteriyorsa, bu durumda Hakkında konuşuyoruz Hipertiroidizm hakkında. Bu patolojinin tedavisi sentetik bir T4 analoğu kullanılarak gerçekleşir.

Geçmişte, hipertiroidizm tedavisinin bir parçası olarak uzmanlar, hayvan dünyasının temsilcilerinin doğal, kurutulmuş ve öğütülmüş endokrin bezlerini kullanıyordu. Günümüzde bu tedavi yöntemi oldukça nadiren kullanılmaktadır; doğal ürün sentetik analog.

Tedavinin seyri ilacın küçük dozlarıyla başlar, tiroid uyarıcı hormon ve tiroksin içeriğinin normal değeri belirlenene kadar yavaş yavaş artar.

TSH büyümeyi ve yayılmayı teşvik edebilir kötü huylu tümör tiroid bezleri Büyük olasılıkla, ilgilenen doktor, tedavi sürecinin bir parçası olarak belirli bir dozda tiroid hormonu reçete edecektir, yani. hasta sağlığı düzelene kadar T3, M4 ve TSH alacaktır. Bu tedavi hormonal denge sağlanana ve T3, M4 ve TSH hormon düzeyleri normal değerlere gelene kadar devam edecektir. Hormonal seviyelerin düzeltilmesine ek olarak, benzer tanı alan hastaların kandaki T3, M4 ve TSH hormonlarının yeterli düzeyde olduğundan emin olmak için yıllık tıbbi muayeneden geçmesi gerekir. Bir ihlal tespit edilirse hasta gerekli tedaviyi almak üzere tekrar sevk edilecektir.

Vücutta tiroid uyarıcı hormon seviyesinin düşük olması durumunda, bir endokrinologun hormonal dengeyi de sağlaması gerekir. Tiroid bezinin hipofonksiyonu ve T3, M4 eksikliği için hastalara sıklıkla L-tiroksin ilacı reçete edilir. Bu ilaç herhangi bir hipotiroidizmi olan hastalara reçete edilir. Hamilelik sırasında da kullanımına izin verilmektedir. İlacın dozajı tanıya bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Bu ilacı yalnızca ilgili doktor reçete edebilir. Tüm doktor tavsiyelerine uyup gerekli tedaviyi alırsanız, patolojinin komplikasyonlarını önleyecek olan T3, M4 ve tiroid uyarıcı hormon düzeylerini normalleştirebileceksiniz.

Tiroid bezi vücuttaki temel metabolik süreçleri düzenleyen endokrin bir organdır. Tiroid hormonları için kan testi, protein ve yağ metabolizması, kalp aktivitesi, sinir sistemi vb. bozuklukların nedenlerini belirlemenizi sağlar.

Tiroid hormon seviyelerinin test edilmesi önemli unsur endokrin bozukluklarının tanısı ve patolojik genişleme veya nodüler oluşumların tespiti durumunda reçete edilir.

Tiroid hastalığından şüpheleniliyorsa reçete edilebilecek testler:

• tiroid uyarıcı hormon (TSH);
• toplam ve serbest tiroksin (T4);
• toplam ve serbest triiyodotironin (T3);
• tirokalsitonin (TC);
• tiroid peroksidaza karşı antikorlar (AT TPO);
• tiroglobuline (AT TG) karşı antikorlar.

Ultrason sonuçlarıyla birlikte tiroid hormonlarının analizi aşağıdaki hastalıkların gelişimini doğrular:

• nodüler toksik olmayan guatr;
• yaygın toksik guatr;
• otoimmün tiroidit;
• tiroid bezinin malign tümörü.

Tanı koymak için hormon miktarını belirlemenin önemli olduğu belirtiler:

• bacakların şişmesi, göz kapakları;
• taşikardi;
• bilinmeyen nedenlerle terleme;
• beslenmeyi değiştirmeden ses değişikliği, ses kısıklığı, hızlı kilo alma veya verme;
• saç dökülmesi, kaşlar;
• adet döngüsünün bozulması;
• azalmış güç;
• erkeklerde meme bezlerinin şişmesi.

Ayrıca kardiyovasküler, üreme, üreme sorunları için hormon çalışmaları endikedir. gergin sistem genel semptomları olan hastalıklarda (atriyal fibrilasyon, artan kan basıncı, sinir bozuklukları vb.) endokrin bozukluklarını dışlamak.

Analiz için hazırlanıyor

Tiroid hormon testlerinin sonuçlarının gerçek göstergelere karşılık gelmesi için işlemden önce bir takım kurallara uymak gerekir:

• sabahları aç karnına kan bağışı yapın;
• Analizden önce fiziksel aktiviteden kaçının;
• çalışmanın arifesinde alkol içmeyin;
• Hormonal ilaçları doktorunuzun reçete ettiği durumlarda almayı atlamanıza gerek yok;
• Hormon testi yapmadan birkaç gün önce stresli durumlardan kaçının.

Tiroid hormonlarının analizine hazırlanırken, kandaki tiroid uyarıcı ve tiroid hormonlarının miktarını etkilemediklerinden kadınlarda adet döngüsünün aşamaları dikkate alınmaz.

Tiroid hormon düzeyleri (tablo)

Tiroid bezinin yetersizliği veya artan aktivitesi şüphesi varsa, TSH, toplam ve serbest T4 testi reçete edilir. Toplam ve serbest T3 analizi, vücudun periferik dokularındaki metabolik süreçlerin hızını gösterdiği için, şüpheli T3 hipertiroidizminin yanı sıra karaciğer, böbrek ve kalp hastalıkları için de reçete edilir.

Kalsitonin testi, tiroid bezindeki C hücresi hiperplazisini, medüller kanseri ve kanser tedavisi sırasında metastazları tespit etmek için reçete edilir.

Analiz sonuçlarının kodunun çözülmesi

Otoimmün veya endokrin hastalıkları teşhis etmek için hormon testlerinin göstergelerini birlikte dikkate almak gerekir. Bunu yapmak için çeşitli patolojilere yönelik temel testlerin göstergelerini içeren özel bir tablo kullanabilirsiniz.

Tiroid uyarıcı hormon

TSH, tiroid bezinin işleyişini düzenleyen ana faktördür. Tiroid uyarıcı hormon, hipofiz bezi tarafından üretilir ve geri bildirim prensibiyle çalışır: T3 ve T4'teki bir artış, kandaki TSH konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar ve tiroid bezinin aktivitesinde bir azalma, kanda bir artışa neden olur. tiroid uyarıcı hormonun üretimi.

Yüksek TSH konsantrasyonu aşağıdaki hastalıkları gösterir:

• hipotiroidizm;
• subakut tiroidit;
• hipofiz tümörü;
• endemik guatr;
• Itsenko-Cushing sendromu;
• hipofiz tümörü;
• hipotalamik-hipofiz yetmezliği.

Ayrıca uzun süreli kortikosteroid, heparin ve aspirin kullanımından sonra tirotropin için yapılan bir kan testinde yüksek düzeyler çıkabilir.

Aşağıdaki hastalıklarda TSH'de bir azalma meydana gelir:

• hipertiroidizm;
• aktomegali;
• psikojenik anoreksi;
• ikincil amenore;
• gecikmiş cinsel gelişim;
• endojen depresyon;
• kronik böbrek yetmezliği;
• karaciğer sirozu;
• uzun süreli ilaç kullanımı: apomorfin, dopamin, verapamil, fenitoin.

Tiroksin

Tiroksin, iyot atomlarından ve tirozin amino asidinden oluşan tiroid bezinin biyolojik olarak aktif ana maddesidir. Üretimden sonra hormonlar kana karışır ve burada serbest ve proteine ​​bağlı formlarda bulunurlar. Toplam T4, her iki tiroksin formunun toplamıdır.

Bağlı T4, endokrin patolojilerin tanımlanmasında en büyük tanısal değere sahiptir. Bu durumda vücuttaki protein metabolizmasının bozulması durumunda analiz göstergeleri artabilir veya azalabilir.

Yüksek bir T4 seviyesi her zaman endokrin sistem hastalıklarını göstermez, çünkü iç organların ciddi hastalıklarına (örneğin aktif bir hepatit formu) eşlik edebilir ve bir dizi ilacın uzun süreli kullanımına bireysel bir reaksiyon olabilir ( oral kontraseptifler vb.).

Triiyodotironin

Triiyodotironin, çoğu vücudun periferik dokularında (karaciğer, böbrekler, kaslar) T4'ten oluşan bir tiroid hormonudur. T3, tiroksinden daha belirgin etkiye sahip biyolojik olarak aktif ana hormondur.

Azalan toplam ve serbest T3 seviyeleri şu durumlarda gözlemlenir:

• tiroksinin T3'e periferik dönüşüm oranında bir azalma (erkeklerde 60 yıl sonra ve kadınlarda 70 yıl sonra ortaya çıkar);
• tireostatiklerle uzun süreli tedavi;
• karaciğerin kronik patolojileri, böbrekler;
• karaciğerin dekompanse sirozu;
• gelişimin geç aşamalarındaki tümörler;
• akut kalp yetmezliği;
• akciğer yetmezliği.

Serbest ve bağlı formda triiyodotironinin artması, aşağıdaki patolojilerin varlığını gösterir:

• yaşlılarda hipertiroidizm;
• T3 hipertiroidizmi (iyot eksikliği ile ortaya çıkar);
• protein bağlama kapasitesinde bozukluk;
• triiyodotironin içeren ilaçlar almak.

Hamilelik sırasında T3 seviyesi normal değerin neredeyse iki katı olabilir. Kural olarak, bu tür süreçler son üç aylık dönemde meydana gelir. Doğumdan sonra kadınlarda triiyoditronin düzeyleri 10-15 gün içinde normale döner.

Tiroid kalsitonin

Kalsitonin tiroid C hücreleri tarafından salgılanan bir hormondur. Tiroid kalsitonin kemiklerde kalsiyum birikmesini teşvik eder, kemik yıkımını önler ve kandaki kalsiyum miktarını azaltır.

Kalsitonindeki artış vücuttaki onkolojik süreçleri gösterir:

• medüller kanser;
• malign meme tümörü;
• prostat kanseri;
• akciğerlerdeki tümör.

Ayrıca böbrek yetmezliği, anemi, parafolliküler hücre patolojisi ve D vitamini doz aşımında da yüksek tirokalsitonin düzeyleri görülmektedir.

Antikorlar

AT TPO, tiroid hormonlarının üretildiği tiroid peroksidaz enzimini nötralize eden kan proteinleridir. Tiroid peroksidazına karşı antikorların artması, foliküllerin tahrip olmasına ve hormon üretiminin bozulmasına yol açar.

AT TG, tiroglobulini (tiroksin hormonunun öncü proteinleri) nötralize eden antikorlardır. Artan TPO AT'de olduğu gibi, tiroglobuline karşı yüksek düzeyde antikorlara bağışıklık sistemi hastalıkları eşlik edebilir.

Antikorların ortaya çıkması olası otoimmün hastalıkları gösterir:

• Hashimoto tiroiditi;
• yaygın toksik guatr;
• nodüler toksik guatr;
• bulaşıcı iltihaplanma;
• tip 1 diyabet;
• romatizmal eklem iltihabı;
• sistemik lupus eritematoz;

Hamilelik sırasında antikorlarda bir artış meydana gelirse, böyle bir patolojik sürecin olumsuz sonuçları olabilir:

• çocuk için olumsuz sonuçlara yol açan hiper-veya geliştirmek mümkündür;
• doğum sonrası tiroidit gelişme riski vardır;
• Antikorlar bağışıklık fonksiyon bozukluğunu gösterdiğinden düşük yapma riski artar.

Aksine Olası sonuçlar Erkeklerin% 5'i ve kadınların% 10'u, endokrin bezleri ve diğer iç organlarda patolojilerin gelişmesine neden olmayan, TPO ve TG'ye karşı kronik yüksek düzeyde antikorlara sahiptir.

Hamilelik sırasında testler

Hamilelik sırasında tiroid bezinin işleyişi sadece TSH düzeyine göre değil aynı zamanda plasenta tarafından salgılanan insan koryonik gonadotropin (HCG) tarafından da düzenlenir.

İlk trimesterde hCG seviyesi önemli ölçüde artar, toplam T3 ve T4 salınımını aktive eder, bunun sonucunda TSH 0,1-0,4 nmol/l'ye düşer.

İkinci ve üçüncü trimesterde TSH miktarı normale döner ve T3 ve T4 seviyeleri hafif dalgalanabilir.

Hamilelik sırasında tiroid hormonlarının analizi normdan ciddi sapmalar gösteriyorsa, bu endokrin bozukluklarının gelişimini gösterir.

Hem hamilelik sırasında hem de sonrasında otoimmün tiroidit, yaygın guatr ve doğum sonrası tiroidit gelişme olasılığı artar, bu nedenle hamilelik sırasında ve doğum sonrasında tiroid hormon testleri yaptırmak gerekir.