فیموز یک مشکل مردانه در پسران کوچک است. همه چیز از فیموز در پسران ، عکس و شرح مفصل بیماری فیموز در درمان کودک 10 ساله


در معاینه پیشگیرانه پسران زیر سه سال ، پزشکان اغلب فیموز را تشخیص می دهند. برای برخی ، این کلمه نامفهوم مانند یک جمله و یک درخواست برای عمل فوری به نظر می رسد. والدین در وحشت شروع به جستجوی متخصصانی می کنند که بتوانند این "بیماری" را درمان کنند. آیا بیماری است و باید درمان شود؟

آناتومی مردانه

ابتدا اجازه دهید نگاهی سریع به آناتومی طبیعی پوست ختنه گاه بیندازیم.

آلت تناسلی از بدن ، سر و ریشه تشکیل شده است. سر دارای یک سوراخ خارجی از مجرای ادرار (meatus) است. از طریق آن ، در هنگام ادرار ، ادرار آزاد می شود ، و در طول انزال ، اسپرم. سر آلت تناسلی توسط پوست پنهان می شود - پوست ختنه گاه (prepuce) ، که در یک مرد بالغ به راحتی جابجا می شود و سر را نمایان می کند. پوست ختنه گاه از دو ورقه تشکیل شده است: لایه بیرونی که با پوست تفاوت ندارد و قسمت داخلی ، لطیف و نرم ، شبیه غشای مخاطی است. بین سر و برگ داخلی پوست ختنه گاه - حفره پوست ختنه گاه فاصله وجود دارد. در این فضا (فضای اولیه) ترشح غدد واقع در زیر پوست ختنه گاه و تشکیل روان کننده مخصوص (smegma) آزاد می شود که به لطف آن جابجایی پوست از سر تسهیل می شود. در امتداد سطح زیرین آلت تناسلی ، پوست ختنه گاه توسط فرنولوم پوست ختنه گاه به سر متصل می شود - یک چین پوست که عروق و اعصاب در آن قرار دارند.

دارند پسر تازه متولد شدهپوست ختنه گاه ، به عنوان یک قاعده ، به وسیله آلت تناسلی به آلت تناسلی چسبیده است ، نوعی چسبندگی که از دفع آزادانه گلنس جلوگیری کرده یا آن را کاملاً حذف می کند. چنین ساختار آناتومیکی موقت نامیده می شود فیموز فیزیولوژیکی(فیموز ، از فیموز یونانی - انقباض ، فشرده سازی ، - تنگ شدن پوست ختنه گاه ، جلوگیری از برداشتن آلت تناسلی مردانه) ، که برای پسران تا 3-6 سال یک حالت طبیعی است و نیازی به هیچ گونه درمانی ندارد. فقط در 10 children از کودکان طناب آلت تناسلی در اولین سال زندگی به طور کامل یا جزئی باز است.

پسر بهداشت

در دوران نوزادی ، درست است مراقبت های بهداشتیمحدود به روزانه و شستشو بعد از مدفوع نوزاد. در حین استحمام ، آب به زیر پوست ختنه گاه وارد می شود که به طور طبیعی ترشح تجمع یافته را دفع می کند. حداقل یک بار در هفته ، باید آلت تناسلی و کیسه بیضه خود را با صابون بشویید. برای این کار بهتر است از صابون بچه یا محصولات مخصوص حمام نوزاد استفاده کنید. استفاده روزانه از صابون ها یا ژلهای باکتری کش (کشتن میکروب ها) توصیه نمی شود. در صورت استفاده مکرر ، آنها می توانند تعادل محیط طبیعی میکروبی روی پوست را مختل کنند.

برای جلوگیری از عفونت ادراری ، کودکان باید از جلو به عقب شسته شوند. هنگام شستن آلت تناسلی ، باید پوست ختنه گاه را حرکت ندهید... اگر هنوز سعی می کنید (به توصیه برخی از پزشکان) پوست آلت تناسلی را به تدریج حرکت دهید و سر را در معرض دید قرار دهید ، این روش باید با احتیاط کامل انجام شود ، بدون ایجاد کوچکترین دردی برای کودک. باید به خاطر داشت که ناحیه آلت تناسلی شامل تعداد زیادی انتهای عصبی دردناک است و دستکاری های خشن روی آلت تناسلی می تواند منجر به ضربه روحی و ترس شود. بلافاصله پس از توالت فرنگی ، پوست ختنه گاه باید به محل خود بازگردانده شود تا از ایجاد پارافیموز جلوگیری شود - نقص سر در پوست ختنه گاه (به پایین مراجعه کنید).

فیموز پاتولوژیک

برخی از پسران ممکن است رشد کنند فیموز پاتولوژیک- بیماری که اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد. مرسوم است که تشخیص دهیم فیموز پاتولوژیک آتروفیک (سیکاتریسیال) و هیپرتروفیک... اولین مورد با وجود اسکارهای خشن که پوست ختنه گاه را تنگ می کند مشخص می شود. در مورد دوم ، بیش از حد پوست ختنه گاه وجود دارد که از برداشتن سر جلوگیری می کند. دو دلیل عمده برای ایجاد فیموز پاتولوژیک وجود دارد:

  1. التهاب پوست ختنه گاه و آلت تناسلی - بالانوپوستیت.
  2. عارضه بعد از دستکاری های شدید بر روی آلت تناسلی همراه با برداشتن پهلو.


برداشتن ناهموار و یک مرحله ای آلت تناسلی یکی از روشهای برداشتن آلت تناسلی است دلایل مکررتوسعه فیموز

فیموز پاتولوژیک می تواند منجر به نقض عمل ادرار کردن، که در یک جریان نازک جریان می یابد ، پوست ختنه گاه را متورم می کند. این شرایط نیاز به عمل دارد.

همچنین ، فیموز پاتولوژیک گاهی منجر به می شود احتباس حاد ادرار... این وضعیت ماهیت بازتابی دارد و بیشتر در کودکان خردسال به عنوان واکنش به درد ، به دلیل آسیب به بافتهای نرم شایع است. کودک نمی تواند برای مدت طولانی ادرار کند ، بیقرار می شود ، اغلب از درد در شکم و بالای سینه شکایت می کند ، جایی که بزرگ شدن مثانه احساس می شود.

احتباس حاد ادرار یک اورژانس است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در این مورد ، به نوزاد داده می شود ، یک تنقیه پاک کننده انجام می شود (به طوری که روده های مدفوع اضافی به مثانه فشار نیاورند و مانع خروج ادرار نشوند) ، و سپس حمام گرم با پرمنگنات پتاسیم ، که طی آن کودک سعی می کند ادرار کند در صورت عدم موفقیت ، ادرار با استفاده از کاتتر تخلیه می شود.

با فیموز موجود ، در نتیجه تلاش برای برداشتن آلت تناسلی ، می توان آن را در حلقه باریک شده پوست ختنه گاه محکم کرد - پارافیموز... در این حالت ، خون رسانی و تخلیه لنفاوی در آلت تناسلی مختل می شود ، که منجر به ادم پوست ختنه گاه و سر و در آینده - به نکروز (نکروز) آنها و ایجاد عوارض چرکی می شود. ایجاد پارافیموز نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد. با مدت زمان کوتاهی از بیماری ، کاهش دستی سر مهار شده ممکن است (گاهی اوقات با استفاده از بیهوشی کوتاه مدت). اگر این امکان پذیر نیست ، برش جراحی حلقه مهار انجام می شود. در آینده ، بالانوپوستیت درمان می شود (به پایین مراجعه کنید) و پس از فروکش کردن تغییرات التهابی ، پوست ختنه گاه درمان می شود.

بالانوپوستیت- التهاب پوست ختنه گاه و آلت تناسلی. با عفونت فضای پیشانی ، عدم رعایت بهداشت دستگاه تناسلی یا عفونت مجاری ادراری - اورتریت (التهاب مجرای ادراری) ، (التهاب مثانه) ، پیلونفریت (التهاب کلیه) ایجاد می شود. احتمال ابتلا به بالانوپوستیت در کودکان با کاهش ایمنی یا در برابر سایر بیماری های عفونی افزایش می یابد.

بالانوپوستیت می تواند هم علت و هم پیامد فیموز آتروفیک (سیکاتریسیال) باشد. تنگ شدن پوست ختنه گاه مانع از پاکسازی فضای پیشانی از اسماگما و باقی مانده قطره های ادرار می شود ، دستکاری های بهداشتی را پیچیده می کند که شرایط مطلوبی را برای التهاب ایجاد می کند.

التهاب پوست ختنه گاه با تورم ، قرمزی (هایپرمی) ، درد ، ترشحات چرکی از فضای پیش از زایمان مشخص می شود. نتیجه التهاب می تواند انحطاط سیکاتریسی پوست پوست ختنه گاه و در نتیجه ایجاد فیموز باشد.

با برداشتن ناهموار آلت تناسلی مردانه برای درمان بالانوپوستیت یا جداسازی سینکیا ، لایه داخلی ظریف پوست ختنه گاه آسیب می بیند ، ترک های ریز ظاهر می شوند ، که در طول روند بهبودی باریک شدن ساق پا ایجاد می شود.

بالانوپوستیت یک اورژانس پزشکی است. پزشک یک پروب مخصوص بین سر آلت تناسلی و پوست پوست ختنه گاه قرار می دهد ، که سینکی های موجود را به آرامی جدا می کند و شرایطی را برای خروج چرک انباشته ایجاد می کند. پس از آن حفره اولیه با محلول شسته می شود پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) یا فوراسیلین.

در آینده ، کودک باید حمام روزانه را با محلول گرم و ضعیف پرمنگنات پتاسیم یا جوشانده بابونه انجام دهد (1 قاشق غذاخوری گیاه در 200 میلی لیتر آب ، 10 دقیقه در حمام آب اصرار کنید ، صاف کنید ، خنک شود). چندین کریستال پرمنگنات پتاسیم به طور کامل در یک لیوان آب جوش گرم حل شده و از محلول حاصله به ظرفی که عمل انجام می شود اضافه می شود ، چند قطره تا سایه کمی صورتی از آب ظاهر شود. خطر اصلی ایجاد محلول غلیظ پرمنگنات پتاسیم است که می تواند منجر به سوختگی شیمیایی آلت تناسلی شود. در کودکان کوچک ، می توانید از حوضچه یا حمام برای حمام استفاده کنید و برای کودکان بزرگتر کافی است آلت تناسلی را در محلول ریخته شده در لیوان یا سینی نگه دارید. این روش طی 5-10 دقیقه ، 3-4 بار در روز به مدت 5 روز انجام می شود. بسته به شدت التهاب ، به توصیه پزشک ، می توانید از پمادهای مختلف ضد باکتری استفاده کنید ( liniment synthomycin ، levomekol ، پماد دیوکسیدینو دیگران) ، که در فضای اولیه قرار گرفته اند.

بالانوپوستیت نادر است ، اما می تواند با گسترش عفونت در مجاری ادراری پوشاننده با ایجاد اورتریت (التهاب مجرای ادراری) ، سیستیت (التهاب مثانه) و حتی پیلونفریت (التهاب کلیه) پیچیده شود. برای جلوگیری از این عوارض ، کافی است مایعات زیادی به کودک بدهید. در صورت ادرار دردناک یا تب ، لازم است با اورولوژیست مشورت کنید ، همچنین معاینه و درمان بیشتری انجام دهید.

درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) فیموز

در فیموز هیپرتروفیک(بیش از حد پوست ختنه گاه ، جلوگیری از برداشتن سر) ، هنگامی که هیچ عارضه ای وجود ندارد (التهاب مکرر پوست ختنه گاه ، اختلالات ادراری) ، درمان محافظه کارانه امکان پذیر است ، که شامل کشش تدریجی پوست ختنه گاه است. دستکاری می تواند توسط والدین در خانه انجام شود. سه بار در هفته ، هنگام حمام کردن با جوشانده گیاهان (نخ ، بابونه) ​​، پوست ختنه گاه جابجا می شود تا زمانی که کودک دچار درد شود ، پس از آن چند قطره ژله نفتی استریل به فضای پیش از تزریق تزریق می شود. مدت زمان درمان چندین ماه است. برای جلوگیری از پارافیموز ، این روش باید بسیار دقیق انجام شود. موفقیت بستگی به پشتکار والدین و شدت فیموز دارد. در صورت باریک شدن ناحیه اسکار ، درمان محافظه کارانه چندان مثر نیست.

در سالهای اخیر ، از اصلاح فیموز با پمادهای هورمونی استفاده شده است که در فضای اولیه قرار می گیرند. آنها باعث می شوند پارچه راحت تر کشیده شود. درمان توسط والدین با نظارت اجباری پزشک انجام می شود.

در صورت عدم وجود عوارض و تغییرات ناگهانی ، درمان فیموز باید با اقدامات محافظه کارانه ای انجام شود که پوست ختنهگاه را با عملکرد محافظتی ، حساس (حسی) و جنسی حفظ می کند و تنها در صورت عدم موفقیت درمان محافظه کارانه ، به جراحی متوسل می شود.

درمان جراحی فیموز

علائم جراحی:

  1. تغییرات واضح در پوست ختنه گاه به دلیل زخم ؛
  2. تکرار مکرر بالانوپوستیت ؛
  3. اختلالات ادرار

این عمل در هر سنی ، بلافاصله پس از تشخیص ، به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود ، به عنوان مثال. با سلامت کامل کودک: عدم وجود بیماری های عفونی در ماه گذشته قبل از عمل و پس از معاینه ، در صورت طبیعی بودن آزمایش ها.

اغلب اجرا می شود ختنه - ختنه- برش دایره ای برگ های پوست ختنه گاه. این عمل 10-15 دقیقه طول می کشد و معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پوست ختنه گاه به صورت دایره ای (در یک دایره) قطع می شود ، در حالی که لگام را حفظ می کند. ورقه های داخلی و خارجی پوست ختنه گاه با کاتگوت (مواد بخیه ای که خود به خود حل می شود و نیازی به برداشتن بخیه بیشتر ندارد) بخیه زده می شود. پس از عمل ، پانسمان با ژله نفت اعمال می شود. چند ساعت پس از جراحی ، کودک می تواند راه برود ، و ادرار مستقل دوباره برقرار می شود.

در برخی از کشورها ، ختنه به اصطلاح بهداشتی بسیار رایج است - برداشتن پوست ختنه گاه سالم ، به منظور جلوگیری از عوارض احتمالی در آینده (سرطان آلت تناسلی ، بیماریهای مقاربتی ، التهاب پوست ختنه گاه و غیره). والدین باید بدانند نه هیچکسپزشکی ، علائم تأیید شده برای ختنه پیشگیرانه ، همانطور که توسط آکادمی اطفال آمریکا در 1975 تصمیم گرفت.

عوارض بعد از عمل جراحی که در بیمارستان توسط جراح مجرب انجام می شود ، نادر است و از 0.1-0.2٪ تجاوز نمی کند. اگر آنها ظاهر می شوند ، پس تقسیم می شوند تیز(خونریزی ، احتباس حاد ادرار ، ترشح زخم بعد از عمل) بلافاصله پس از عمل و مزمن... خونریزی با دوخت ضعیف ، آسیب دیدگی رگ های خونی در حین برش پوست ختنه گاه اتفاق می افتد (این عارضه اغلب هنگام عمل در خانه برای اهداف مذهبی انجام می شود) و با بیماری های تشخیص داده نشده سیستم انعقاد خون رخ می دهد. در بیشتر موارد ، بانداژ محکم روی برش برای توقف خونریزی کافی است. در صورت ادامه خونریزی ، بخیه زدن رگ خونریزی کننده ضروری است.

عوارض مزمن شامل موارد زیر است: گوشتخوار(التهاب گوشت - باز شدن بیرونی کهیر) ، گوشت خواری(باریک شدن دهانه خارجی مجرای ادرار) ، خروج بیش از حد پوست ختنه گاه.

پس از عمل ، غشای مخاطی دهانه خارجی پیشابراه محافظت از پوست ختنه گاه را از دست می دهد ، در نتیجه التهاب موضعی آن ممکن است رخ دهد - گوشتخوار... این عارضه با قرمزی گوشت ، گاهی ادرار دردناک ، تغییر در آزمایشات ادرار ، نشان دهنده التهاب مشخص می شود. درمان: حمام با محلول پرمنگنات پتاسیم و داروهای ضد باکتری ، که در درمان عفونت های مجاری ادراری (طبق تجویز پزشک) بیشتر مثر است.

در نتیجه التهاب گوشت ، تنگ شدن سیکاتریک آن ممکن است ایجاد شود - گوشت خواریهنگامی که ادرار در یک جریان نازک ، با فشار ، برای مدت طولانی انجام می شود. تشخیص با معاینه توسط متخصص اورولوژی و آندرولوژیست با uroflowmetry تأیید می شود ، یک مطالعه ویژه که میزان جریان ادرار را تعیین می کند. برای یک کودک ، این روش هیچ تفاوتی با ادرار معمولی ندارد ، فقط در یک توالت مخصوص متصل به رایانه. Meatostenosis نیاز به درمان جراحی دارد - کالبد شکافی یا تشکیل خطوط صحیح باز شدن خارجی مجرای ادرار (پلاستیک ماتوس).

احتباس بیش از حد پوست ختنه گاهزمانی تشخیص می شود که فلپ های ناهموار پوست ختنه گاه بیش از حد توسط جراح باقی مانده باشد. در این مورد ، ختنه مکرر برای دستیابی به یک اثر زیبایی نشان داده می شود. گاهی اوقات ، به ویژه اگر پوست ختنه گاه بیش از حد در سراسر محیط باقی بماند ، عود فیموز ممکن است. به درخواست والدین می توان جراحی پلاستیک پوست ختنه گاه را انجام داد. در این مورد ، تنگ شدن حذف می شود ، اما بیشتر پوست ختنه گاه حفظ می شود. این عمل از لحاظ فنی تا حدودی پیچیده تر است و با تعداد زیادی از عوارض (عمدتا فیموز مکرر) همراه است.


ناهنجاری های مادرزادی آلت تناسلی

حتی قبل از ختنه پوست ختنه گاه ، جراح باید مطمئن شود که ناحیه گوشتی به درستی قرار گرفته است - در راس آلت تناسلی. اگر محل نادرست باز شدن مجرای ادرار یافت شود - هیپوسپادیاس(بیماری مادرزادی ، در 1 از 150 پسر اتفاق می افتد) عمل جراحی ختنه پوست ختنه گاه انجام نمی شود ، زیرا ابتدا باید در مورد تاکتیک های درمان جراحی هیپوسپادیاس تصمیم بگیرید.

اغلب فیموز با ترکیب می شود مهار کوتاه پوست ختنه گاه، که باعث تغییر شکل در گوشت و خم شدن آلت تناسلی می شود. در این حالت ، همزمان با ختنه ، کالبد شکافی و پلاستیک فرنوم انجام می شود.

توصیه به والدین... پس از تولد (در هفته اول زندگی) توصیه می شود از پسر با متخصص آندرولوژی که در زمینه مسائل مربوط به دستگاه تناسلی مردان صحبت می کند ، مشورت کنید ، که کودک را معاینه کرده و تعیین می کند که آیا او آسیب شناسی دارد یا خیر. در صورت عدم امکان تماس با آندرولوژیست ، نوزاد باید توسط اورولوژیست یا جراح اطفال معاینه شود. در آینده ، لازم است به طور منظم تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید ، به ویژه در دوران بلوغ.

اولگ استاروفروف
اورولوژیست-اندرولوژیست کودکان ، بیمارستان بالینی شهر کودکان №9 به نام G.N. اسپرانسکی ، دکتری

بحث

ما فیموز سیکاتریکال داریم

2016/09/23 09:01:17 ، النا

هر مورد فردی است - کسی به عمل نیاز دارد ، کسی نیاز ندارد

ما از بدو تولد فیموز بسیار قوی داشتیم ، مجرای ادرار 1 میلی متر است. کودک به پهلو نوشت البته به سادگی با آب سرنگ بدون سوزن شسته شد. در 7 سالگی فیموز به طور کامل از بین رفت !!! قبل از آن ، چندین بار التهاب وجود داشت ، آنها با لوومکول درمان شدند. آنها هیچ گونه دستکاری با پزشکان انجام ندادند ، آنها نمی خواستند به کودک آسیب برساند. و نیازی به عملیات نبود! 7 سال و نیم شد و سر بدون درد باز شد.

2015/10/22 11:41:57 بعد از ظهر ، masheryl

مادران عزیز. تحت هیچ شرایطی با ختنه موافقت نکنید. مدتهاست که یک روش جراحی آمریکایی با حلقه پلاستیکی یکبار مصرف وجود دارد. این روش بدون بیهوشی انجام نمی شود ، بلکه تحت بیهوشی محلی انجام می شود. پس از عمل ، هیچ مشکلی وجود ندارد! ما توسط اورولوژیست تشخیص کودکان سماشکو و مرکز درمان آلن تایمورازوویچ براف. فرزند من 8 ماهه بود. ما بسیار راضی هستیم! هیچ عارضه ای بعد از عمل وجود ندارد. با او تماس بگیرید ، او همیشه با مشاوره به شما کمک می کند. 8-903-233-48-07.

در صورت تجمع زیاد smegma ، حداقل کمک پزشکی مورد نیاز است: - با یک پروب خاص ، شبیه به یک چوب نازک ، سینکیا جدا شده و از خروج ترشح جلوگیری می کند. این حداقل کمک پزشکی برای کودک بسیار دردناک است و با ضربه روحی قابل توجهی همراه است.
از تجربه خود دور شوید ، ضربه برای یک عمر باقی می ماند و حتی بیشتر برای کودک درد ایجاد می کند ، و جدایی سینکیا فقط به طور موقت کمک می کند ، به عقب برگردید و همه چیز دوباره برمی گردد. والدین لطفاً فرزندان خود را به این عملیات وحشیانه نبرید.

2010/09/11 11:11:32 ، اراسموس

نوه 1 سال 11 ماه از بدو تولد به این واقعیت توجه کنید که سوراخ آلت تناسلی بسیار کوچک = بزرگ است ، پوست ختنه گاه با "پروبوسسیس" آویزان می شود. پسر در قسمتهای کوچک نوشت - 2-3 قسمت در یک زمان. در حال حاضر سوراخ کمی بزرگتر شده است (قطر آن حدود 2 میلی متر است ، آب دهان - همچنین ، در بخش هایی. گاهی اوقات از درد در هنگام نعوظ و قبل از ادرار شکایت می کند. سر در معرض دید قرار نگرفته و سوراخ بزرگ نمی شود. قبلا ، همه پزشکان که ما در مورد آن صحبت کردیم پاسخ داد که هیچ چیز وحشتناک نیست ، همه چیز خوب است. و امروز ما در ملاقات اورولوژیست بودیم ، او گفت که اکنون فقط درمان جراحی است. و پسر حساسیت دارد ، هیچ کس نمی داند چگونه به بیهوشی واکنش نشان می دهد. ما می خوانیم مقاله شما - و اکنون در فکر این است که آیا ارزش انجام این عمل را دارد یا اینکه یک یا دو سال دیگر منتظر بمانید ... اگر در این مدت بدتر شود چه می شود؟ علاوه بر این ، آلت تناسلی او را اذیت می کند ، نگران درد ، اختلالات ادرار است. . به من بگویید هنوز چه معاینه ای ارزش انجام دارد. فقط یک اورولوژیست بزرگسال وجود دارد ، او همچنین یک انکولوژیست و جراح است ...
پیشاپیش از پاسخ شما تشکر میکنم.

2009/04/15 20:35:45 ، welfen

برای من ، این یک موضوع دردناک است. پسر بزرگ باید در 2.5 سالگی ختنه می شد. فیموز و تجمع گوشت در سر وجود داشت. من دوست ندارم کوچکتر چنین مشکلی داشته باشد. چه کسی می داند چگونه سوراخ را به درستی بکشد؟ پسر کوچک من یک سوراخ بسیار کوچک دارد ، شما حتی نمی توانید goloka آلت تناسلی را ببینید.

10.03.2009 14:21:16, کاترینا اوکونوا

با علاقه آن را خواندم. ما یک سال است این تشخیص را داریم ، اما جراح گفت اگر التهابی وجود ندارد تا پنج یا شش سال به آن دست نزنید. ما به ختنه کردن اهمیتی نمی دهیم ، اما پدر می خواهد مانند او این کار را انجام دهد ، زمانی که او همه چیز را از قبل درک کرده بود ، در شش سالگی.

پسرم در 4/5 سالگی ختنه شد - پوست ختنه گاه طولانی ، فیموز. اگرچه او را آزار نداد و ملتهب نشد ، جراح ما را به عمل جراحی فرستاد و گفت هرچه زودتر بهتر. این شوک قوی برای پسر است ، و یک آزمایش واقعی برای مامان. پسر من بسیار دردناک و ترسیده بود. 6 ماه گذشته است ، و هر بار که با دستان خود (هنگام شستشو) یا شلوار سر را لمس می کند عصبی تکان می خورد. حالا ، پس از خواندن مقاله ، از این موضوع پشیمانم از طرف دیگر ، جراح گفت که سر به خودی خود باز نمی شود ، هر کس ممکن است بگوید.

با تشکر از مقاله کامل!
پسرم ، وقتی کوچک بود ، سر برهنه ای هم نداشت. اما ما به تدریج ، در طول یک سال ، پوست را زیاد نکشیدیم. و به تدریج اینطور کشید. این اتفاق در حالی رخ داد که در 2 سالگی در بیمارستان دیدیم پسرها چند بار دچار بیماری فیموز می شوند که نیاز به عمل دارد. بعد از عمل ، این درد بسیار درد می کند ، بچه ها بدون شورت ، فقط در لباس های نازک می روند. اما من نمی دانم چگونه به سرعت همه چیز بهبود می یابد ، از بیمارستان. به سرعت معاینه شوید.

ولنتاین ، 11/27/2008 10:49:18 صبح

مقاله بسیار خوب ، گسترده ، ممنون

11/10/2008 10:24:35 صبح ، svetlana

پسر هنگام معاینه در 9 ماهگی. من مبتلا به بیماری فیموز تشخیص داده شدم و گفتم هربار که حمام می کنم سرم را باز کنم ، اما می ترسیدم که نوعی عفونت وارد بدن شود. پس از خواندن مقاله شما ، تصمیم گرفتم به طبیعت تکیه کنم ، همه چیز باید خود به خود اتفاق بیفتد. بسیار متشکرم! :)

2008/02/10 06:32:30 ، آلنکا

ما عموماً در این زمینه مشکل داریم. تا دو سال ، هیچ پزشک واحدی به اندام تناسلی پسر من نگاه نکرد ، پس از مراجعه به پزشک مزدور که فرزندم را به طور کامل معاینه کرد ، متوجه شدیم که باید به جراح مراجعه کنیم ، زیرا "حباب" روی سر پسر ایجاد شد. بنابراین ما با او رفتیم ، اما سپس پزشکان ما شروع به تشخیص فیموز کردند و در حال حاضر دوبار سر او را به زور باز کردند (پوست را جدا کردند). من دیگر نمی خواهم بچه ام را به این لایه ها ، به ویژه پس از خواندن این مقاله.

08/01/2008 10:52:34 ، آناستازیا

پسرم 1 سال و 2 ماه دارد ، متخصص ارولوژی فیموز را تشخیص داد ، گفت هر روز به زور باز می شود و هرچه بیشتر بهتر ، اما پس از خواندن مقاله شما تصمیم گرفتم که این کار را نمی کنم! بگذار همه چیز طبق معمول پیش برود و من نمی خواهم به پسرم آسیبی برسانم.

04/04/2008 15:31:10 ، یوجین

والدین عزیز پسران. تمام اطلاعات مربوط به پوست ختنه گاه ، و نه تنها ، در کتاب "پسر شما متولد شد" یافت می شود ، این کتاب به ویژه برای والدین نوشته شده است.

03/06/2008 10:24:11 صبح ، اولگ

فیموز در کودکان در عدم امکان آزادسازی سر از پوست ختنه گاه آلت تناسلی بیان می شود. چنین پدیده ای را می توان از بدو تولد و با رسیدن به سن معینی از نوزادان مشاهده کرد.

والدین نیازی به ترس از این ندارند که کودک به این بیماری مبتلا شود.

شما می توانید با آن مبارزه کنید ، اما برای شروع استفاده از تکنیک ها و روش های خاص ، باید سن خاصی فرا برسد.

فیموز در پسران: درمان بدون جراحی امکان پذیر است. در عین حال ، متخصصان اطفال به شدت توصیه می کنند که سر آلت تناسلی کودک زیر 5 سال را به تنهایی باز نکنید.

در این دوره است که سیستم ادراری تناسلی پسر تازه در حال شکل گیری است ، به این معنی که با اقدامات خود نمی توانید به کودک کمک کنید ، بلکه فقط آسیب می رسانید.

با این حال ، اگر در سن پنج سالگی وضعیت تغییر نکند ، کودک هنگام ادرار کردن احساس ناراحتی می کند و سر از پوست پوست ختنه گاه ظاهر نشده است ، این یک سیگنال برای شروع اقدامات درمانی است.

بازدیدها

وجود دارد انواع مختلفبیماری مانند فیموز. بسته به نوع بیماری که بیماری به آن تعلق دارد ، روش رهایی از آن ، یعنی روش درمان نیز انتخاب می شود.

سیکاتریسیکال

با فیموز سیکاتریکال ، در کودک ، طول بیش از حد پوست ختنه گاه وجود دارد ،که باعث ایجاد اختلال در ظاهر آلت تناسلی می شود. با گذشت زمان ، ترک ها و زخم هایی روی آن ظاهر می شود. گاهی اوقات پیامد زخم نقض قوانین بهداشتی است که در ابتدا توسط والدین القا نشده بود.

می توان آن را از نظر پزشکی و جراحی استخراج کرد (). با این حال ، باید به خاطر داشت که درمان فیموز سیکاتریک باید در مراحل اولیه توسعه بیماری انجام شود ، در غیر این صورت چنین درمانی فایده ای ندارد.

فیموز هیپرتروفیک در پسران

نوع دیگر فیموز هیپرتروفیک است.

این نوع فیموز معمولاً برای جوانانی است که وزن نسبتاً زیادی دارند.

این بیماری در کودکان بسیار جوان ، نوجوانان و مردان بالغ ذاتی است.

علت آسیب شناسی تجمع مقدار زیادی بافت چربی در پوست ختنه گاه است که بر افزایش قابل توجه آلت تناسلی تأثیر می گذارد.

چنین فرآیندهایی به تجمع رطوبت اضافی کمک می کند ، که باعث عفونت های مختلف و عوارض فیموز می شود. سر نمی تواند پوست ختنه گاه محکم را ترک کند ، در نتیجه ممکن است پسر دچار درد شود و میکروتروما را دریافت کند.

ممکن است فیموز هیپرتروفی بدون جراحی از بین برود ،اما این را می توان تنها در مراحل اولیه توسعه بیماری انجام داد ، در غیر این صورت هیچ درمانی در درمان دارویی وجود نخواهد داشت.

مطمئن، توجه زیادباید به رژیم غذایی داده شود

مادرزادی

نوع بعدی فیموز به صورت مادرزادی مشخص می شود. این خود را در تنگ شدن دهانه پوست ختنه گاه نشان می دهد ، که به سادگی اجازه نمی دهد سر آلت تناسلی از پوست فراتر رود. چنین حمله ای ممکن است هیچ دلیلی نداشته باشد ، اما ممکن است از نظر ژنتیکی ذاتی باشد ، یا ممکن است یک آسیب شناسی رشدی در حالی که هنوز در رحم مادر است باشد.

اگر در اولین سالهای زندگی مشاهده شود ، پزشکان درمان آن را توصیه نمی کنند ، اما اگر 3-5 سال پوست ختنه گاه باز نشده باشد ، چنین فیموز از بین می رود.

به منظور درمان این بیماری ، هم از عمل جراحی و هم از روش بدون خون استفاده می شود که شامل منطقه بندی ، باز شدن سر با گسترش پوست است.

ما انواع بیماری ها را بررسی کردیم ، در زیر خواهید آموخت که چگونه درمان بدون جراحی فیموز در کودک انجام می شود.

فیموز در پسران: عکس درمان خانگی

در زیر می توانید با بیماری فیموز در پسران در عکس آشنا شوید ، ما در مورد درمان در خانه و سرعت اجرای آن بیشتر به شما خواهیم گفت.



فیموز در کودک چگونه درمان می شود؟

اغلب ، والدین نمی توانند به طور مستقل تمام علائم فیموز را در فرزند خود در نظر بگیرند. به همین دلیل است که اولین کسانی که به این موضوع توجه می کنند متخصصان اطفال هستند.

در قرار ملاقات ، که ماهانه برگزار می شود یا به دلیل شکایت کودک ، مرحله اولیه فیموز مشخص می شود. پزشک اطفال حتماً شما را به اورولوژیست ارجاع می دهد ،و همچنین ، برنامه ریزی برای گذراندن آزمون ها و معاینات مختلف.

متخصص اورولوژی باید کودک را معاینه کند ، برخی آزمایشات را با او انجام دهد ، لمس و ماساژ را انجام دهد.

اورولوژیست بر اساس احساسات عمومی ، احساسات کودک و همچنین نتایج سونوگرافی ، سونوگرافی داپلر ، آزمایش خون و ادرار ، می تواند یک برنامه درمانی تهیه کند.

اگر بیماری در مراحل اولیه رشد است ، داروها ، تغذیه اصلاح شده و برخی روش های دیگر در اینجا به شما کمک می کنند. اگر بیماری در مرحله نسبتاً جدی ، علاوه بر این پیشرفته باشد ، بدون مداخله جراحی غیرممکن است.

اگر می آیددر مورد عمل ، شما همچنین نیاز به مشاوره با جراح دارید. در زیر نحوه درمان فیموز در کودک در خانه را در نظر خواهیم گرفت.

فیموز در پسران: درمان خانگی بدون جراحی

چگونه می توان فیموز را در کودکان در خانه درمان کرد؟ پزشکان به شدت از درمان فیموز توصیه می کنند در خانه به تنهایی, با این حال ، برای والدینی که نمی خواهند فرزندشان تحت عمل جراحی قرار گیرد نیز قابل درک است.

بنابراین ، درمان خانگی فیموز ممکن است در تعدادی از موارد قابل قبول باشد.

برای اینکه درمان محافظه کارانه فیموز در کودک موفقیت آمیز باشد ، باید به طور جامع به آن پرداخت.

اول از همه ، شما باید درمان دارویی را تجویز کنید ، که عروق خونی را منقبض می کند ، در نتیجه خروج آلت تناسلی را تسهیل می کند.

بعلاوه، علاوه بر داروها ، می توانید از روش ها استفاده کنید طب سنتی، مثلا:

  • بخارپز کردن ؛
  • حمام با گیاهان دارویی

ارزش آن را دارد که رژیم غذایی خود را اصلاح کرده و رژیم غذایی آن را بیشتر برای درمان قابل قبول کنید.

و البته نقش جداگانهمنجر به ماساژ می شود که بر باز شدن آلت تناسلی بازو تأثیر می گذارد. ماساژ شامل کشش آهسته پوست پوست ختنه گاه تا احساس دردناک است.

درک زمان توقف بسیار دشوار است ، زیرا کودکان می توانند به محض شروع عمل ، بدون انتظار برای احساس دردناک ، گریه و فریاد کنند ، فقط به این دلیل که آنها دوست ندارند روشی مشابه روی آنها انجام شود.

با این حال ، در صورتی که راهی برای واگذاری چنین روشی به متخصصان وجود ندارد ، والدین باید تا آنجا که ممکن است مراقب باشند. موفقیت تکنیک سلب سر نیز بستگی به منظم بودن روش ها دارد.برای اینکه جلسه تا حد ممکن موفق باشد:

  1. برای شروع ، کودک باید با گیاهان دارویی حمام کند.
  2. تزریق بابونه ، گل همیشه بهار یا رشته را در آب بریزید.
  3. پس از اینکه پوست کمی بخار به نظر رسید ، کودک باید از آب خارج شود و جلسه باید حداقل 15 دقیقه انجام شود.
  4. با انجام منظم چنین درمانی ، می توانید فرزند خود را در ماه اول از بیماری فیموز نجات دهید ، و گاهی اوقات می توانید زودتر به نتیجه مثبت برسید.

روش دیگری برای ماساژ وجود دارد که فیموز را تسکین می دهد.

این خود را در کشش روزانه پوست ختنه گاه نشان می دهد ، تا زمانی که نواحی آلت تناسلی را بپوشاند.

چنین درمانی در حین اجرای روش های بهداشتی در حمام انجام می شود ، بنابراین ممکن است کودک نسبت به چنین روشی نگرش مثبتی داشته باشد ، زیرا او مشغول حمام است.

شما باید با دقت ماساژ دهید ، تا اولین درد. مانند این روشبه همان اندازه که در بالا توضیح داده شد شدید نیست ، پس می توانید اولین نتایج را تنها پس از 3-4 ماه انتظار داشته باشید.

بعد از اینکه همه دستکاری ها را با کودک انجام دادید ، لازم است ماساژ را به درستی انجام دهید:

  • شما باید کودک را از حمام خارج کنید.
  • کمی با یک حوله لکه کنید ؛
  • پوست را با محلول Miramistin مسح کنید.
  • و سپس با یک پارچه تمیز پاک کنید.

پس از آن ، خوب است که کودک چند دقیقه بدون لباس زیر و پوشک در حالت افقی دراز بکشد. پس از آن ، اگر کودک روحیه خوبی دارد و هیچ چیز او را آزار نمی دهد ، می توانید نوزاد را لباس بپوشید.

خوب است که چنین روشی را قبل از خواب انجام دهید ، خستگی به کودک اجازه نمی دهد تا مدت ها دمدمی مزاج باشد و او به خواب می رود و احساسات ناخوشایند را در طول عمل فراموش می کند.

باید توجه لازم صورت گیرد. رایج ترین اسامی زیر است:

  • کلوبتازول ؛
  • بودزونید ؛
  • بتامتازون ؛
  • دیپروسالیک ؛
  • هیدروکورتیزون ؛
  • تریدرم

همه این داروها دارای اثرات ضد باکتریایی هستند ،حاوی اجزای ضد میکروبی است که برای ماساژ و حفظ نتیجه ضروری است.

علاوه بر این ، مواد موجود در این پمادها به از بین بردن جای زخم در فیموز سیکاتریک کمک می کند و همچنین خطر ایجاد ترک های جدید را کاهش می دهد.

لازم به یادآوری است که درمان تنها با یک پماد موثر نخواهد بود ، بنابراین باید همراه با ماساژ و داروها به صورت ترکیبی استفاده شود.

همچنین ، بسیاری از افراد ترجیح می دهند فیموز را در کودکان به روشهای درمانی محافظه کارانه اضافه کنند داروهای مردمیو دستور العمل ها. جوشانده جو در درمان فیموز بسیار محبوب است.

  1. قسمت چهارم لیوان با یک لیوان آب جوش ریخته می شود و به مدت یک روز باقی می ماند.
  2. پس از آن ، از آب گوشت سرد شده برای شستن پوست ختنه گاه استفاده می شود ، که به از بین بردن خارش و سوزش کمک می کند ، به طور کلی ، اثر آرام بخشی دارد.

جوشانده گل خشک شده بابونه و گلاب نیز به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد که تأثیر مفیدی بر پوست ختنه گاه دارد.

نتیجه

در بالا ، ما نحوه درمان فیموز در پسران را در خانه بررسی کردیم. متخصصان اطفال از والدین می خواهند که نگران نباشند اگر در سالهای اول زندگی فیموز در فرزندشان مشاهده شود. با این حال ، این بدان معنا نیست که ارزش آرامش دارد. سعی کنید چندین سال وضعیت دستگاه ادراری تناسلی را در کودک خود مشاهده کنید و اگر تغییری مشاهده نکردید ، درمان این حمله را به تنهایی شروع می کنید.

استفاده از توصیه های متخصص اورولوژی یا جراح بسیار مهم است. اگر فیموز در پسران درمان نشود ، بیماری می تواند به مرحله جدی برسد. شما می توانید فیموز را در کودک در خانه درمان کنید ، اما در صورت لزوم با مداخله جراحی نترسید. همه چیز در دستان شماست ، بنابراین از همین حالا نظارت بر سلامتی فرزند خود را آغاز کنید.

فیموز: چه باید کرد؟
فیموز چیست؟
ابتدا کمی آناتومی. سر آلت تناسلی توسط یک چین پوست به نام پریپوس پوشانده شده است. در داخل ، حفره ای به نام کیسه اولیه ایجاد می کند. بین پوست کیسه پیش از زایمان و قاعده آلت تناسلی به اصطلاح شیار تاجی است. در امتداد خط وسط سطح پشت سر ، یک چین طولی پوست ختنه گاه - فرنولوم وجود دارد. پوست سطح داخلی کیسه اولیه بسیار نازک و ظریف است ، حاوی غدد خاصی است که اسماگما ترشح می کند - یک روان کننده سفید با بوی خاص.
در یک مرد بالغ ، پوست ختنه گاه آزادانه حرکت می کند و سر آلت تناسلی را نمایان می کند. در نوزادان ، این پوست سر را می پوشاند و از آن محافظت می کند ، تقریباً بدون کشیدن به سمت پایه آلت تناسلی. تنگ شدن مادرزادی یا اکتسابی پوست ختنه گاه ، هنگامی که به عقب کشیده نشود و سر آلت تناسلی را نمایان نکند ، فیموز نامیده می شود.
فقط ، برای رضای خدا ، پس از خواندن این مطالب ، عجله نکنید تا بلافاصله بررسی کنید که آیا پسرتان مبتلا به بیماری فیموز است و اگر به او مشکوک هستید ، نگران نباشید. اقدامات نامناسب می تواند باعث درد یا حتی خونریزی شود و "چرخاندن قسمت داخلی به بیرون" باعث ایجاد اختلال در سر آلت تناسلی می شود. در اولین سال های زندگی نوزاد ، کاملاً طبیعی است که حفره کیسه پیش از زایمان به طور کامل باز نشود و سر آلت تناسلی مرده در معرض دید قرار نگیرد. فقط در موارد مشکل ادرار یا التهاب پوست ختنه گاه می توان در مورد فیموز در نوزاد صحبت کرد.
با بزرگ شدن کودک ، دهانه بیرونی پوست ختنه گاه بزرگتر می شود ، که به قرار گرفتن در معرض سر کمک می کند.
Smegma ، که در کیسه پیشین جمع می شود ، می تواند عفونی شود ، التهاب حاد و سپس مزمن ایجاد می شود ، که منجر به تغییرات سیکاتریک در پوست ختنه گاه ، ایجاد چسبندگی بین آن و سر آلت تناسلی می شود. این فیموز اکتسابی است که بارها بیشتر از مادرزادی رخ می دهد. این امر معمولاً با رعایت نکردن دقت کافی در مراحل بهداشتی تسهیل می شود و جای زخم ، به نوبه خود ، اجرای آنها را پیچیده تر می کند. باریک شدن سوراخ می تواند کاملاً دقیق باشد ، به طوری که به سختی اجازه می دهد یک نخ یا موهای ضخیم از آن عبور کنند.
تجمع رسوبات smegma منجر به فشردگی آنها می شود به طوری که آنها شبیه ظاهر و سختی سنگ ها (smegmolites) در امتداد شیار تاجی هستند.
اولین تظاهرات فیموز در کودکان درد و انواع مشکلات هنگام ادرار کردن است. در معاینه ، پوست ختنه گاه دراز می شود ، شبیه پروبوسک است و حتی بیشتر طول می کشد و به دلیل تجمع ادرار در کیسه اولیه ، هنگام ادرار "متورم" می شود.
وجود می تواند منجر به شب ادراری ، ایجاد التهاب مثانه و سایر بیماری های التهابی سیستم ادراری شود.
درمان فیموز التهابی شامل کشش دهانه باریک کیسه پیشانی با یک ابزار خاص ، قطع چسبندگی بین سر آلت تناسلی و برگ داخلی پوست ختنه گاه ، برداشتن تجمع اسماگما و شستشو با محلول های ضد عفونی کننده است. پس از مداخله و از بین بردن تنگی ، سر آلت تناسلی با پماد ضد التهابی یا ژل نفتی استریل چرب شده و با پوست ختنه گاه پوشانده می شود.
در آینده ، لازم است به طور کامل و مرتب شستشو داده شود ، و گاهی اوقات با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم شستشو داده شود. البته ، همه این روش ها نباید توسط خودتان انجام شود. نوزاد خود را به متخصص متخصص بسپارید!
با نظارت بر نظافت کودک ، قطعاً از ظهور این بیماری ناخوشایند جلوگیری می کنید. و در صورت شک ، به پزشک خود مراجعه کنید.
با عود فیموز ، باریک شدن خشن پوست ختنه گاه ، عمل برش دایره ای (ختنه) پوست ختنه گاه نشان داده می شود. در بسیاری از کشورها ، این روش تقریباً بدون استثنا انجام می شود و ، اگرچه اهمیت آیینی یا اعترافی-مذهبی دارد ، بدیهی است که در اصل ناشی از جنبه های بهداشتی زندگی در دوران باستان بوده است. بی دلیل نیست که ختنه به ویژه در کشورهای دارای آب و هوای گرم گسترده شده است. اما بیشتر در مورد ختنه ، همه جوانب مثبت و منفی این روش - زمان دیگری.

Cryptorchidism: توصیه به والدین
شما بچه دار شده اید ، خوشحال هستید. پس از بازگشت از بیمارستان ، پسر بچه تازه متولد شده را از نزدیک ببینید. چقدر ناز است - انگشتان ریز ، کرک ظریف روی سرش! اما ناگهان با تعویض بعدی پوشک ، با ترس متوجه می شوید که انگار خرده بیضه ندارد. آیا این ممکنه؟
بله متاسفانه امکان پذیر است. واقعیت این است که در ابتدا بیضه ها در عمق شکم جنین منشا می گیرند و با بزرگ شدن نوزاد در بدن مادر به تدریج به داخل کیسه بیضه حرکت می کنند. در زمان تولد ، آنها تقریباً همیشه در محل دائمی خود هستند. اما در حدود 3-5 پسر کامل از 100 پسر ، یک یا هر دو بیضه وجود ندارد و در نوزادان نارس این میزان در 10 تا 30 درصد رخ می دهد ، که بستگی مستقیم به مدت نارس و وزن بدن نوزاد دارد. این قابل درک است. از این گذشته ، بیضه ها به سادگی هنوز وقت نداشته اند که این راه طولانی را از محل تشکیل خود به محل نهایی برسانند.
این بیماری "cryptorchidism" (از کلمات یونانی kryptos - مخفی و orchis - بیضه ، یعنی به معنای واقعی کلمه - بیضه پنهان) نامیده می شود و در اثر تاخیر در فرود بیضه در دوران بارداری قبل از تولد نوزاد ایجاد می شود.
در ظاهر ، به نظر می رسد عدم وجود یک یا هر دو بیضه در کیسه بیضه. علاوه بر این ، رمزنگاری سمت راست شایع تر است. این می تواند با سایر ناهنجاری های رشد داخل رحمی ترکیب شود.
بین کریپتورکیدیسم واقعی و کاذب تمایز قائل شوید. در کریپتورکیدیسم واقعی ، بیضه در حفره شکمی یا در دیواره شکم قرار دارد. در این حالت ، کیسه بیضه در طرف بیضه حفظ شده هنوز توسعه نیافته است. اغلب ، فتق مادرزادی اینگوینال به حفظ بیضه در کانال اینگوینال کمک می کند. بیضه می تواند به تنهایی به داخل کیسه بیضه فرود آید. این معمولاً در اولین سال زندگی نوزاد با رشد آن اتفاق می افتد و نیازی به درمان خاصی ندارد.
رمزپردازی کاذب حداقل دو برابر بیشتر از حقیقت یافت می شود. با استفاده از آن ، بیضه ای که معمولاً پایین آمده است می تواند به صورت دوره ای و حتی برای مدت طولانی توسط یک ماهیچه مخصوص کشیده شده و خارج از کیسه بیضه قرار گیرد. ترس ، غلغلک دادن ، خنک شدن ، درد باعث انقباض رفلکس عضله بیضه لواتور می شود و می تواند به داخل کانال اینگوینال بلغزد. با یک احساس ملایم و دقیق از کیسه بیضه با دستان گرم ، می توان بیضه را به پایین کیسه بیضه پایین آورد ، که به طور غیر قابل انکار نشان دهنده کریپتورکیدیسم کاذب است که نیازی به درمان ندارد. به عنوان یک قاعده ، در اولین سالهای زندگی یا در موارد شدید ، تا بلوغ ، بیضه در نهایت در کیسه بیضه ثابت می شود.
بیضه نزول نکرده غالباً توسعه نیافته است ، تغییرات دیستروفی در آن ایجاد می شود ، که می تواند بیشتر منجر به ناباروری شود ، به ویژه با کریپتورکیدیسم دو طرفه. بیضه ، واقع در کانال اینگوینال ، در معرض خطر ولوولوس و نکروز قرار دارد. علاوه بر این ، خطر ایجاد تومورها ، از جمله تومورهای بدخیم ، چندین برابر افزایش می یابد.
اگر شک دارید که آیا همه چیز در مورد پسرتان مرتب است؟ البته به پزشک متخصص اطفال یا جراح اطفال مراجعه کنید. آنها یا تردیدهای شما را برطرف می کنند ، یا به شما توصیه می کنند که چه درمانی باید انجام شود و زمان بهینه آن را مشخص می کنند. اغلب می توانید وقت خود را صرف کنید و کاری انجام ندهید ، اما مطمئن باشید که تحت نظارت و نظارت پزشک هستید.
درمان کریپتورکیدیسم دارویی و جراحی است. درمان دارویی شامل تجویز داروهای هورمونی است و توسط متخصص غدد انجام می شود. علاوه بر این ، در 35-45 cases موارد ، امکان رسیدن بیضه به بیضه وجود دارد.
جراحی فرود بیضه (ارکیپکسی) معمولاً در کودکان 2 تا 6 سال انجام می شود. نشانه مستقیم برای اولین عمل ممکن ، گرفتار شدن مکرر بیضه در کانال اینگوینال یا فتق مادرزادی است. ماهیت عمل این است که بیضه را با رگ های تغذیه کننده با دقت آزاد کرده ، آن را در کیسه بیضه قرار داده و در آنجا ثابت کنید. موفقیت مداخله بستگی مستقیم به محل اولیه بیضه و میزان توسعه آن دارد.
در برخی موارد ، بیضه باید برداشته شود. با کریپتورکیدیسم یک طرفه ، این امر نه منجر به اختلال در رشد جنسی می شود و نه ناباروری.
سلامتی برای شما و خانواده محترمتان!

دلو
اگه کسی دقیق میدونه بهم بگه چه موقع پوست نوزاد باید به عقب برگردد و سر آلت تناسلی مرد نمایان شود؟ از لحظه تولد یا بعد از یک دوره زمانی مشخص؟

لادا
از بدو تولد تا تقریباً یک سال زندگی ، پوست ختنه گاه کاملاً به سر آلت تناسلی متصل شده است. فقط سوراخ دفع کننده (باز شدن مجرای ادرار) باید باز شود (یعنی زمانی که پوست به عقب کشیده می شود). با بازکردن این سوراخ ، ترشحات انباشته را به آرامی با یک گاز با روغن (استریل) بردارید ، روغن قطره ای را مجدداً ببندید و ببندید. با فوراسیلین امکان پذیر است. تکرار - هفته ای یکبار. اما اگر تا سال سر بهتر باز نشود ، ممکن است این نشان دهنده فیموز باشد ، سپس - به اورولوژیست.

OLGA
خوب ، شما آن را رد کردید ... تا 3 سال ، نگران نباشید. در ساعت سه ، اگر باز نشده است ، آن را به جراح نشان دهید. او علت را مشخص خواهد کرد. اگر فیموز وجود داشته باشد ، به احتمال زیاد یک عمل جراحی است. اگر فیموز فیزیولوژیکی است و هیچ چیز مزاحم نیست ، آنها تا 6 سال منتظر می مانند و سپس عمل

ناتالیا
همانطور که جراح بیمارستان به من گفت ، که ما در 6.5 سالگی به بیماری فیموز مراجعه کردیم ، بیمه گذاران بیمه پلی کلینیک محلی بودند: "چرا یک کودک باید سرش را در 6 سالگی برهنه کند؟ و در 10 و 16 سالگی این اتفاق می افتد) و خدای نکرده خودت آن را برای خودت فاش کن ... "

لادا
هیچ کس در مورد افشا کردن صحبت نمی کند! اندکی خروجی خروجی را باز کنید! و اگر باز نشد ، پس به اورولوژیست!

لیا
پسر من اکنون 6.5 سال دارد. در 1 سال و 7 ماه ، هنگامی که توسط جراح معاینه شد ، او مبتلا به فیموز تشخیص داده شد و توصیه کرد که یک عمل جراحی برای از بین بردن چسبندگی ها (به هر حال پرداخت می شود) انجام شود. من ، به عنوان یک مادر مطیع (احمق بودم) ، موافقت کردم. و من هنوز پشیمانم. یک عمل وحشیانه ، کودک بسیار دردناک بود ، تورم به مدت یک هفته فروکش نکرد ، نوشتن آن دردناک بود ، و در عین حال لازم بود چندین بار به پزشک مراجعه کرد ، جایی که سر را باز کردند و آن را آغشته کردند یک ضد عفونی کننده بچه طوری جیغ کشید که قلبم فرو ریخت. آنها توصیه کردند که هفته ای یکبار سر را باز کرده و با تزریق بابونه بشویید. بله ، آنجا حتی اجازه نمی دهد دست بزنید. ظاهراً او درد جهنمی را به خاطر آورد. می ترسم در دوران بلوغ مشکلی پیش بیاید. سپس از پزشکان دیگر پرسیدم آیا لازم است چنین كودكی را چنین شكنجه كنید؟ نظرات متفاوت است ، اما اساساً این است - نه ، آنها می گویند ، با افزایش سن ، همه چیز به خودی خود به حالت عادی برمی گردد. در اینجا چنین داستان وحشتناکی است که به شما گفتم. شاید کسی روح مادرم را توصیه یا آرام کند - هنوز هم درد می کند.

اولگا
سر پسر ما از بدو تولد باز نمی شود. تا یک سال من عذاب می کشیدم ، منتظر بمانید یا باز کنید. یک جراح همچنین با اطمینان گفت که نباید تا 3 سالگی به آن دست زد. اما این به شرطی است که هیچ التهابی وجود نداشته باشد (قرمزی ، کودک با عضو کج می زند). به طور کلی ، وقتی سال به سال سر ما کمی روی سر کبریت باز شد و قرمز شد ، تصمیم گرفتیم آن را باز کنیم. شاید خودش باز می شد ، اما هیچ تضمینی بدون عوارض وجود نداشت. علاوه بر این ، از تجربه شخصی ، هرچه زودتر ، کودک با درد کمتری این روش را تحمل می کند.
از سوی دیگر ، پدر ما به یاد دارد که او همه چیز را برای خود در سن آگاهانه (10-12 سال) و بدون مشکل کشف کرد.

لادا
بسیاری از متخصصان اورولوژی معتقدند که ختنه نه تنها رعایت اعتقادات ملی یا سایر باورها ، بلکه یک روش بهداشتی است. پس فیموز قطعاً نخواهد بود ، زیرا فیموز در نوجوانی می تواند با کشیدن آلت تناسلی مردانه پیچیده شود.

ناتالیا
آیا می خواهید بگویید که طبیعت گونه بیولوژیکی ایجاد کرده است که بدون همه اینها قادر به وجود عادی نیست؟ !! افشای مصنوعی ، ختنه ، ختنه؟ این معنی ندارد! آیا افزایش تثبیت روی دستگاه تناسلی ، حتی اگر با احساسات دلپذیر همراه باشد ، همان ضربه روانی برای کودک نخواهد بود؟

لنا
پسر من 10 ساله است. او دقیقاً همین وضعیت را برای یک سال و نیم داشت. و دوره بعد از عمل نیز دقیقاً به همین ترتیب گذشت. من او را با تلاش برای پردازش پوست ختنهگاه عذاب ندادم و او به هیچ بهانه ای آن را نداد. او هیچ مشکلی در ادرار کردن ندارد ، پوست ختنه گاه هنوز بلند نمی شود. و یک متخصص اورولوژی با تجربه به من گفت که آنها قبلاً به پسران توصیه نکرده بودند که "در صورت وجود هیچگونه دلیل پزشکی برای مداخله" روند طبیعی شکل گیری و بلوغ فیزیولوژیکی را مختل کنند.

دخترانی که دچار بیماری فیموز شده اند و نوزاد را در چه سنی ختنه کرده اند بهترین زمان برای عمل است؟

مادر کوزکینا
فیموز و ختنه چیزهای متفاوتی هستند! با فیموز ، ختنه انجام نمی شود ، بلکه چسبندگی ها بریده می شوند. اینها دو مقوله متفاوت هستند. از نظر تئوری ، دو رویکرد وجود دارد. اولین (شوروی قدیم) - اگر تا سال مشخص نشده باشد ، باید قطع شود. بحث: بعلاوه ، اگر خود را آشکار نکند ، عملیات بسیار دردناک تر خواهد بود. رویکرد دوم این است که شما اصلاً نیازی به لمس هیچ چیزی ندارید ، اگر صدمه ای به شما وارد نشود. روزی خودش باز می شود نمی دانم درست گفتم یا نه ، اما اولین راه را رفتم - یک سال آن را با کمک جراح باز کردم. این عمل به طور سرپایی 3 ثانیه طول می کشد. برای کودک دردناک است که 3-4 روز دیگر بنویسد - او گربه را با کلروفیلپت روغن درمان کرد ، در حمام با پرمنگنات پتاسیم نوشت. اکنون همه چیز به راحتی از بین می رود ، مرتباً آن را بشویید. اما شاید واقعا ارزش دست زدن به آن را نداشت.

کسی
در اینجا رویکرد دوم است ، بهتر است حذف شود. بعید است که خود را نشان دهد. در 24 سالگی ، شوهرم مجبور شد تحت عمل جراحی قرار بگیرد ، اما او به اندازه کافی رنج می برد ، اما این یک داستان دیگر است ...

آلیونوشکا + ایوانوشکا
باز هم بحث برانگیز. من الان همین معضل را دارم - چه کنم؟ در حال حاضر یک سال است ، و حتی هیچ اشاره ای به افشای آن نشده است. اما شوهر من ، همانطور که مادرش می گوید ، در 3-4 سالگی خود به خود باز شد.

کشیوشا و ساشا
و شوهر من می گوید که در دوران بلوغ باز شده است ، و پسرم به نگرانی های من در این مورد می خندد و می گوید هیچ چیزی نیاز به دست زدن ندارد.

آشفته
برای پسر من ، جراح ربودن (ختنه؟) پوست ختنه گاه را در سن 2 هفته انجام داد. پس از آن ، ما حمام و ربودن مستقل (هی-هی دستی) پوست ختنه گاه را انجام دادیم. اگر پوست ختنه گاه تا سن 11-12 سالگی منقبض نشود (؟ به تاریخها شک دارم) ، مداخله جراحی توصیه می شود. و ختنه اختیاری است و ربطی به فیموز ندارد.

ماشا پی
چگونه باید باز شود؟ آیا سر باید کاملاً در معرض دید باشد یا خیر؟ در 4 ماهگی ، جراح به ما گفت کمی آن را به طور منظم باز کنید (پیشگیری از فیموز) ، بنابراین در حال حاضر ترک با قطر جانبی 4 میلی متر داریم (البته کاملا بدون درد )

کاتیکو
با ما ، به طور دقیق تر با گوشا ، به طور کامل باز می شود ، هیچ جا کاملتر وجود ندارد ... اما ما به ظن فیموز ناقص کالبد شکافی شدیم.

مارینا شادرینا
و سالیانه تشخیص فیموز فیزیولوژیکی می دادیم. پوست ختنه گاه ما باز می شود ، اما دهانه مجرای ادرار نه در مرکز ، بلکه کمی در پهلو ، و پوست ختنه گاه طولانی است (به همین دلیل ، آن را به خوبی حرکت نمی کند). این جراح همچنین به منظور پیشگیری گفت که هر روز گوشت را هنگام حمام جابجا کنید و سالی یک بار برای معاینه بیایید.

ناما
ما همچنین دهانه مجرای ادرار را نه در انتهای آلت تناسلی ، بلکه کمی در زیر آن داریم. و پوست ختنه گاه بیش از حد معمول است. شما چطور؟ آیا از طرف پایین است؟ و پزشکان چه می گویند ، آیا این پوست بیش از حد باید برداشته شود؟ من احتمالاً این پوست خلقی "خیلی اضافی" را برای او حذف می کنم تا "مانند بقیه" نباشد. اما احتمالاً این حدود 3 سال سن دارد؟ پزشکان به ما می گویند - هر چه می خواهید ، فقط زیبایی است. بله ، فیموز وجود ندارد.

سوتا
و در یک یا دو سال ما دقیقاً دچار التهاب پوست ختنه گاه شدیم (بالانوپوستیت - من نمی توانم برای املای صحیح اطمینان دهم). همه چیز متورم شده بود ، نوشتن درد داشت. با آمبولانس به بیمارستان رسیدیم. آنها ما را باز کردند و ما را شستند (مطمئن نیستم ، زیرا کودک را به اتاق عمل بردند) و به کلینیک فرستادند تا در یک عمل جراحی برنامه ریزی شده ثبت نام کند. جراح در کلینیک سعی کرد آن را باز کند ، آن را باز نکرد ، بلکه فقط پوست ختنه گاه ، خون ، عمل ، کابوس را پاره کرد. کودک را گرفتیم و او را به موسسه آندرولوژی بردیم. جایی که عموی ما جراح همه چیز را با دستان خود بدون هیچ گونه جراحی باز کرد. او به من گفت که یک روز در میان عصرها آن را از طریق فریاد باز کنید ، وقتی آن را باز می کنید ، آن را با پرمنگنات پتاسیم کم محلول شستشو داده و با روغن وازلین ، یعنی روغن ، چرب می کنید. ما یک هفته رنج کشیدیم. نوشتن دردناک بود ، آنها زیر آب جاری نوشتند و باز کردن آن نیز دردناک بود. دو تا نگه داشت و من باز کردم. حالا هر چند روز یکبار آن را باز می کنیم ، زیر شیر آبکشی می کنیم ، می بندیم. همه چیز آرام و آرام است. همان جراح ، وقتی از او پرسیدم چرا این اتفاق می افتد ، پاسخ داد که این پایان پرونده برای 50٪ از پسران است و هیچ پوشک ، هیچ کثیفی ، هیچ کاری با آن ندارد ، همانطور که همه پزشکان "شوروی قدیمی" می گویند. به و به طور معمول باید تا سال چهارم خود را باز کند.

فیموزنیک سابق
با من در مورد فیموز چیست ، در 21 سالگی آموختم. در اولین رابطه جنسی ، کویتوس جواب نداد (متأسفم برای جزئیات) ، و من این را نتیجه باز نشدن سرم می دانستم (اکنون متوجه شده ام که اینها چیزهای مرتبط نیستند). تا به حال ، من به این نکته اهمیت نداده ام که سر دیگر مردان باز است. با این مشکل ، من به متخصص اورولوژی در کلینیک مراجعه کردم. فیموز زد و دستور عمل داد. از او پرسیدم: "شاید من اینگونه پیشرفت کنم." دکتر گفت: خوب ، امتحان کن. دو سه هفته مانده به عمل. و هر روز ، هنگام حمام کردن ، سعی می کردم سرم را باز کنم و صابون بزنم. بسیار خوب است که من عجله ای نداشتم و به موفقیت های کوچک بسنده کردم (در غیر این صورت من پوست را پاره می کردم و هیچ چیز دیگر) ، من اجازه درد شدید نمی دادم. یک هفته بعد ، فقط قسمتی از سر ظاهر شد و روز به روز بیشتر و بیشتر. من تصمیم گرفتم تحت عمل جراحی قرار نگیرم ، پس از حدود شش ماه تمرین ، سر باز شد. من نمی خواهم چیزی را توصیه کنم ، من فکر می کنم ، از آنجا که خطر التهاب وجود دارد ، ممکن است انجام جراحی روی کودکان ارزش داشته باشد. اما می توانید سعی کنید "توسعه" پیدا کنید ، زیرا پوست به تدریج کشیده می شود - به یاد داشته باشید که چگونه لاله گوش بومیان آفریقا کشیده شده است. به نظر من مهم است که عجله نکنید و اجازه درد ندهید.

ناتاشا آپرلیکووا
ما در جوانترها هم فیموز داریم. متخصص اطفال ، که ما به او بسیار اعتماد داریم ، به خود توصیه می کند که تا یک سال آن را کشف کنیم ، که ما هر روز این کار را انجام می دهیم. به نظر من بهتر شد. دیدگاه متخصص اطفال هنوز ناشناخته است.

ناتالیا
ما تقریبا چهار ساله هستیم و همچنین باز نمی شود. پزشکان گفتند که تا هفت سالگی می تواند خود را با آرامش باز کند ، اما ما باید سعی کنیم (نه به زور) آن را باز کنیم. من هنوز مشکلی دارم - نمی توانم این حمام را هنگام حمام بکشم. خوب ، من نمی توانم آن را انجام دهم !!! از دستانم می لغزد ، اگرچه کف نکرده ، اما مرطوب است.

آلیونوشکا + ایوانوشکا
دختران ، چگونه او را به تأخیر بیندازیم؟ در وانیوخا ، آنقدر محکم جا می گیرد که یک سوراخ کوچک و کوچک قابل مشاهده است و به نظر می رسد در صورت کشیدن آن شکسته می شود.

آنیک
ما در ماه دسامبر دچار عفونت ادراری شدیم. ما با آنتی بیوتیک تحت درمان قرار گرفتیم ، پزشک خانواده گفت که فیموز وجود ندارد (من بلافاصله پرسیدم). اما او مرا به اورولوژیست فرستاد. ما در کانادا هستیم ، او گفت که در صورت وجود حداقل یک عفونت ، همه پسران به اورولوژیست ارجاع داده می شوند تا ساختار دستگاه تناسلی- ادراری را برای بررسی هرگونه نقصی که می تواند منجر به عفونت شود ، بررسی کند. به طور کلی ، چند روز پیش به اورولوژیست مراجعه کردیم. او گفت که ما هنوز فیموز داریم. او همچنین گفت که در حال حاضر ، در این مورد ، آنها عمل نمی کنند ، بلکه کرم کورتیکواستروئید تجویز می کنند ، زیرا اعتقاد بر این است که این درمان کمتر جدی و ایمن تر است. در نتیجه ، او برای ما سلستودرم نوشت و گفت که روزی 3 بار آن را آغشته کنید و تا آنجا که ممکن است پوست ختنه گاه را به عقب بکشید ، به طور کلی ، من در حال از دست دادن هستم. حتی با دیاتز ، ما فشارهای کافی با این کرم های هورمونی داریم ، و سپس این وجود دارد. من در اینترنت صحبت کردم (به انگلیسی) ، من همچنین دلیل و آمار مشابهی پیدا کردم که گفته می شود از هر 1000 پسر فقط 7 نفر باید تحت عمل جراحی قرار بگیرند ، در موارد دیگر ، درمان با کرم کورتیکواستروئید کمک می کند (گاهی اوقات کشش نیز انجام می شود). اما من هنوز اطلاعات زیادی در مورد این موضوع نخوانده ام ، بنابراین اگر کسی پیوند ارزشمندی دارد ، لطفاً به اشتراک بگذارید.

هلن و بچه ها
ما همچنین فیموز داریم و میشا کوچک است ، اما تیما به گونه ای است که وقتی ادرار می کند ، پوست ختنه گاه کمی متورم می شود ... در حالی که آنها می گفتند لازم است در حمام به تأخیر بیفتد ، اما می ترسم صدمه ببینم.

دینکا
پس از خواندن موضوع ، چند روز بعد به دکتر رفتم ، فقط باید واکسن می زدیم. و او به طور خاص پرسید ، آنها به من سخت گفتند ، بنشین مادر ، و قایق را تکان نده. در سن 3-4 سالگی ، همه چیز باید باز شود ، و اگر نه ، رونق یابد. فهمیدن. و من می پرسم ، و اگر با من باز می شوید ، به من گفتند که اگر قوی نباشد ، این امکان وجود دارد ، اگرچه لازم نیست منتظر بمانم. اینجا.

لیساوتا
همه پزشکان به اتفاق گفتند که قبل از 4 سالگی به این توجه نکنید. در 4 سالگی ، ما این را داشتیم ... چرا ، وقتی همه چیز با یک حباب بزرگ متورم می شود. و در سن 5 سالگی ، آنها با این وجود سر را به روی ما باز کردند. اما به هر حال ، باز کردن آن دشوار است ... کوچکترین در حال حاضر 2.5 سال دارد ، اما هیچ اشاره ای به این نیست که به زودی باز می شود.

گلبرگ
در کلینیک ، جراح به من گفت که فیموز تا شش سالگی فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود. و بعد از شش سالگی در حال حاضر لازم است آن را با جراحی باز کنیم. ما شش سال منتظر ماندیم و رفتیم آن را باز کنیم. معلوم شد که یک التهاب مزمن است. گوشت تقریباً به سر چسبیده است. و به نظر نمی رسید کثیف باشیم ، اما فیموز قوی بود ، ظاهراً چیزی در حمام از سر پاک نشده است. کوچکترین در حال حاضر سه ساله است و همچنین مبتلا به فیموز شدید است. من منتظر تابستان هستم ، بیایید در برابر جراحان تعظیم کنیم. ما شش سال صبر نمی کنیم

مارینا
پسر بزرگ ما ، جایی در حدود 4.5 سالگی ، نوک آلت تناسلی او کمی قرمز شد ، شکایت کرد که "پیسی درد می کند." آنها من را نزد پزشکان محلی (ما در هلند زندگی می کنیم) بردند ، حتی بدون اینکه به کودک نگاه کنند ، پماد ضد قارچ تجویز کردند. و هنگامی که ما به مسکو رسیدیم ، همه پزشکان می گویند که بدون تردید و فوراً عمل کنید ، زیرا او دیگر فقط چسبندگی ندارد ، بلکه تشکیل بافت اسکار آغاز شده است. و اگر این پرونده به تأخیر بیفتد ، عملیات بسیار سختی در پیش است ، اما فعلاً ، امیدوارم با ختنه به نتیجه برسیم.
و کوچکترین (او 7 ماهه است) در همان مکان باریک می شود. یکی از پزشکان می گوید - تا یک سال به هیچ چیز دست نزنید ، حدود 1.5 را اندازه بگیرید. و پزشک دیگری به من توصیه کرد که به آرامی سعی کنم نوزادم را زیر دوش باز کنم.

آندری
از توصیه پزشک دیگری پیروی کنید: "هنگامی که نوزاد خود را زیر دوش می شویید ، به آرامی سعی کنید آن را باز کنید." من متخصص اورولوژی اطفال هستم و به تاکتیک های مشاهده پایبند هستیم: اگر شکایت خاصی وجود ندارد ، مشاهده کنید. با قرمزی مکرر پوست ، اختلالات ادرار ، علاقه "ویژه" به "این" مکان ، توصیه می کنیم چسبندگی هایی را که اجازه باز شدن سر آلت تناسلی را نمی دهد ، حل کنید.

ناتالیا
اما ما بلافاصله برای عملیات به Morozovskaya اعزام شدیم !!! خوب ، من به موقع از شوک آنچه دیدم و شنیدم بهبود یافتم و پسرم را به بیمارستان دیگری کشاندم. در آنجا آنها واقعاً به من توصیه کردند که منتظر بمانم ... در غیر این صورت من از قبل مشتاق بودم که پیروان دیدگاه خود را در میان جراحان پیدا کنم ...

ماشا سا
با این حال ، تجارت ... من آن را خواندم و شگفت زده شدم - حتی در این انجمن ، چقدر پسرها مشکل دارند! هر چه می گویید ، احتمالاً بیهوده نیست که ختنه در میان مسلمانان و یهودیان انجام می شود. شاید من در برابر خواسته های سابقم (مسلمان) برای ختنه پسرم بیهوده مقاومت می کنم.

Phimosis: چگونه مشکلات مردان را درمان کردیم گوریوشکینا ناتالیا

Phimosis: مشکلات بزرگ برای پسران کوچک؟ نه ، مشکلات بزرگی برای والدین آنها ایجاد شده است.

فیموز (ناتوانی در بریدن سر آلت تناسلی) در پسران چیست ، من از ادبیات به خوبی می دانستم. یعنی ، تا زمانی که نباید باز شود ، این را فیموز فیزیولوژیکی می نامند. در یک نقطه خاص ، پوست کشیده می شود و سر کمی باز می شود. اینکه لازم است پوست ختنه گاه با فیموز را به دقت کنترل کنید ، به دلیل خطر نقض (در این صورت کودک هرگز عمل فوری و فیموز را انجام نمی دهد). این که شما باید وضعیت سر را به دقت کنترل کنید ، هنگامی که عفونت نفوذ می کند ، ممکن است چسبندگی ایجاد شود ، و این نیز نیاز به مداخله جراحی دارد. اما در مورد آنچه پزشکان به یک نظر مشترک نرسیدند - این در "تاریخ X" است که فیموز فیزیولوژیکی در آسیب شناسی متوقف می شود. اما بیهوده. چقدر راحت خواهد بود - 5 آوریل 00:00 - همه برادران ، شما آسیب شناسی دارید! فوری زیر چاقو!
اما شوخی ها شوخی است و من تصمیم گرفتم پزشکان را تنها بگذارم ، بگذارید آنها خودشان با مهلت ها کنار بیایند و فقط پسرم را بزرگ کنند. علاوه بر این ، هیچ چیز خود او را آزار نمی دهد ، سر به دلیل پوست ختنه گاه به شکل یک پروبوسک منظم باز نمی شود ، که مانع از استفاده کودک از "گربه" خود برای هدف مورد نظر نمی شود.
به این ترتیب ما با او تا 5.5 سالگی بزرگ شدیم ، هنگامی که یک عصر روشن شهریور در کمد مهد کودک پسرم منتظر یادداشتی از پرستار بود که کودک باید در مورد بیماری فیموز به جراح نشان داده شود.
و "رنج" ما شروع شد. اولین قدم ، بازدید از درمانگاه منطقه ای بود. مهد کودک ما ، و بنابراین همین جراح که "مشکل" را کشف کرد ، در منطقه دیگری واقع شده است. به طور طبیعی ، لازم بود پای خود را لمس کنیم. بنابراین ، من تعجب نکردم وقتی یک پزشک با ظاهر غمگین (به هر حال یک مرد!) به مدت طولانی و دلسردانه به آنچه به او رسیدیم گوش می داد. سپس دستور داد: "برهنه!" تان من را در سردرگمی فرو برد. چیزی ، اما من نمی دانستم چگونه این مکان را افشا کنم ... متأسفانه با مشاهده نتیجه ، دکتر حکم را صادر کرد: "ما باید آن را فاش کنیم!" ، و اتفاقاً خوشبختانه. همانطور که معلوم شد ، از این واقعیت که او از شر ما خلاص می شد ("من اینقدر کار دارم ، اگر در خارج از ساعت کار" ...) که باید موافقت می کرد ، ما در صلح آزاد شدیم.
با تلفن ، این بار کاملاً خوشحال ، آنها پاسخ دادند که ما "در مکان مناسب" هستیم ، از دیدن ما بسیار خوشحال هستند ، اما ابتدا بدون فرزند ... خوب ، باید اینطور باشد! کودک به باغ رفت (غیبت نتیجه ای نداشت!) ، و من به Morozovka رفتم.
جستجوی ساختمان جراحی مورد نظر منجر به یک اتاق کوچک شد ، با یک پنجره کوچک که در آن یک زن زیبا این را به من داد ... ابتدا ، این عمل در ابتدای اکتبر انجام می شود ، کودک باید در محل مشخص شده آورده شود روز تا ساعت 10 ، با چیزهایی (لیست پیوست شده است!) ، و مهمتر از همه - با نتایج نظرسنجی (یک لیست دیگر!). و بس! "سوالی هست؟" - از زن سامری مهربان پرسید ... من هیچ سوالی نداشتم ... تا زمانی که به لیستهای صادره نگاه کردم.
- چرا 2 لباس خواب ، - ترسو پرسیدم.
- برای داشتن چیزی برای خوابیدن در شب ، - این پاسخ منطقی بود.
- برای چی؟ - آرام نشدم.
- و سپس ، که کودک 3 روز را با ما بگذراند ، با شما برهنه نخوابد.
- چند تا؟؟؟؟ - با تجربه برداشتن لاپاراسکوپی آپاندیس از عمه ای که روز بعد از بیمارستان بیرون رانده شد ، به نظر من یک معجزه بود که چنین چیز کوچکی مانند فیموز را می توان به مدت سه روز "برش" داد ...
- و چه می خواهید ، این عمل تحت بیهوشی عمومی است.
- آره؟؟؟ - و من ساده لوحانه فکر کردم این یک چیز کوچک است! جوجه با قیچی - این همه! ... - نمی توانی سریعتر بروی؟ چه چیزی برای بریدن چیزی وجود دارد؟ بله ، حتی تحت بیهوشی؟
- مانند آنچه که؟ Phimosis ، شما آن را نوشته اید. و سریعتر - خودتان انجام دهید ...
من متأسفانه فکر می کنم که مجبوریم خودمان این کار را انجام دهیم ، تا زمانی که به لیست دیگری نگاه کردم. تجزیه و تحلیل می کند. دقیقاً 14 مورد از آنها وجود داشت ، علاوه بر ادرار پیش پا افتاده ، اشعه ایکس نیز وجود داشت سینه، خون برای HIV و هپاتیت ، اسکاتولوژی (چرا؟) ، و یک سری چیزهای کوچک مثل خراش دادن به انتروبیازیس ، عصاره هایی از کارت واکسیناسیون و سابقه پزشکی. جای تعجب نیست که من همان جایی که بودم ماندم. معلوم شد که درمان فیموز در صورتی که کودک کرم داشته باشد غیرممکن است. یا هموگلوبین پایین. یا در برابر اوریون واکسینه نشده باشد. در کنار هر تجزیه و تحلیل تاریخ انقضاء آن (یعنی زمان اعتبار نتایج آن) بیشتر بود. این یک تصویر زیبا بود ، اگر ناگهان نوزاد دچار آبریزش بینی شود و نتواند در روز مشخص "زیر چاقو" بیاید ، همه چیز ، به جز شاید برای HIV ، باید دوباره گرفته شود. با این شرایط ، با توجه به توانایی ما در برداشتن چرک ماهی یک بار ، احتمال انجام عمل به طور کلی به سرعت به صفر نزدیک می شد. و میل من نیز همینطور است.
نیازی به گفتن نیست که غیرت یک مادر ایده آل برای درمان کودک پس از این همه محو شدن قابل توجه ... "مردم قبلاً بدون بیمارستان های موروزوف زندگی می کردند ، و هیچ چیز شبیه آن" ، - در اندیشه من با تأمل در مورد موضوع فیموزیس به خانه رفتم. طب داخلی و بطور کلی کودکان
در خانه ، از غصه ، تصمیم گرفتم با یکی از دوستانم تماس بگیرم. پسر او هم سن من است. به نظر می رسد مشکل نیز نزدیک است ... پاسخ او باعث خوشحالی من شد: "و شما فقط فراموش کرده اید ، ما با ووکا در یک سال و نیم به بیمارستان نهم رفتیم ، آیا به یاد می آورید زمانی که او عفونت کرد".
معلوم شد که ووکا او ناگهان شروع به شکایت کرد که برای او دردناک است. در پلی کلینیک آن زمان ما جراح وجود نداشت و او و فرزندش به مرکز مشاوره در بیمارستان شهر کودک 9 فرستاده شدند. "و مهمتر از همه ، همه چیز همان جا در محل ما انجام شد ، بدون هیچ گونه آزمایش و بستری در بیمارستان ،" او با عجله به من خوشحال شد ، "ما نیم ساعت دیگر به خانه رفتیم." اما من دیگر به حرف او ، جایی که بیمارستان است ، گوش ندادم - می دانستم ، ما یک بار آنجا بودیم ، و حالا من دیوانه وار اسناد را در کیفم جمع آوری می کردم.
در تمام طول راه فقط با یک فکر عذاب می کشیدم - ما از منطقه ای دیگر هستیم! درست است ، ما بیمه نامه را در زاپادنی دریافت کردیم ، اما 2 سال است که در یوژنی زندگی می کنیم. بنابراین انتظار موفقیت چندانی نداشتم. و بیهوده. معلوم شد که آنها با سیاست و ارجاع ما (به بیمارستان دیگر ، هه! فقط باید به دفتر 11 بیایید. صبح بهتر است. در مورد آن تصمیم گرفتیم
صبح روز بعد ، در اتاق یازدهم ، پسرم را از فکر کردن در ماهی در یک آکواریوم عظیم دور کرد و با کلمات شاد گفت: "و چه کسی به ما آمد؟" - ما با رئیس ملاقات کردیم شاخه. "ما آمده ایم! با فیموز!" فکر می کنم پسرم این کلمه را قبلاً یاد گرفته است ...
- فیموز؟ بیایید ببینیم ، خواهیم دید ، .. - دکتر دستانش را شست و شروع به احساس غرور آینده پسرم کرد ، - خوب ، فیموز کجاست؟ می بینید ، سر قابل مشاهده است!
بله ، سر قابل مشاهده بود ، یک لبه زرشکی در چین های پوست که به طرز ماهرانه ای به شکل مارپیچی جدا شده بود ، بیرون زده بود. معلوم شد که دیگر نیازی نیست. و اظهارات ترسناک من که باز نمی شود با این س stoppedال متوقف شد: "چرا او باید آن را باز کند؟ در حالی که او فقط باید با این سر به توالت برود و بقیه ... اگر او مرد شود ، همه چیز باز می شود به خودی خود! "
به نظر می رسد اگر پوست ختنه گاه متحرک باشد ، تا سر رشد نکرده باشد ، هیچ ترشح چروکیده ای در زیر آن وجود ندارد (اسمگمولیت ها سنگ هایی از ترشحات فشرده هستند - brr!). و مانع از این نمی شود که کودک بتواند یک زندگی کامل کودکانه داشته باشد. و بس! کشش و کشش چیزی ، تلاش برای باز کردن آن به زور - فقط یک فرصت دیگر برای عفونت!
و با این کلمات فراق ، ما را با خیال راحت به خانه فرستادند!
اما اکنون می دانم که فرزند من فیموز ندارد! هرچه دوست داران بیهوشی عمومی بگویند ...

تقریباً هر پسری با فیموز فیزیولوژیکی متولد می شود. همه والدین نمی دانند در این مورد چگونه رفتار کنند. پزشک متخصص اطفال E. Komarovsky توصیه می کند که زودتر نگران نباشید. قبل از هر اقدامی ، باید دلایل نقض را درک کنید. علاوه بر این ، باید بین فیموز پاتولوژیک و فیزیولوژیکی در پسران تمایز قائل شد. کوماروفسکی معتقد است که با این تشخیص همیشه نیازی به درمان پزشکی نیست. در چه مواردی واقعاً ضروری است ، بیایید سعی کنیم آن را در مقاله امروز بفهمیم.

ویژگی های بیماری

تشکیل اندام تناسلی در یک پسر در رحم مادر و در همان هفته های اول بارداری شروع می شود. با این حال ، در نوزاد تازه متولد شده ، به طور کامل رشد نکرده است. فرایند بلوغ نهایی در سن بلوغ به پایان می رسد. طبق آمار پزشکی ، 90 درصد از نوزادان پسر مبتلا به فیموز تشخیص داده می شوند و 50 درصد از این پدیده تا یک سال از بین نمی رود.

یک کودک تازه متولد شده دارای کمی افتادگی پوست است. غشای مخاطی همیشه بی حرکت است و به عنوان نوعی سپر عمل می کند. از سر آلت تناسلی در برابر آلودگی ادرار و مدفوع محافظت می کند. این اولین علامت فیموز است. نقض علائم پاتولوژی نیست و یک وضعیت طبیعی محسوب می شود. در این دوره ، باز شدن کامل سر غیرممکن است ، زیرا از دهانه باریک عبور نمی کند. حدود 5 سال وضعیت به خودی خود عادی می شود. در موارد نادر ، این روند تا نوجوانی به تعویق می افتد.

فیموز می تواند آسیب شناختی باشد. در این مورد ، تنگ شدن شدید پوست ختنه گاه وجود دارد. کودک شروع به مشکل در دفع ادرار می کند ، ناراحتی اغلب با یک روند التهابی همراه است. کوماروفسکی توصیه می کند که فیموز آسیب شناختی را در پسران با دارو درمان کند. اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد ، پزشک متخصص اطفال جراحی را توصیه می کند.

دلایل اصلی

علت این اختلال به طور کامل شناخته نشده است. با این حال ، فیموز فیزیولوژیکی دارای یک اثر ژنتیکی مشخص است. در عین حال ، کمبود اجزای خاصی در بدن وجود دارد که مسئول کشش بافت همبند هستند.

توصیه می شود علل بیماری را فقط در صورت شکل آسیب شناسی آن در نظر بگیرید. پوست ختنه گاه می تواند در برابر پس زمینه فرآیندهای التهابی ، ظاهر زخم در ناحیه تناسلی باریک شود. اقدامات نامناسب والدین هنگام استحمام یا مالیدن لباس - این عوامل باعث آسیب ضربه ای به سر آلت تناسلی می شود. بنابراین ، هنگام انتخاب لباس زیر ، اولویت را باید به پارچه های طبیعی و عدم وجود درزهای ناهموار داد.

واکنش آلرژیک همچنین می تواند باعث ایجاد فیموز در پسران شود. کوماروفسکی پیشنهاد می کند که در درجه اول علائم فرآیند آسیب شناسی را ارزیابی کنید. با توجه به تصویر بالینی ، می توانید سعی کنید به طور مستقل علت بیماری را تعیین کنید. به عنوان مثال ، در صورت حساسیت ، متورم می شود و پوست سایه خود را به سمت سیانوتیک تغییر می دهد. واکنش مشابه بدن می تواند در مورد پودر برای شستن لباس زیر ، محصولات بهداشت شخصی برای حمام به نظر برسد.

درجات و علائم آسیب شناسی

دکتر کوماروفسکی به 4 مرحله طبقه بندی می شود. خود مرحله اولدر نوجوانان ، در ناتوانی در بریدن کامل آلت تناسلی هنگام نعوظ ظاهر می شود. در حالت آرام ، همه دستکاری ها با نتیجه مثبت به پایان می رسد. مرحله دوم با یک فرایند دشوار آلت تناسلی مشخص می شود ، حتی در صورت عدم وجود نعوظ. در آینده ، انجام این کار غیرممکن می شود. سپس روند آسیب شناسی حتی پیچیده تر می شود. به عنوان مثال ، درد در هنگام ادرار وجود دارد. این علامت نشان دهنده آخرین مرحله توسعه فیموز است.

کوماروفسکی علائم زیر را از نوع آسیب شناختی بیماری می نامد که والدین باید به آنها توجه کنند:

چگونه می توان فیموز فیزیولوژیکی را در پسران تشخیص داد؟ کوماروفسکی تصریح می کند که در کودکان تازه متولد شده ، این اختلال خود را به شکل کمی متفاوت نشان می دهد. اول از همه ، کودک بیش از حد بی قرار می شود ، ممکن است دائما گریه کند و از خوردن امتناع کند. یکی دیگر از علائم تغییر است ظاهراندام تناسلی (رنگ مایل به آبی ، تورم ، تورم). کودکان بزرگتر معمولاً لباس زیر خود را مرتباً تنظیم می کنند ، زیرا شروع التهاب باعث ناراحتی می شود.

والدین باید به هرگونه تغییر در رفتار پسر توجه لازم را داشته باشند. در صورت بروز علائم مشکوک ، باید فوراً با یک پزشک مشورت کنید که می تواند توصیه های مفیدی را ارائه دهد.

عوارض احتمالی

بسیاری از والدین ، ​​با تشخیص بیماری فیموز آشنا شده اند ، به تنهایی تصمیم می گیرند با این مشکل کنار بیایند. آنها سعی می کنند سر خود را به زور برهنه کنند. با این حال ، اقدامات نادرست مادران و پدران اغلب منجر به عارضه آسیب شناسی - پارافیموز می شود.

در این حالت ، سر آلت تناسلی در نتیجه فشار دادن حلقه پوست ختنه گاه به سرعت متورم می شود. عدم مراقبت فوری جراحی می تواند منجر به نکروز بافت و حتی قطع عضو شود. قبل از ورود تیم پزشکی ، می توانید خودتان سعی کنید وضعیت را اصلاح کنید. برای انجام این کار ، باید با دقت سر آلت تناسلی را با انگشتان خود فشار دهید و چیزی سرد را به آن بمالید. به دلیل اثرات فیزیکی ، ادم باید کاهش یابد ، اما هنوز هم ارزش مراجعه به پزشک را دارد.

یکی دیگر از عوارض شایع فیموز درمان نشده ، اختلالات ادراری است. این اختلال به نوبه خود اغلب با التهاب و عفونت کلیه همراه است. نتیجه نیز می تواند شکستن پوست ختنه گاه باشد. با گذشت زمان ، این روند التهابی مزمن می شود.

ما نباید فراموش کنیم که فیموز می تواند منجر به مشکلات روانی شود. وقتی توسط علائم ظاهریاندام جنسی پسر با اندام تناسلی همسالانش متفاوت است ، کودک اغلب بسته می شود. در سنین بالاتر ، این مشکل می تواند منجر به مشکلات نعوظ و مقاربت شود.

با فیموز فیزیولوژیکی چه باید کرد؟

این سوال برای اکثر والدین پیش می آید. کوماروفسکی درمان فیموز فیزیولوژیکی را در پسران توصیه نمی کند ، اما توصیه می کند منتظر بمانید. در غیر این صورت ، آسیب جبران ناپذیری می تواند برای نوزاد ایجاد شود. تاثیر نادرست روی پوست ختنه گاه اغلب با ظهور ترک های ریز خاتمه می یابد. هنگامی که آنها بهبود می یابند ، ممکن است تنگی بارزتری ایجاد شود.

اگر در 14 سالگی فیموز فیزیولوژیکی از بین نرفته است ، برای مشاوره باید با پزشک مشورت کنید. بر اساس معاینه فیزیکی ، او قادر به تجویز دارو خواهد بود. در موارد نادر ، جراحی لازم است. بر اساس آمار ، تنها یک پسر از 2 هزار کودک نیاز به جراحی دارد.

درمان شکل پاتولوژیک بیماری

هنگامی که روند آسیب شناسی با مشکلات ادرار تکمیل می شود ، پزشک درمان محافظه کارانه را تجویز می کند. اول از همه ، آنها سعی می کنند از روشهای درمانی غیر دارویی ، یعنی تمرینات مخصوص ماساژ استفاده کنند. کشش تدریجی پوست ختنه گاه ، با هدف نشان دادن سر آلت تناسلی. توصیه می شود این تمرینات روزانه انجام شود. فقط قرار گرفتن مداوم در ناحیه مشکل می تواند فیموز پاتولوژیک را در پسران درمان کند. کوماروفسکی توصیه می کند از این قوانین پیروی کنید:

  • حرکات تند نباید در طول مراحل مجاز باشد.
  • همه دستکاری ها باید با دستان تمیز انجام شود.
  • توجه به واکنش کودک بسیار مهم است (اگر کودک گریه می کند یا احساس ناراحتی می کند ، کشش باید متوقف شود) ؛
  • بهتر است بعد از استحمام مراحل را شروع کنید.

با قرار گرفتن در معرض فیزیکی مناسب و ثابت ، اولین نتایج مثبت را می توان پس از 4-8 هفته مشاهده کرد.

دارودرمانی در تشخیص "فیموز" در پسران تأثیر خوبی دارد. کوماروفسکی توصیه می کند که درمان را با داروهای کورتیکواستروئید شروع کنید. اغلب به کودکان پماد پردنیتوپ تجویز می شود. این باعث بهبود سریع ترک های میکرو در پوست می شود ، خاصیت ارتجاعی آن را افزایش می دهد و به طور قابل توجهی پف را کاهش می دهد.

مداخله جراحی

وقتی کوماروفسکی تشخیص می دهد که فیموز در پسران تشخیص داده می شود ، در مورد چه روشهای درمانی دیگری صحبت می کند؟ به گفته متخصص اطفال ، این عمل در موارد شدید نشان داده می شود. ما در مورد شکل سیکاتریسیال بیماری و بی اثر بودن درمان محافظه کارانه قبلی صحبت می کنیم.

مداخله جراحی شامل یک عمل ختنه است. این عملیات بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. با این حال ، این شامل استفاده از بیهوشی عمومی است. اگر بیماری به شکل پیشرفته نباشد ، راه حل مسئله فقط به جداسازی چسبندگی ها کاهش می یابد. این کار با بی حسی موضعی انجام می شود.

رعایت بهداشت پایه و اساس پیشگیری است

آیا می توان از بیماری فیموز در پسران جلوگیری کرد؟ کوماروفسکی علل این اختلال را در عدم رعایت بهداشت دستگاه تناسلی می بیند. شایان ذکر است که ما در مورد شکل آسیب شناختی این بیماری صحبت می کنیم. فیموز فیزیولوژیکی درمان و پیشگیری را ارائه نمی دهد.

منظور پزشک اطفال از رعایت بهداشت چیست؟ کوماروفسکی توصیه می کند که کودک را هر روز با آب گرم بشویید. هنگام تعویض پوشک نیز باید از دستمال مرطوب مخصوص استفاده کنید. فوم حمام توصیه نمی شود. حاوی مقدار زیادی است مواد شیمیاییکه می تواند باعث تحریک شود بهتر است آن را با صابون بچه جایگزین کنید. به هیچ وجه نباید سعی کنید سر آلت تناسلی را در معرض دید قرار دهید یا کف را برای پاکسازی بهتر زیر پوست ختنه گاه بریزید. چنین دستکاری هایی اغلب به یک فرآیند التهابی ختم می شود.

مهم است که روزانه لباس زیر کودک خود را عوض کنید. برای شستشو بهتر است از پودرها و محصولاتی استفاده کنید که حساسیت ایجاد نمی کنند. نوزادان باید تا حد امکان پوشک خود را عوض کنند. این امر برای جلوگیری از تماس طولانی مدت آلت تناسلی با ادرار و مدفوع ضروری است.

بیایید جمع بندی کنیم

از تشخیص فیموز در پسران نترسید. کوماروفسکی ، که عکس او در ابتدای مقاله ارائه شده است ، این نقض را نوعی از هنجار می داند. بدن یک فرد کوچک به این ترتیب کار می کند. شکل پاتولوژیک بیماری نیز خطرناک نیست. با رعایت دقیق توصیه های پزشک قابل درمان است. اگر کودک برای عمل جراحی برنامه ریزی شده است ، نباید آن را رد کنید. مداخله جراحی به ندرت با عوارض همراه است و عملاً بر زندگی جنسی آینده تأثیر نمی گذارد.

فیموز فیزیولوژیکی در پسران یک مشکل شایع در بسیاری از کودکان پسر است. کودک دارای پیشانی تنگ در اندام تناسلی است ، به همین دلیل است باز کردن سر غیرممکن است.

در بیشتر موارد ، آسیب شناسی نگرانی ایجاد نمی کند و به مرور زمان می گذرد... با این حال ، خطر ایجاد اختلالات دیگر وجود دارد ، بنابراین باید بدانید که در موارد خاص چگونه رفتار کنید.

عوارض احتمالی

در صورت نقض بهداشت یا به دلایل دیگر ، ممکن است خطر عوارض در پس زمینه فیموز فیزیولوژیکی وجود داشته باشد:

  1. پارافیموز- تنگ شدن بیش از حد پوست ختنه گاه ، که منجر به فشردن رگ های خونی و اختلال در گردش خون در اندام می شود. نکروز بافتی و قطع آلت تناسلی بدون کمک پزشکی.
  2. - فرآیندهای التهابی در آلت تناسلی زیر جلوی پوست ختنه گاه. با رعایت نکردن بهداشت شخصی یا صدمه به اعضای بدن ایجاد می شود. در این حالت ، سر متورم می شود ، درد و خارش ظاهر می شود و همچنین مشکلات ادرار نیز مشاهده می شود.
  3. چسباندن پوست ختنه گاه با گلنس- در صورت عدم درمان ظاهر می شود. بافت ها با هم رشد می کنند و سر دیگر قادر به باز شدن نیست. کودک نیاز به عمل جراحی دارد.

هنگام مشاهده این بیماری ها ، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

جلوگیری

بنابراین فیموز فیزیولوژیکی از بدو تولد ایجاد می شود اقدامات خاصی برای پیشگیری از بیماری وجود ندارد.

تنها می توان احتمال ایجاد عوارض در آینده را کاهش داد. برای انجام این کار ، باید موارد زیر را دنبال کنید قوانین:

  • به طور مرتب دستگاه تناسلی کودک را بشویید.
  • فقط از محصولات بهداشتی کودکان (صابون ، شامپو ، کرم و پماد) استفاده کنید.
  • هرگونه صدمات حتی جزئی ، سر و پوست ختنه گاه را به موقع برطرف کنید.
  • به طور دوره ای برای معاینه معمول پیشگیرانه به اورولوژیست یا متخصص اطفال مراجعه کنید.

فیموز فیزیولوژیکی خطرناک نیستبرای سلامتی ، اگر می دانید چگونه با این آسیب شناسی برخورد کنید.

با گذشت زمان ، مشکل باید خود به خود برطرف شود ، اما این بدان معنا نیست که باید اجازه داد تا مسیر خود را طی کند. برای کودک مبتلا به فیموز ، شما نیاز دارید مراقبت ویژه، اول از همه ، مربوط به بهداشت شخصی است.

ماساژ و البته ملاقات با پزشک اضافی نخواهد بود ، زیرا می تواند وضعیت عینی پسر را ارزیابی کرده و در صورت لزوم درمان را انتخاب کند.

فیموز تا چه سنی یک هنجار است؟ کوماروفسکیدر مورد فیموز در پسران در این ویدئو:

ما از شما می خواهیم که خوددرمانی نکنید. با پزشک وقت بگیرید!



نشریات مشابه